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气压弹道碎石在肾铸型结石开放手术中的应用
目的 探讨在开放性手术中难以取出的复杂性肾内铸型结石患者配合应用输尿管镜和气压弹道碎石机协助碎石.方法 前行血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能检查,并对有泌尿系感染的患者先用抗生素控制尿路感染,常规备血.结果 术中无肾盏颈部撕裂或大出血,无肾盏断裂等.结论 采用开放性手术中应用气压弹道碎石术,取得良好的治疗效果.
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肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的观察与护理
目的探讨肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的护理要点.方法分析1998年8月～2004年12月期间513例肾铸型结石的体外冲击波碎石的临床资料,分析其方法、疗效及护理要点.结果冲击波碎石后并发血尿509例(99.2%),发生石街52例(10.3%),尿路感染19例(3.7%),6个月内结石排净505例,治疗成功率(98.4%).结论体外冲击波碎石对肾铸型结石的疗效肯定,碎石术前、术中及术后的正确护理对促进排石及提高疗效起到积极的作用.
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肾盂结石并发肾盂鳞状细胞癌超声漏诊1例
患者男,52岁.因左肾结石30年,时有肉眼血尿人院行超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术.术前超声检查提示左肾铸型结石伴肾盂积水.
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浅议铸型结石的治疗
目的：观察不同方法虽肾脏铸型结石的治疗疗效，分析临床应用前景。方法回顾性分析我院自2011年12月～2013年1月期间收治的肾铸型结石患者98例，将其作为临床研究对象，随机分为对照组与实验组，每组均为49例，实验组患者采取标准通道辅助微通道经皮肾镜取石手术，对照组患者采取单标准通道经皮肾镜取石手术，分别观察两组患者在治疗后疗效情况，并分析两种方法的优缺点。结果治疗后，对照组无效患者4例（8．16％）较实验组无效患者0例（0．00％）多，对照组总有效44例（89．80％）较实验组总有效49例（100．00％）少，手术时间对照组68．95±13．52（min）长于实验组92．81±13．62（min）。结论对肾铸型结石患者的治疗过程中，结果显示采取标准通道联合微通道的方法治疗的患者疗效明显，因此标准通道辅助微通道治疗是一种高效安全的治疗方法。
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超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术护理配合
目的 总结超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术配合经验. 方法 2010年10月～2012年1月对68例肾铸型结石行超声联合弹道经皮肾碎石术.术前访视,讲解术中体位变换及俯卧位的训练,术中合理放置手术仪器设备,摆放舒适的手术体位,熟练使用超声碎石机并调节准确参数,注意病人的生命体征和引流液的变化,及时供应加温的灌注液给予患者保暖,术后进行正确的仪器的消毒保养. 结果 40例一期手术完全清除结石,28例行二期经皮肾镜术.2例术中出血,予以输血,及时中止手术；1例术后出现感染性休克,经抗炎等对症处理后治愈；未出现邻近器官损伤、体温降低、压疮等其他并发症. 结论 术前对病人的访视时体位宣教及训练,术中进行细致的观察和熟练使用各种仪器设备的护理配合,术后对器械的消毒保养是保证手术顺利进行的重要条件.
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一种简易吸附系统在经皮肾镜钬激光碎石术中的运用
目的 介绍经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中应用自制清石吸附系统的初步体会.方法 在经皮肾穿刺造瘘钦激光碎石术中运用一种自制简易吸附系统,由一只类似于腹腔镜直径0.5 cm Trocar的金属鞘,通过直径1.5 cm硅胶管接结石收集瓶再接负压吸引瓶制成.共治疗复杂性肾铸型结石51例,观察并记录碎石效果、手术并发症、术后结石残留情况等.结果 1例患者因术中出血多需中转开放,其余50例顺利完成手术,平均手术时间75.5 min.9例肾盏内小结石残留于难以到达的肾盏,术后联合体外震波碎石术治疗,3个月内排净.41例无结石残留,结石清除率82％.结论 在微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用前文介绍的自制简易吸附系统治疗复杂性肾铸型结石,具有操作简便、碎石清石效率高、手术时间短的优点,手术安全,有临床应用价值.
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经皮肾镜碎石术后肾周尿囊肿形成1例
临床资料患者,女,31岁,因被诊断为"右肾铸型结石并中度积液",于2011年7月行右侧经皮肾镜取石术,术中建立16 F穿刺通道,镜下见通道进入右肾下盏,右肾盂铸型结石,集合系统内大量脓絮状物.碎石取石后夹取肾盂黏膜送病检,术后留置16 F右.肾造瘘管和双J管各1条.手术耗时40 min.术后无明显血尿,病检提示(右肾)化脓性炎.复查KUB示右肾未见结石残留,双J管及肾造瘘管位置良好.术后1周拔除右肾造瘘管后,无血尿、发热、腰腹疼痛等不适,切口愈合良好,遂办理出院.术后4周返院复查KUB示右侧双J管位置良好,遂拔除右侧双J管.
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经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克1例
临床资料 患者男性,47岁,主诉"左侧腰痛伴尿频、尿急1周".有"右肾盂切开取石术"史.入院查体:左肾区叩痛阳性.彩超、KUB+IVU及MRU示:;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿:WBC1380个/μl,RBC626个/μl,尿蛋白1+,白细胞3+;诊断:(1)左肾铸型结石并感染;(2)右肾结石.术前准备,尿培养+药敏示:大肠埃希菌,对磺胺,头孢吡肟、亚胺培南敏感;血常规、EKG、胸片、肝肾功能正常.
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HIV感染合并肾铸型结石病人的手术治疗
目前对于艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染合并肾铸型结石病人尚无成熟的处理方法,原因在于感染HIV后,病人免疫力下降,术中、术后容易引起严重感染;同时病人具有传染性,术中需要严密防护.对于肾铸型结石,需要选择合适的手术方式,减小病人感染概率,减轻对免疫功能的损害.佑安医院2013年1月至2014年4月共收治8例HIV感染合并肾铸型结石的病人,经过手术治疗,取得良好效果.现总结报告如下.
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不同方法经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效分析
目的 研究分析不同方法经皮肾镜取石手术治疗肾铸型结石的疗效.方法 将2011年1月—2012年6月该院肾铸型结石患者90例作为本次实验的研究对象,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组患者给予标准通道辅助微通道经皮肾镜取石手术,Ⅱ组患者给予双微通道经皮肾镜取石手术,Ⅲ组患者给予单标准通道经皮肾镜取石手术,观察对比3组患者的疗效.结果 3组患者中,标准通道辅助微通道的手术时间短,患者结石清除率高,与其他两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾镜取石手术治疗肾铸型结石有手术视野盲区,给予标准通道联合微通道的效果较好,能缩短手术时间并提高结石清除率,是一种安全有效的方法.
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输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石的临床应用#
目的：探讨输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石的临床疗效与方法。方法：选择2014年1月～2016年6月在笔者所在科室治疗的肾铸型结石患者139例临床资料进行回顾性分析。结果：结石2cm≤直径≤3cm患者使用软镜治疗失血量更少，并发症发生率更低，住院天数更短，与肾镜钬激光碎石术比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：单纯输尿管软镜钬激光治疗肾内2～3cm的铸型结石具有较好的临床疗效，且并发症少，安全有效。治疗直径大于3cm的铸型结石效果不理想。
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经皮肾镜取石术治疗老年肾铸型结石的临床疗效
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是肾结石特别是肾铸型结石的常见治疗方法之一,相对于开放手术,其创伤减小.但经皮肾镜取石术对于肾铸型结石的治疗,仍可能出现术后肾出血、尿源性败血症等潜在的风险[1],尤其是对于老年患者临床疗效需进一步探讨.笔者对2002年2月至2011年5月新疆医科大学附属中医院行B超引导下经皮肾镜取石术或开放手术治疗肾铸型结石的87例老年患者的临床资料进行回顾性分析.
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经皮肾镜气压弹道联合超声负压吸引治疗肾铸型结石效果观察
目的:分析经皮肾镜气压弹道联合超声负压吸引治疗肾铸型结石的效果.方法:选取2010年10月-2016年11月中江县人民医院收治的86例肾铸型结石患者,根据手术方案分为研究组(n=49),对照组(n=37).对照组采用开放性手术取石术治疗,研究组采用经皮肾镜下气压弹道+超声负压吸引.统计两组清石率、围术期指标(住院时间、术中出血量、手术时间)、术后并发症.结果:研究组清石率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜气压弹道联合超声负压吸引可明显改善肾铸型结石患者手术情况,提高清石率,且安全性较高.
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超声引导下经肾上盏入路行PCNL术对肾铸型结石的疗效及安全性研究
目的：分析超声引导下经肾上盏入路行经皮肾镜取石术（PCNL）对肾铸型结石的治疗效果，为临床治疗提供参考。方法选取自2010年3月至2014年12月肾铸型结石患者47例为观察对象，依照治疗方法不同分为观察组（27例）和对照组（20例），观察组患者均在超声引导下经肾上盏入路治疗，对照组患者采取体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，分析治疗效果。结果观察组患者均成功建立经肾上盏通道，25例患者经11肋间，2例患者经12肋下，I期结石清除率为88.9％。对照组17例患者首次固定范围切割成功，经4次治疗排净结石10例，经5次治疗排净结石5例，经6次治疗排净结石4例。观察组患者平均手术时间（85.3±26.8）min明显短于对照组（129.4±34.5）min（P<0.05）。结论在肾铸型结石的治疗中，超声引导下经肾上盏行PCNL术视野开阔、安全有效，值得推广。
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气压弹道碎石术在开放性肾铸型结石手术中的应用体会
目的:探讨在开放性肾铸型结石手术中应用气压弹道碎石术的疗效.方法:28例肾铸型结石患者在开放手术中应用气压弹道碎石术治疗.结果:28例患者均取石成功.术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间137 min,术中需输血者5例,平均输血量112 mL,无术后继发出血等并发症.术后1个月B超、KUB加IVU复查,肾脏显影正常,积水减少,无肾内外狭窄;结石一次性取净24例,残余结石4例,其中3例经ESWL治愈,1例术后2周输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石成功.结论:该方法操作简便,易于掌握,具有术中出血少、结石一次性取净率高、肾功能受损轻等优点,疗效满意.
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经ESWL治疗肾结石并发输尿管石街的防治
目的:探讨肾结石经ESWL碎石术后并发输尿管石街的原因和防治.方法:对12例肾结石经ESWL碎石术治疗并发输尿管石街的病例资料进行回顾分析.结果:12例结石患者经ESWL碎石治疗后形成输尿管石街.经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜取石,止血,抗炎等治疗后,排尽石头,随访3个月～2年未见肾功能改变和结石复发.结论:肾内铸型结石不适合用ESWL治疗;采用经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜取石等综合治疗输尿管石街的方法是有效的.
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经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石48例围术期护理
目的:总结肾铸型结石特点,对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石的疗效予以评价,探讨围术期护理方法及效果.方法:对48例肾铸型结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗,并配合细致、全面的围术期护理及出院指导.结果:46例患者术后复查未见明显结石残留,2例有小结石残留经体外冲击波碎石术后排出,术后3个月复查所有患者均无明显结石残留;随访患者,47例对护理满意,满意率为97.9%.结论:充分的心理护理及术前准备是手术成功的关键,术后加强患者体位与活动护理、饮食生活护理及管道护理是患者快速康复的重要因素.
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输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗肾铸型结石
目的:观察利用输尿管镜气压弹道碎石(URL)联合ESWL治疗肾铸型结石的临床疗效,探讨提高肾铸型结石碎石成功率的微创治疗方法.方法:对72例肾铸型结石患者先行输尿管镜气压弹道碎石,术中留置双J管,然后行ESWL治疗.结果:URL与ESWL联合治疗后,随访1～6月,碎石成功率93.1%,结石排净率75%.结论:该方法治疗肾铸型结石,可显著提高碎石疗效,创伤轻微,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.
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清石汤联合经皮肾镜取石术对肾脏铸形结石碎石术后残石排出情况及1年复发率的影响
目的:探讨清石汤联合经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效及1年复发情况.方法:按随机数字表法将100例肾铸型结石(碎石术前/后结石残留)患者分为观察组与对照组,各50例,观察组采取清石汤联合PCNL治疗,对照组则行单纯PCNL治疗,比较两组临床疗效、并发症及随访1年后两组的复发率.结果:观察组治疗有效率98.00％,显著高于对照组的86.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组结石排净时间、疼痛完全消失时间、住院时间分别为(5.68±1.31)d、(3.45±1.00)d、(5.72±1.22)d,均显著短于对照组的(8.50±2.04)d、(6.20±1.48)d、(9.00±1.46)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组随访6个月、12个月结石复发率分别为2.00％、4.00％,显著低于对照组的14.00％、18.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清石汤联合PCNL治疗肾铸型结石疗效明确,结石排净时间显著短,同时能明显减少术后1年结石复发率.
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B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石的疗效
目的 探讨B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石的临床疗效.方法 回顾性分析38例应用B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术进行腔内治疗的肾铸型结石患者的临床资料.结果 38例中Ⅰ期成功碎石取石35例,Ⅰ期清石率为92.1％；Ⅱ期碎石3例.并发症1例,术后出血严重经保守治疗效果欠佳介入治疗行超选择性肾动脉介入栓塞治愈1例.结论 B超引导侧卧位经皮肾镜超声碎石术治疗肾铸型结石是一种安全实用、高效的方法,值得临床应用与推广.
