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先天性胆囊缺如三例
先天性胆囊缺如(congenital absence of gall bladder AGB)临床极为罕见.由于缺乏对该病的认识,术前影像学检查可能提供错误信息,导致术前明确诊断非常困难,往往是在术中发现并确诊.本文报道我院3例AGB患者诊治过程,结合国内外文献,对AGB的临床特点进行总结.例1 女,39岁.反复右上腹隐痛不适3年.腹痛向右肩背部放射,无发热及黄疸史.查体:右上腹有压痛,余无异常发现.B超报告可能胆囊结石.口服胆囊造影胆囊未显影.硬膜外麻醉下行剖腹探查,在胆囊正常解剖位置及肝下间隙、镰状韧带、腹壁均未发现胆囊,胆总管不扩张.
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胆囊和胆总管隐球菌病一例
患者女,44岁.4个月前无明显诱因出现上腹部阵发性胀痛不适,伴恶心、呕吐和巩膜黄染,当地医院诊断为"胆囊炎",住院治疗后好转出院,3 d前患者再次出现上述症状.
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组织谐波显像在诊断胆囊隆起样病变中的应用
随着超声技术的进展,胆囊隆起样病变(包括胆囊炎性息肉、胆固醇息肉、乳头状瘤等)的诊断率明显提高.本文对59例胆囊隆起样病变的75个病灶分别应用组织谐波显像(THI)和常规基波显像(FI)检测,进行对比分析,以探讨THI在检测胆囊隆起样病变中的应用价值.
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先天性胆总管囊肿切除短段空肠代胆道手术——临床和实验研究
囊肿切除胆肠Roux-γ吻合术为治疗先天性胆总管囊肿通用的手术.但该手术存在三个问题:①全囊切除损伤面广、出血多、污染面大;②Roux-γ防返流空肠袢较长,本身迂益,易致胆汁淤滞及梗阻,增加感染及结石形成的机会;③胆汁引流至空肠改变了十二指肠正常生理环境.为此,我们进行了改进:①将囊肿之游离部分全层切除,配合小部分后壁内层切除,缩小了剥离面;②在肝总管和十二指肠之间,间置一短段空肠代胆道,使胆汁直接引流至十二指肠;③加用矩形瓣防止返流(1).称之为"囊肿切除短段空肠代胆道"手术.
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超声体检诊断胆囊息肉样病变结果分析
胆囊息肉样变(polypus in gall bladder,PLG)是一组胆囊壁向囊腔突出的局限性隆起病变,大多无特殊的临床表现.经大量外科手术切除标本的分析部份为良性肿瘤,但亦有过渡到癌组织学上的踪迹可循.利用超声体检是及早发现该病的佳方法.