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胆管囊肿的诊断与治疗体会
目的:总结胆管囊肿的诊断和治疗经验.方法:回顾分析我院1983年3月~001年2月间收治36例胆管囊肿,对其病因、分型、临床表现、诊断及手术治疗进行分析.结果:腹痛24例(66.7%),腹部包块15例(41.7%),黄疸21例(58.3%),三联征同时存在14例(38.9%),32例B超可显示胆管囊肿形态和大小、是否合并肝内胆管扩张及结石等,诊断符合率93.6%;囊肿-空肠-Y式吻合术12例,术后均反复胆系感染,1例癌变;囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y14例;囊肿切除、短段空肠代胆道10例(人工乳头),经术后随访1年~3年,效果良好.结论:腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现,B超检查无损伤,价格廉,准确率高,应为首选检查方法.囊肿切除短段空肠代胆道术符合生理,疗效满意,应为胆管囊肿主要术式.
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先天性胆总管囊肿切除短段空肠代胆道手术——临床和实验研究
囊肿切除胆肠Roux-γ吻合术为治疗先天性胆总管囊肿通用的手术.但该手术存在三个问题:①全囊切除损伤面广、出血多、污染面大;②Roux-γ防返流空肠袢较长,本身迂益,易致胆汁淤滞及梗阻,增加感染及结石形成的机会;③胆汁引流至空肠改变了十二指肠正常生理环境.为此,我们进行了改进:①将囊肿之游离部分全层切除,配合小部分后壁内层切除,缩小了剥离面;②在肝总管和十二指肠之间,间置一短段空肠代胆道,使胆汁直接引流至十二指肠;③加用矩形瓣防止返流(1).称之为"囊肿切除短段空肠代胆道"手术.