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两种术式在治疗182例卵巢畸胎瘤的临床分析
目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果.方法:回顾性分析2010年2月-2011年2月182例卵巢畸胎瘤手术的患者,其中腹腔镜组104例,开腹组78例,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、雌激素水平、术后6个月异常子宫出血等进行分析.结果:手术时间腹腔镜组(50.27±14.35)min,开腹组(66.54±16.74)min,术中出血量腹腔镜组(48.1±10.6)ml,开腹手术组(83.4±34.8)ml,术后肛门排气时间腹腔镜组(14.9±5.3)h,开腹手术组(20.5±10.6)h,住院天数腹腔镜组(4.4±1.2)d,开腹组(7.5±2.3)d,术后3d雌激素水平腹腔镜组(34.13±1.36) ng/ml,开腹组(99.23±2.56)ng/ml,差别均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月雌激素水平、术后异常子宫出血,两组比较差别无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,并不影响卵巢功能,值得临床推广应用.
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右侧卵巢畸胎瘤及大网膜皮样囊肿合并先天性左卵巢缺如1例
1 临床资料患者女,47岁,个体商人.因妇检发现右附件区包块1个月入院.前2年行腹腔镜胆囊切除术手术,既往月经正常,余无特殊病史.查体:一般情况好,心肺(-),腹软.妇检:外阴发育正常,已婚已产型,阴毛分布正常.
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B超诊断卵巢囊性畸胎瘤50例临床观察
目的:探讨超声诊断卵巢畸胎瘤的实用性和准确性。方法对我院2010年1月-2013年1月收治的50例卵巢囊性畸胎瘤患者行超声检查,在膀胱充盈的前提下,进行下腹部各个方向扫查,然后将肿物的各种数据进行记录。结果50例卵巢囊性畸胎瘤中38例为单侧,左侧18例,右侧20例,12例为双侧;肿物直径小6 cm,大18 cm,平均10 cm。检查结果内部混合型32例,类囊型8例,类实型8例,误诊2例。结论卵巢囊性畸胎瘤采用B超检查价格低廉、简便、诊断迅速,应作为临床首选的检查方法。
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病1例分析
神经胶质腹膜瘤(gliomatosis peritonei,GP)于1906年由Neuhauser 首次报道,并定义为卵巢畸胎瘤患者发生于腹腔内腹膜表面的成熟神经胶质组织的结节状种植,是伴发于卵巢畸胎瘤的少见病.卵巢囊性成熟性畸胎瘤常见,伴腹膜神经胶质瘤病者罕见,我院收治1例,现分析如下.
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子宫颈肌瘤误诊1例
1病例资料患者,女38岁,孕1产1,因月经异常6个月,门诊以"右侧卵巢畸胎瘤",于2002年7月10日9时人院.患者于6个月前开始出现月经量稍增多,经期延长,伴轻微腹痛腹胀、腰酸,行B超检查示:右侧卵巢畸胎瘤?拟行手术治疗.查体:BP15/10 kPa,心肺听诊无异常,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛.
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卵巢畸胎瘤引起尿潴留1例
患儿,女,1.5岁,小便时费力,哭闹,伴尿频7 d,小便不能排出10 h,以"急性尿潴留"于2003年4月5日8:00入院,导尿后可于腹下区扪及一肿物,质稍硬,活动.尿常规:红细胞(++).B超:膀胱充盈过度,内壁光滑,膀胱后方骶骨前见一10 cm×10 cm无回声包块,边界清,有包膜,内见分隔.盆腔CT平扫:右下腹见一10 cm×10 cm囊性包块,壁薄,内见液性密度.诊断:畸胎瘤.手术探查见肿瘤位于右侧卵巢,有10 cm×10 cm大小,光滑,质韧,行右侧卵巢及肿瘤切除术.病理诊断:右卵巢成熟性畸胎瘤.
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儿童卵巢畸胎瘤的CT诊断
儿童和青少年期65%的卵巢肿瘤为良性,其余为恶性;90%以上的良性肿瘤为畸胎瘤;90%的畸胎瘤为良性,10%为恶性[1].由于肿瘤包含3个原始细胞层的组织,特别是脂肪及牙齿或骨骼,所以儿童卵巢畸胎瘤具有特征性的CT表现.现回顾性分析经手术和病理证实的9例儿童卵巢畸胎瘤的CT表现,从而提高CT诊断水平.
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卵巢巨大卵黄囊瘤并破裂出血一例
患者女,22岁,未婚,否认性生活史.因"腹围增粗1年余,下腹部疼痛5d"入院.患者平素月经规律,5/30 d,量中,色暗红,无痛经.末次月经:2010年3月15日,经期、经量如常.1年前自觉腹围增粗,腹部增大,似足月状,近5d下腹部坠胀痛,为持续性,可耐受,无阴道出血.外院B超提示:腹部巨大囊实性包块,考虑:①来源于卵巢畸胎瘤;②卵巢恶性肿瘤待排;③来源于肠道肿瘤?.今来我院要求手术治疗.门诊以"腹部巨大囊实性包块,性质待定"收入院.患者病后体力下降,体质量明显增加.既往史无特殊.入院体检:体温36.4℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压104/63mmHg.平静面容,步入病房,查体合作.表情自然,发育正常,腹部膨隆,包块轮廓不清,右下腹压痛明显,无反跳痛.
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卵巢畸胎瘤的16层螺旋CT诊断
目的:分析卵巢畸胎瘤的16层螺旋CT影像特征.方法:回顾性分析经手术及病理证实的卵巢畸胎瘤35例,均行16层螺旋CT检查,并进行横断、冠状、矢状及多平面重建图像.结果:35例卵巢畸胎瘤中,19例为成熟实性畸胎瘤.其特征性表现边界清楚,有大小不等的头节形成的13例,以脂肪成分为主,壁薄,囊壁有钙化的9例;13例成熟囊性畸胎瘤表现为囊性成分伴囊内分隔;3例未成熟畸胎瘤多呈实性及混杂密度,以实性结构为主,伴有脂肪密度,边界模糊.结论:16层螺旋CT平扫诊断卵巢畸胎瘤具有特征性表现,有助于提高诊断的准确性.
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双侧卵巢畸胎瘤B超误诊为阑尾脓肿
1.临床资料患者,女,9岁,腹痛2小时前来就诊,右下腹压痛,反跳痛.临床以急性阑尾炎收住院.B超检查:使用LOGIQ400型彩色超声诊断仪,凸形探头,探头频率3.5MHz.结果:膀胱右下方探及4.6×3.4cm2液性暗区,边界尚规则,内有条索状强回声.紧相邻其左下方膀胱右下方见6.6×5.4cm2的不均质回声实性团块,边界较清楚,其内强弱回声相交错,内有液性暗区(似肠管组织).
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输卵管未成熟性畸胎瘤临床病理分析
未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT)属恶性生殖细胞肿瘤,可发生于生殖细胞迁移的任何一个部位,卵巢为主要的好发部位,未成熟畸胎瘤较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%~3%,多见于儿童和青年,平均年龄为22.5岁,<20岁者约占总发患者数的36.36%,绝经后妇女少见[1]。发生于输卵管的畸胎瘤大约有50例报道,除1例外,均为囊性和良性畸胎瘤[2]。发生于输卵管的未成熟畸胎瘤极为罕见,国内文献[3]报道2例个案。本研究报道1例输卵管未成熟畸胎瘤,结合相关文献,探讨其临床病理特征。
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多层螺旋CT对卵巢畸胎瘤的诊断价值
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)对卵巢畸胎瘤的诊断价值.方法:回顾性分析15例经过手术、病理证实的卵巢畸胎瘤的MSCT表现.结果:15例病例中共有畸胎瘤18个.15例卵巢畸胎瘤中,3例为双侧卵巢畸胎瘤.12例单侧,以脂肪成分为主的9例;以脂肪、钙化为主的5例,以钙化、脂肪及毛发均见的1例,其中伴有囊性表现的6例,囊性畸胎瘤表现为囊性成分伴囊内分隔.结论:多层螺旋CT平扫诊断卵巢畸胎瘤具有特征性表现,有助于提高诊断的准确性.
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腹腔镜卵巢畸胎瘤切除加胆囊切除术一例
患者,61岁,住院号81102.因体检发现右附件肿物1年余入院.患者既往月经周期正常,51岁绝经.无下腹不适.曾患高血压20年,冠心病10年,4月前体检发现胆结石,无临床症状.妇科检查:子宫略萎缩,前位,活动佳,右附件区触及一7cm×5cm×6cm囊性肿物,质韧,有触痛,活动佳.辅助检查:癌相关标志物检查均在正常范围.B超提示:①右附件区囊实性肿物(畸胎瘤);②胆石症,胆囊炎.入院诊断:①右附件良性囊肿(畸胎瘤);②原发性高血压;③胆囊炎、胆石症.于2004年手术.术中采用全麻,腹腔内压保持在1.73~1.87kPa.脐部置镜,左下腹相当于麦氏点处穿刺孔.右脐部水平处3cm处穿刺孔,进器械操作,见右卵巢增大,约6cm×5cm×4cm,表面光滑.切除右卵巢,放标本袋中,切开,流出油脂样黄色液体,吸净液体,标本袋从穿刺孔取出.转胆囊切除术.于剑突下穿刺进器械操作,探查胆囊周围无粘连,胆管内无结石,切除胆囊,术毕,手术共历时3.5h,术中出血约30ml,术后5d拆线出院.出院诊断:①右卵巢畸胎瘤;②原发性高血压;③胆囊炎、胆石症.
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卵巢骨性畸胎瘤一例报告
卵巢畸胎瘤临床上常见,但在生育后3个月发现较少见,我院收集1例,经手术、病理证实。现报道如下。患者女,27岁。以发现下腹肿块2个月为主诉入院。体检:发育正常,腹软,肝脾未触及,下腹部可触及—质硬、活动……
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腹腔镜手术后戳孔疝1例
1 病例报告 患者,55岁,该患因右侧卵巢畸胎瘤于2009年8月15日人院,常规检查瘤体约5 cm ×4 cm ×4 cm.在全麻下行腹腔镜下右侧附件切除术,手术经过顺利,麻醉满意.30分钟手术全程结束,脐部及左侧戳孔各缝合一针(脐部置1 cm戳卡,右侧0.5 cm戳卡,左侧1.0 cm戳卡).术后12小时患者自觉腹胀,腹痛不明显,24小时出现下腹疼痛并逐渐加重,查体见左下腹突起,遂行彩超提示疑有肠管嵌顿,进手术室行戳口处探查,见肠管约3 cm嵌顿于腹外斜肌腱膜,表面呈紫色,扩大戳口,还纳肠管,观察肠管恢复正常血运后关腹膜及腹壁各层.患者不适消失,恢复良好,治愈出院.
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预防门诊静脉化疗药物渗漏的穿刺流程的改进
目前选择门诊静脉化疗的患者越来越多.由于传统周围静脉化疗流程易致药物外渗等风险,我们采用改进的静脉化疗的穿刺流程,使静脉化疗药物外渗风险大大降低,现报道如下.临床资料1.一般资料.2010年1月至2011年6月,我科对180例化疗患者进行周围静脉化疗.其中男132例,女48例,年龄2~76岁,以儿童多见.常见疾病有急性淋巴细胞性白血病,淋巴瘤,卵巢畸胎瘤,朗格汉斯组织细胞增生症等.2.方法.所用化疗药物为长春地辛,长春新碱,依托泊苷,环磷酰胺等,穿刺部位均为上肢(手背,前臂),且患者均无深静脉置管或行PICC,常采用周围静脉留置针,左右手交替穿刺.3.结果.180例需要静脉化疗患者中,有152例采用周围静脉留置针,28例穿刺困难患儿采用头皮针穿刺.改进静脉化疗的穿刺流程后,患者无一例出现药物渗漏情况.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎4例临床分析
抗N- 甲基-D- 天冬氨酸受体(N-methyl-Dasparate receptor,NMDAR) 脑炎于2007 年由Dalmau等首次报道,以在血清和脑脊液中检测到抗NMDAR 抗体作为该病的诊断依据,属于自身免疫相关性脑炎.本文回顾性分析4 例确诊的抗NMDAR脑炎患者临床资料,以期提高对该病诊断及治疗的认识.
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卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例
患者72岁,孕6产5流产1,住院号85581.因下腹包块2个月于2002年9月12日入院.2个月前患者发现下腹包块如儿头大小,近半年尿频,无尿急、尿痛及血尿,无发热及腹痛,包块无明显进行性增大.43年前绝经后无阴道出血.27年前因"卵巢囊肿"行右附件切除术,术中未发现子宫异常改变.查体:一般情况好,全腹无压痛及反跳痛.妇科检查:宫颈光滑,已萎缩,盆腔中可触及一约14cm×13cm×10cm大小包块,质地偏硬,无压痛,活动好,未触及正常子宫体及附件.盆腔B超示:下腹部探查见一9.7cm×12.9cm×13.5cm不均质回声区,边界清,形态规则,子宫体显示不清.提示:下腹部实质性占位性病变,卵巢畸胎瘤.考虑患者卵巢功能早衰,拟诊为卵巢肿瘤.于2002年9月16日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:子宫增大约14cm×13cm×12cm,表面光滑,左输卵管及卵巢均已萎缩,右附件缺如,行全子宫、左附件切除术.子宫剖视:宫腔内见一10cm×10cm×9cm肿物,有包膜,有蒂与宫底相连,剖开肿物见内均为脂肪组织.术后病理诊断(病理号85581):子宫脂肪瘤伴局灶性感染.术后7天痊愈出院.出院诊断:子宫脂肪瘤.
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妊娠晚期合并肝癌腹腔内大出血1例
患者28岁,孕1产0,住院号129085.停经36周,右下腹痛2天,加剧15h,外院B超示肝区肿物,于2001年5月6日急诊入院.2年前因左卵巢巨大浆液性囊腺瘤,右卵巢畸胎瘤行左附件切除+右卵巢畸胎瘤剔除+右卵巢重建术.当时B超检查未见异常.实验室检查HBsAg阳性,抗Hbe阳性,抗HBc阳性.
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盆腔寄生性卵巢畸胎瘤2例报告
甘肃省妇幼保健院于2012年收治2例盆腔寄生性卵巢畸胎瘤患者,术前诊断分别为“子宫腺肌病”、“盆腔包块性质待查”,术中均发现一侧卵巢缺失,于附件区以外区域探及寄生的卵巢畸胎瘤.现报道如下.1 病历摘要病例1:患者已婚,43岁,因“痛经渐进性加重5年”,以“子宫腺肌病”于2012-02-16收住甘肃省妇幼保健院.患者既往月经规律,5年前出现经期腹痛,曾就诊当地医院,妇科超声检查未发现异常,此后痛经症状呈进行性加重,近半年需服用止痛药缓解症状.