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应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能
目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg (NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能.方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△%).结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21%vs62.7% P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异.结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能.
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听力学检测和内耳磁共振成像在梅尼埃病诊断中的作用
目的 探讨多种临床检测方法在梅尼埃病诊断中的应用价值方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月确诊为梅尼埃病的77例患者的病历资料,分析梅尼埃病患者的听力学检查以及磁共振水成像检查结果.结果 共69例纯音测听结果异常(异常率92.3%);接受前庭诱发肌源性电位检测者65例,异常37例,异常率56.9%;接受耳蜗电图检测者22例,结果异常者15例(异常率68.2%);接受冷热气试验者71例,两侧对称比异常者47例,双侧低下者2例,异常率69.0%;接受甘油试验者12例,试验阳性者3例,异常率25.0%;接受磁共振造影者76例,迷路积水者70例,异常率92.1%.结论 纯音测听和磁共振造影在梅尼埃病患者中阳性率高,冷热气试验及耳蜗电图假阳性率次之,可作为梅尼埃病观察的参考指标.
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静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值
目的：观察静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值。方法对2015年5月至2016年7月，在空军总医院航空航天眩晕诊疗研究中心诊治的89例梅尼埃病患者(其中6例为双侧发病，共95耳)进行静脉甘油试验(静脉点滴甘油果糖250ml，分别于点滴前，结束后1、2、3h进行纯音测听，甘油应用前后低中频区任意频率听阈下降≥15dB，或相邻两频率听阈下降≥10dB，或不连续的3个频率或以上下降≥10dB为阳性)。其中55例(4例为双侧发病，共59耳)24h后进行鼓室钆造影[鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液，并再过24h后进行内耳3D-FLAIR MRI扫描，进行三维重建，在水平半规管层面测量前庭中内淋巴间隙面积与同侧耳前庭总面积，求二者比值R，R=低信号区÷(低信号区+高信号区)×100%，>33.3%为阳性]。结果95耳静脉甘油试验，阳性率65.3%(62/95)，且试验中患者无头痛、头晕、恶心、呕吐、口渴、乏力、腹痛等不适反应。进行两项检查的59耳，甘油试验阳性率67.8%(40/59)，鼓室钆造影剂阳性率96.6%(57/59)，差异有统计学意义(χ2=16.741, P<0.01)。结论甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中均有一定的参考价值，其中静脉甘油试验方法简单，患者无口服甘油引起的副作用，仪器和技术条件要求不高，适用于各级医院；鼓室钆造影阳性率更高，但检测设备和和技术要求高，适用于有条件的医疗单位进行精确诊断和研究。
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心理护理干预对甘油试验的结果分析
目的 探讨心理护理对甘油试验顺利完成的重要性.方法 157例进行甘油试验的患者,随机分为对照组(68例)和干预组(89例),对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施心理护理干预.观察比较两组甘油试验完成情况及甘油试验阳性率.结果 干预组全部完成甘油试验检查,完成率为100.00%;对照组56例完成甘油试验检查,完成率为82.35%;干预组甘油试验完成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组甘油试验阳性率为61.80%(55/89),对照组甘油试验阳性率为53.57%(30/56),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心理护理对甘油试验顺利完成起着重要的作用,可确保试验的顺利完成,提高患者依从性,为梅尼埃病提供诊断依据.
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听力学及前庭功能检查在梅尼埃病患者诊断中的意义
目的 进一步了解听力学及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断价值.方法 对120例耳源性眩晕患者进行纯音听阈测试,甘油试验,耳蜗电图,冷热水试验,前庭诱发肌源性电位检查.结果 纯音测听曲线以平坦型,上升型为主,.早期主要影响低频部分,晚期波及所有频率范围.耳蜗电图异常率为(70)%,甘油试验阳性率为(58.6)%,冷热试验阳性率为(62.6)%,前庭诱发电位异常率为(38.6)%.结论 每一项检查都有它的客观性和局限性,梅尼埃病的诊断应根据临床发作期或间隙期的症状体征,选择两项以上的检测手段,以达到早期诊断,提高确诊率.
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耳蜗电图和甘油试验在迷路性眩晕诊断中的价值
为了进一步了解耳蜗电图对梅尼埃病的诊断价值,本文对80例以眩晕为主诉的患者及40例正常人进行耳蜗电图配合甘油试验,纯音听阈作甘油试验,观察其甘油试验的变化,并将其结果进行比较,现报告如下.
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甘油试验和DPOAE在迷路性眩晕早期诊断中的价值
我们在梅尼埃病检测和治疗中发现:有些听力正常的眩晕患者,行梅尼埃病的相关药物治疗前后畸变产物耳声发射(DPOAE)有明显的特征性频率变化[1].为了探讨梅尼埃病的早期诊断及鉴别其他眩晕的有效方法,选择有眩晕发作或耳胀痛不适、头昏、耳鸣的患者进行甘油试验前后DPOAE变化的观察分析,现报道如下.
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老年性脑动脉硬化的脑阻抗血流图分析探讨
脑阻抗血流图(REG)是利用测定头部阻抗变化来反映脑部血管紧张度、管壁弹性及搏动性血流情况.我们对60岁以上,临床确诊为脑动脉硬化患者325例,进行REG常规检测,并对其中200例进行服硝酸甘油试验,现报道如下.
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梅尼埃病患者行静脉甘油试验的护理
目的 总结静脉甘油试验的护理方法.方法 2015年5月至2016年7月,共有89例梅尼埃病患者在空军总医院航空航天眩晕诊疗中心病区行静脉甘油试验,即静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液250 ml,分别于静滴前,静滴结束后1、2、3 h进行纯音测听.总结静脉甘油试验护理配合方法,做好心理护理和健康宣教.结果 89例梅尼埃病患者静脉甘油试验阳性率为65.3%.甘油试验时,所有患者均能积极配合,无明显局部疼痛、肿胀、静脉硬化、周围组织炎症等静脉血管反应.结论 对行静脉甘油试验患者进行精心护理能减少并发症,有助于梅尼埃病的诊断与治疗.
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20例梅尼埃病甘油试验结果的分析
梅尼埃病是临床上较常见的耳病，是一种以膜迷路积水为主要组织病理学特征的内耳疾病。临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力损失、眼震和耳胀满感[1]。但实际在临床上并不常见患者有这些典型的症状，而阳性体征不易获取也给诊断带来许多困难。甘油是小分子的渗透性药物，能够进入外淋巴，使内淋巴脱水，从而使梅尼埃病症状得以改善，可为诊断提供依据[2]。现将20例(28耳)梅尼埃病甘油试验结果报告如下。1 资料和方法20例(28耳)患者中，男性7例，女性13例；年龄23～47岁；单耳12例，双耳8例；均主诉有眩晕、耳鸣，其中9例同时伴有听力下降及耳内堵塞感；病程长5年，短2 d；急性发作期有14例；耳镜检查鼓膜除4例内陷外均正常。所有患者均使用RT-150听力计进行纯音听阈检查，测试在隔声室中进行。测试当日患者禁食、水。按1．2 ml／kg体重的甘油加等量的生理盐水一次服下，于服前后1、2、3 h分别做纯音气导听力测定。取250～1 000Hz的平均气导比服药前提高10dB或10 Db以上为阳性[2～4]。2 结果 受试20例(28耳)中有13例(21耳)在服药后第1h听力有所改善，250～1 000Hz平均提高10～20 Db；耳鸣及耳内堵塞感减轻，听力在第2 h改善明显，听力提高范围10～30 Db，平均20 Db，3h后听力逐渐恢复到服药前水平。
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枸橼酸钠甘油合剂治疗眩晕症的临床研究
眩晕是临床上常见病,诱发眩晕的病因遍涉临床各科,除梅尼埃病外,与内科,神经内、外科,骨科等科的疾病关系也很密切.故眩晕不仅是临床各科的共同症状,更是当前耳鼻咽喉科的一个重要研究课题[3].自1996年瑞典Kiockhoff和Lindlom报道对典型梅尼埃病患者口服甘油可获得听力改善的效果以来,不少学者对甘油试验的有关问题进行了多方面的研究,基本上肯定了甘油的临床价值[6],1984年我们在上海二军大进修期间,受王晋泉、李兆基他们的影响,返院后开始积累观察这方面的病例.
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畸变产物耳声发射检测对早期梅尼埃病的诊断价值
目的 探讨早期梅尼埃病的畸变产物耳声发射(DPOAE)特点.方法 选取22例梅尼埃病患者和15例正常对照,分别于口服甘油前及30 min后测试DPOAE.结果 患者组DPOAE幅值在783、1 105、1 560 Hz出现下降,与对照组有明显差异(P＜0.05),2 kHz以上幅值较对照组偏低,但无明显差异;口服甘油30 min后,DPOAE幅值在783、1 105、1 560 Hz明显升高,与口服前比较有明显差异(P＜0.05),较对照组偏低但差异不显著.结论 DPOAE有助于早期梅尼埃病的诊断.
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瞬态诱发耳声发射甘油试验对初次发作眩晕的诊断价值
目的:探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)甘油试验对初次发作眩晕的诊断价值.方法:对28例眩晕初次发作,纯音听阈(PTT)正常,无耳鸣及耳胀满感,病史及临床特征不支持非梅尼埃病的眩晕患者进行PTT及TEOAE甘油试验.结果:28例中,4例服甘油后PTT及TEOAE均无改变,其各项观察值在正常范围;TEOAE甘油试验阳性20例(单耳16例,双耳4例),其中2例(2耳)服甘油前TEOAE未引出,服甘油后可引出,TEOAE甘油试验阳性耳,服甘油前、后TEOAE各观察值均低于正常人标准;4例PTT甘油试验阳性,但服甘油前后TEOAE均未引出.结论:TEOAE甘油试验可作为将首次发作眩晕而听力正常患者早期诊断为梅尼埃病及鉴别诊断的常规方法.
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梅尼埃病患者不同阶段甘油试验对照研究
目的:探讨对梅尼埃病患者进行甘油试验的时机.方法:对72例梅尼埃病患者在发病期与间歇期两次施行甘油试验.结果:在发病期施行甘油试验的阳性率(83.3%)远高于间歇期(43.1%),并且其阳性率与听力损失程度及病程长短无关.结论:临床上怀疑为梅尼埃病患者,应尽量在发病期施行甘油试验.
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甘油试验副反应的观察和处理
甘油试验是诊断梅尼埃病较具特异性的方法，但其副反应较多。本研究对83例甘油试验过程中所观察到的副反应及处理方法进行总结，报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 83例中，男34例，女49例；年龄13～67岁，平均40.2岁。所有患者均以发作性眩晕为主诉，其中77例单耳，6例双耳听力下降；78例伴有耳鸣。病程长12年，短9个月，平均2.7年。纯音测听89耳有不同程度感音性聋，其中轻度聋37耳，中度聋41耳，重度聋11耳。冷水试验35耳前庭功能减退。1.2 甘油试验方法 按每公斤体重1.2 ml(47例，组1)或1.5 ml(36例，组2)的甘油量加等量生理盐水口服，服甘油盐水后1、2、3、8 h分别检查患耳气导听阈，记录结果。1.3 甘油试验的阳性率 阳性标准为：①任何单一频率的听阈下降≥15 dB；②相邻的两个频率的听阈下降≥10 dB；③有3个或3个以上频率的听阈下降≥10 dB。83例中44例(53.0%)阳性，其中组1阳性24例(51.1%)，组2阳性20例(55.6%)，两者间差异无显著性意义(P＞0.05)。1.4 副反应发生的情况 从服甘油开始至试验结束，观察副反应出现的时间、临床表现及严重程度，症状较重者给予相应的处理。
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不同听力检测方法甘油试验的结果比较
目的 比较纯音测听甘油试验、耳蜗电图甘油试验、畸变产物耳声发射(DPOAE)甘油试验对梅尼埃病的诊断价值.方法 选择63例梅尼埃病和63例非梅尼埃病眩晕患者,分为A、B、C三组,每组包括21例梅尼埃病患者和21例非梅尼埃病眩晕患者,在服用甘油前和服用甘油后1、2、3 h分别观察三组患者纯音测听(A组)、耳蜗电图(B组)和DPOAE(C组)的变化,比较三组间甘油试验阳性率.结果 A组梅尼埃病患者纯音测听甘油试验阳性率高为38.10%(18/21),B组耳蜗电图甘油试验阳性率高为52.38%(11/21),C组DPOAE甘油试验阳性率高为57.14%(12/21).结论 耳蜗电图和DPOAE的甘油试验较纯音测听的甘油试验更为准确,能在一定程度上提高对梅尼埃病的诊断率.
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耳蜗型与前庭型梅尼埃病的诊断
目的 结合4例典型病例,探讨两类不典型梅尼埃病的临床表现与诊断.方法结合纯音测听和前庭诱发肌源性电位的甘油试验,回顾分析4例耳蜗型和前庭型梅尼埃病的临床表现与临床演变.结果 4例患者中,2例为蜗型梅尼埃病,表现为复发性、波动性听力下降,甘油试验阳性,而无眩晕;1例患者为前庭型梅尼埃病,表现为复发性眩晕和平衡障碍,前庭双温试验异常,前庭诱发肌源性电位甘油试验阳性;1例由蜗型梅尼埃病转变为典型梅尼埃病.结论不典型梅尼埃病是客观存在的,在临床上有些病例为蜗型梅尼埃病,有些患者可为前庭型梅尼埃病,也有的患者可从蜗型梅尼埃病向典型梅尼埃病转变.在鉴别诊断中,纯音测听、前庭诱发肌源性电位与甘油试验结合可以提高检出率.
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畸变产物耳声发射甘油试验在内淋巴积水早期诊断中的价值
目的用畸变产物耳声发射(DPOAE)甘油试验来观察可疑梅尼埃病患耳内淋巴积水早期对耳蜗功能的影响.方法对可疑梅尼埃病患者组(40耳)及正常组(34耳),于服用甘油1小时前后分别进行DPOAE测试.结果正常组甘油试验前后比较DPOAE各频率点幅值及信噪比无明显变化(P>0.05);患者组甘油试验前后比较以0.5 kHz DPOAE幅值及信噪比变化为显著(P<0.05).与正常组比较,患者组DPOAE 0.5 kHz幅值和信噪比变化、1.0 kHz信噪比变化明显提高(P<0.05).研究还发现DPOAE幅值变化与信噪比变化有一定的线性增长趋势.结论畸变产物耳声发射甘油试验可为临床表现无听力下降的可疑梅尼埃病患者的早期诊断提供一定的客观依据;在分析耳声发射甘油试验结果时应重视信噪比的变化.
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梅尼埃病患者甘油试验结果分析
目的观察甘油试验对梅尼埃病的诊断惰况.方法对213例眩晕的患者进行甘油试验.结果甘油试验诊断梅尼埃病的敏感度为60.47%(52/86),特异度为82.65%(162儿96),阳性预测值为60.47%(52/86),阴性预测值为82.65%(162/196),准确度为74.83%(214/282).副作用主要为头痛、恶心、头晕、呕吐等.结论对梅尼埃病的诊断应与耳蜗电图、冷热试验及其他听力检查相配合.
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甘油试验的副反应及其处理
目的:观察甘油试验的副反应,探讨其处理方法.方法:观察83例眩晕病人用1.2 ml/kg或1.5 ml/kg甘油量做甘油试验时出现的副反应,并采取安慰解释、平卧、饮水及快速静滴等渗葡萄糖或生理盐水等方法处理.结果:83例甘油试验副反应总发生率为77.1%,女性比男性多见(P<0.05),两种剂量的甘油试验副反应发生率无显著性差异(P>0.05).常见的副反应为头痛, 其次有恶心、头晕、呕吐、口渴、乏力、腹痛等.副反应出现的高峰时间在服甘油后1 h.大多数副反应较轻,反应重者仅占14%.大部分病人经安慰和解释后能坚持完成试验.少数症状明显者经处理后症状均减轻和消失.结论:甘油试验副反应较多见,虽然严重者不多,但试验中对病人的观察及相应的处置仍是必要的.
