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132名噪声作业工人纯音听阈测试分析
2001年4月,对某厂132名泵房噪声接触工人进行了纯音听阈测试,现将结果报告如下.
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杭州农村1069名老年人听力调查分析
目的:通过对杭州农村1 069名老年人的听力调查,了解杭州地区农村老年人听力残疾状况,为预防和干预农村老年人听力损失提供科学依据.方法:采用整群随机抽样方法,选取60岁及以上杭州农村老年人1 069名,应用Mad-sen-DA-64型便携式听力计,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间对其进行纯音听阈测试,测试频率为0.5、1、2、4 kHz,根据纯音测听结果对1 069名老年人进行听力残疾评定.结果:按第二次全国残疾人抽样调查所定听力残疾等级标准进行评定,1 069名老年人中,听力残疾一级19人,占1.78％;二级72人,占6.74％,一、二级中80岁以上者分别占73.68％和76.39％;三级138人,占12.91％;四级334人,占31.24％,三、四级中80岁以上者分别占32.61％和13.17％;不定级506人,占47.33％,听力损失发生率为52.67％.听力曲线以高频缓降型多见,共847耳,占39.62％(847/2 138),其次为平坦型571耳,占26.71％(571/2 138)和高频陡降型514耳,占24.04(514/2 138),其它型206耳,占9.64％ (206/2 138).结论:农村老年人听力曲线以高频听力下降为主,高频缓降型多见;听力残疾一～四级的人数递增,以四级为多,一级少,一、二级中80岁以上老年人所占比例高,听力曲线以平坦型多见.
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言语识别率测试在地中海贫血患者早期听损伤中的应用
目的：探讨言语识别率测试时于监测地中海贫血患者治疗中早期听损伤的临床意义。方法对2013年9月至2014年11月在我院接受治疗的38例（76耳）地中海贫血患者进行纯音测听（常规频率+扩展高频）及言语识别率测试，观察治疗前后的听力改变情况。结果38例（76耳）地中海贫血患者治疗前后的纯音听阈分别为（17.9±12.2）dBHL和（18.2±13.4）dBHL，言语识别率分别为（93.6±5.9）%和（91.5±8.0）%；治疗前后地贫患者的常频纯音听阈差异无统计学意义（P>0.05）,而言语识别率较治疗前轻度下降，两者差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后的扩展高频阈值较治疗前有升高，以10kHz、12.5 kHz、18 kHz、19 kHz、20 kHz为显著，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论言语识别率及扩展高频相互结合对地贫患者早期听损伤监测可能更有意义。
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法医学中伪聋鉴定的常用方法
伪聋即装聋,在法医学鉴定工作中常会遇到一些伤者在耳外伤或头颅外伤后涉及"刑事责任"或"赔偿损失"等问题,为达到个人目的,故意伪装成耳聋,而客观上其听觉系统正常或仅有轻微损害.因此,听功能损伤的鉴定是此类案件鉴定的关键.常用的听功能鉴定方法包括纯音听阈测试、言语识别阈测试、响度优势测试、听性脑干反应、畸变产物耳声发射、瞬态诱发耳声发射、多频稳态诱发电位等.但每种方法都有优缺点,在鉴定工作中应将几种方法结合应用,综合评价听力损失程度.
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职业性噪声聋患者听觉诱发电位的初步研究
目的 探讨听觉诱发电位与噪声性聋易感性的关系.方法 使用纯音测听(PTA)、多频稳态诱发电位(ASSR)、脑干诱发电位(BAEP)、40 Hz听觉诱发电位(40 Hz AEP)检测45例职业性噪声聋患者(轻度聋24例,中度聋21例)和25例听力正常者(对照组),对PTA结果与ASSR、BAEP、40 Hz AEP反应阈检测结果进行对比研究.结果 对照组PTA、ASSR、BAEP、40 Hz AEP值与轻度和中度噪声聋比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),FTA阈值与各听觉诱发电位反应值均存在正相关关系(r=0.722、0.670、0.835).结论 ASSR、BAEP、40 Hz AEP检测能为职业性听力损伤的诊断提供客观、公正的依据.
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听力学及前庭功能检查在梅尼埃病患者诊断中的意义
目的 进一步了解听力学及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断价值.方法 对120例耳源性眩晕患者进行纯音听阈测试,甘油试验,耳蜗电图,冷热水试验,前庭诱发肌源性电位检查.结果 纯音测听曲线以平坦型,上升型为主,.早期主要影响低频部分,晚期波及所有频率范围.耳蜗电图异常率为(70)%,甘油试验阳性率为(58.6)%,冷热试验阳性率为(62.6)%,前庭诱发电位异常率为(38.6)%.结论 每一项检查都有它的客观性和局限性,梅尼埃病的诊断应根据临床发作期或间隙期的症状体征,选择两项以上的检测手段,以达到早期诊断,提高确诊率.
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某厂新招大中专毕业生岗前体检听力测试结果分析
2006年7月云南省冶金医院对某厂新招大中专毕业进行岗前体检,由于该厂某些工种接触噪声,故要求上岗前体检包括听力测试,我们对251名毕业生进行纯音听阈测试,现将结果报告如下.
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某汽车部件制造厂噪声作业工人听力损失特征分析
目的 了解汽车部件制造行业接触噪声的作业工人在岗期间听力水平变化特征.方法 2017年1月至6月,对530名作业工人进行噪声作业职业健康检查,利用Poisson回归模型分析接触噪声的作业工人实际接触噪声工龄与职业性听力损失之间的关联.结果 经年龄和性别校正后,接触噪声工龄＜3年组作业工人500、1 000、2 000、3 000、4 000、6 000 Hz双耳平均听阈分别为20.15±3.60、18.80±3.43、18.54±3.38、19.10±4.03、20.32±6.79、23.48±8.92 dB (A);接触噪声工龄3～10年组作业工人500、1000、2000、3 000、4000、6000 Hz双耳平均听阈分别为20.96±5.38、19.25±4.76、19.22±5.29、20.17±7.50、21.36±8.88、25.39±11.60 dB (A);接触噪声工龄＞10年组作业工人500、1 000、2 000、3 000、4000、6 000 Hz双耳平均听阈分别为20.18±3.67、18.34±3.60、18.36±4.25、18.49±4.41、20.32±9.24、22.50±9.57 dB(A).Poisson回归模型分析结果显示,噪声作业组相对于非噪声作业组工人听力损失的相对危险度RR值=4.38(P＜0.05).结论 汽车部件制造行业接触噪声的作业工人存在听力损伤,接触噪声的实际工龄与作业工人听力损失具有相关性.
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接触职业噪声的291名劳动者健康检查结果
目的 探讨噪声对劳动者健康的影响及防护措施效果.方法 对某制造企业接触噪声作业的291名劳动者进行职业健康检查,测定不同岗位噪声强度,对劳动者耳塞使用状况进行问卷调查,对相关结果进行统计分析.结果 7个工作岗位噪声强度＞ 85dB(A),接触85 dB(A)以上噪声的劳动者听力异常检出率、心电图异常检出率、高血压检出率均高于接触85 dB(A)及以下噪声的劳动者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组劳动者耳塞使用状况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该企业部分劳动者长期接触超标职业噪声,且防护不力,致使听力和心血管系统出现一定损伤,须要加强防护措施.
关键词： 噪声 纯音听阈测试 噪声强度 心电图 危害分析与关键控制点 -
常州市武进区某企业噪声作业劳动者职业健康监护结果
目的 探讨噪声对劳动者健康的影响.方法 测定常州市武进区某企业不同噪声作业岗位的噪声强度,对该企业389名噪声作业人员进行职业健康检查,并对结果进行统计分析.结果 作业场所噪声超标率76.47％,听力异常检出率、心电图异常检出率、高血压检出率均随着接触噪声强度和工龄的增加而增高.结论 噪声已对该企业部分劳动者身体健康造成了伤害,须完善防护措施,加强职业卫生监督管理.
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拟从事噪声作业人员纯音听阈测试检查异常结果原因分析
对拟从事噪声作业人员纯音听阈测试检查结果进行分析,探讨上岗前职业健康检查的必要性及青少年健康使用耳机的重要性.按照《职业健康监护技术规范》规定设定拟从事噪声作业人员职业健康检查项目,整理2013-2016年的检查结果,应用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果显示,拟从事噪声作业职业健康检查共11 6人,年龄为19～25岁,平均年龄为21.7岁;检出听力异常者23人,诊断噪声作业职业禁忌证8例;耳机使用年限为0～6 a.提示,用人单位要切实履行上岗前职业健康检查工作,确保劳动者健康权益;青少年要合理使用耳机,以保护听力.
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某厂新招毕业生上岗前纯音听阈测试结果分析
以某厂噪声作业岗前职业健康检查中6 910名毕业生为观察组,采用描述统计学方法,分别描述各年龄段不同性别纯音听阈测试异常检出率和噪声作业职业禁忌证检出率,并用SPSS10.0统计软件采用卡方检验分别比较男女性别间、各年龄组间、语频和高频听力下降以及左耳和右耳之间纯音听阈测试异常检出率的不同.
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情景模拟视频在纯音听阈测试中的应用
噪声导致的听觉损害主要有暂时性听阈位移、永久性听阈位移和噪声性耳聋[1].《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2014)规定,纯音听阈测试(以下简称纯音测听)是噪声作业人员职业健康监护的必检项目之一,是医生判断职业劳动者能否从事噪声作业、继续在岗、疑似职业性噪声聋的依据.在纯音测听检查中,受检者的配合以及操作人员的技术熟练程度直接影响结果的准确性[2].检查前,工作人员向受检者讲解纯音测听方法及注意事项,然后进行检查,若测试结果偏高(高频段3、4、6 kHz双耳平均听阈值≥40dB),医生会要求受检者脱离噪声环境48 h后复查.部分受检者首次测试听阈值偏高,复查时结果正常,即初次检查结果为假阳性.为降低假阳性率,我们录制了纯音听阈测试情景模拟视频,受检者先观看视频再行测听检查,以提高对测听方法的理解.
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护理干预对学龄前儿童纯音听阈测试的影响
目的:探讨护理干预措施对学龄前儿童纯音听阈测试的影响.方法:将行纯音听阈测试的2 040例学龄前儿童随机分为两组,每组1 020例,用意大利BELL听力计进行纯音听阈测试,对照组按常规方法测试,干预组测试时采取相应护理干预措施.结果:对照组完成纯音听阈测试796例,成功率为78.04%,干预组完成纯音听阈测试878例,成功率为86.08%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对学龄前儿童纯音听阈测试影响因素进行护理干预,明显提高学龄前儿童纯音听阈测试成功率、准确率,缩短测试时间.
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二级甲等综合医院门诊医务人员听力检查结果与分析
目的 了解门诊医务人员的听力健康状况,为进一步完善医务人员听力相关防护工作提供参考.方法 选择上海市某二级甲等综合医院门诊166名医务人员进行听力检查和问卷调查.结果 166名门诊医务人员听力损失检出率为1.2％,自觉听力下降、耳鸣、烦躁的发生率分别为29.5％、25.9％、36.1％.不同工作岗位的门诊医务人员自觉听力下降、耳鸣、烦躁的发生率比较,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 上海市某二级甲等综合医院门诊医务人员纯音听阈测试无明显的听力损失,但仍有一部分人员对门诊声环境的主观感受欠佳,自觉听力下降、耳鸣,且烦躁不适反应较高,提示医院应重视员工的主观感受,采取有效措施,提高医务人员在门诊声环境工作的舒适度.
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渡海训练溺水致分泌性中耳炎一例
临床资料:患者,男性,21岁,某部战士,在渡海游泳训练时溺水,2h后因双耳胀痛、听力下降入本院就诊.专科检查:电子显微耳镜示双侧鼓膜完整,颜色正常,透过鼓膜见鼓室内透亮的水平形液平面,随头部活动晃动.纯音听阈测试示双耳气导25 dB左右,骨导10 dB左右,提示轻度传导性聋,诊断:双侧鼓室积水.给予呋麻滴鼻液滴鼻3次/d,口服琥乙红霉素250 mg,3次/d.3d后患者来院复查,诉双耳闷、听力仍不好,电子显微耳镜示:双侧鼓膜内陷,颜色淡黄,透过鼓膜见鼓室内积液,可见气泡,积液活动度差.
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分泌性中耳炎的诊断分析
目的 探讨鼓膜检查、声导抗检查、纯音听阈测试及鼓膜穿刺等方法对分泌性中耳炎的诊断价值.方法 采用鼓膜检查、声导抗检查、纯音听闻测试及鼓膜穿刺等方法对80例(106耳)分泌性中耳炎的患者进行检查.比较分泌性中耳炎组及正常对照组的声导抗各项指标.比较B型和C型的抽液率.统计学分析采用t检验及卡方检验.结果 鼓膜充血内陷为60.38％,鼓膜活动度受限为90.57％,鼓室积液征45.28％.患者组声导抗各项测试指标均低于正常组,差别有统计学意义;分泌性中耳炎患者可表现为气导下降或气导及骨导均下降.B型鼓室导抗图的实际得液率(86％)＞C型鼓室导抗图(53.57％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓膜检查,声导抗及纯音听阈检查对诊断分泌性中耳炎有重要价值.
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水平半规管良性阵发位置性眩晕的诊治
邢光前,陈智斌,卜行宽 (南京医科大学第一附属医院)中华耳鼻咽喉科杂志 2001,36(1):28 [摘要] 目的探讨水平半规管良性阵发位置性眩晕(horizontal canal be nign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的诊治方法.方法回顾分析1996年7月～2000年3月间南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科诊治的9例HC-BPPV患者的临床资料.对所有患者全面采集病史,行纯音听阈测试和耳神经学检查,常规施行仰卧侧头位试验和Dix-Hallpike试验,并按Barbecue翻滚法行耳石复位治疗.结果 [ HT SS 本病以头位改变所诱发的短暂旋转性眩晕为特征,常见诱发体位为床上翻身(9/9例)和转头(5/9例).仰卧侧头位试验可诱发水平向地性眼震,无潜伏期和疲劳性.采用Barbecue 翻滚法治疗后全部患者症状立刻消失,随访4～15个月无复发.结论根据典型表现和体位试验结果,可明确区分水平半规管性和后半规管性BPPV以及其他原因引起的眩晕.Barbecue翻滚是治疗HC-BPPV有效的方法.
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纯音听阈测试的影响因素与对策
纯音听阈测试是一种主观测试方法,其准确性受多种非听觉性因素影响.本文全面分析了影响纯音听阈测试结果的相关因素,包括环境、设备、测试人员及受试者的年龄、文化程度、心理因素、耳鸣等,并提出了测试前充分准备、测试中严格遵守操作规范等对策,以提高检查报告的准确性,为耳聋的临床诊断提供依据.
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鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋中的应用及疗效观察
目的 探讨鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋过程中的应用及疗效.方法 将突发性聋70例70耳患者分为两组:治疗组40例(40耳)、对照组30例(30耳),治疗组采取鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因,3次/周,2周为1个疗程,治疗前、后行听力学检查(纯音测听、耳鸣匹配等),评价疗效.结果 治疗组40例(40耳),耳鸣改善22耳,受损频率平均听力提高痊愈+显效8耳,有效19耳,无效13耳,有效率67.5％；对照组30例(30耳)均无明显改善.两组疗效相比,差异有统计学意义(P＜0.01),患者未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降等并发症.结论 鼓室内注射甲泼尼龙+利多卡因治疗突发性耳聋确实有效,可推荐应用.
