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客观测听技术在鉴别伪聋中的临床应用
目的 探讨聋人运动员伪聋鉴别客观、有效的测听方法 .方法 运用畸变产物耳声发射技术(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)对聋人运动员进行听力初筛,初筛通过者再行中耳声导抗测试,应用声镫骨肌反射客观性推算其听敏度.对伪聋检查结果 有异议的运动员和需做听神经病鉴别的运动员,再行脑干电反应测听.结果 初筛855人共有5名运动员8耳通过耳声发射检查,DPOAE耳通过率为0.47%,人通过率为0.58%.复查中耳声导抗测试3人4耳引出镫骨肌反射且阈值正常.脑干电反应测听2人反应阈正常,2人反应阈≥100 dB nHL.结论 耳声发射、中耳声导抗测试和脑干电反应测听可作为聋人运动员伪聋鉴别客观,有效的测听方法 .
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法医学中伪聋鉴定的常用方法
伪聋即装聋,在法医学鉴定工作中常会遇到一些伤者在耳外伤或头颅外伤后涉及"刑事责任"或"赔偿损失"等问题,为达到个人目的,故意伪装成耳聋,而客观上其听觉系统正常或仅有轻微损害.因此,听功能损伤的鉴定是此类案件鉴定的关键.常用的听功能鉴定方法包括纯音听阈测试、言语识别阈测试、响度优势测试、听性脑干反应、畸变产物耳声发射、瞬态诱发耳声发射、多频稳态诱发电位等.但每种方法都有优缺点,在鉴定工作中应将几种方法结合应用,综合评价听力损失程度.
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畸变产物耳声发射在伪聋筛查中的临床价值
目的:观察畸变产物耳声发射(DPOAE)在伪聋筛查中的可靠性及应用价值.方法:50例外伤后自述有听觉损害的患者进行纯音听阈测试和DPOAE测试,根据分析结果来判断主客观检查结果是否一致.结果:50例患者中,DPOAE频率各频率引出与纯音听力图各频率相对应者38例,12例与纯音听力图不相对应.结论:DPOAE具有灵敏、无创、客观的特点,可作为一项常规听力检查用于临床伪聋筛查中.
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客观听力组合测试在噪声聋诊断中鉴别伪聋和夸大性聋的应用初探
随着现代工业的发展,噪声已成为常见的职业病危害因素.据我国卫生计生委网站公布的统计数据显示,2009-2014年间新发职业性噪声聋(以下简称“噪声聋”)共3 276例,每年平均546例,发病率呈逐年上升趋势[1].噪声聋已成为我国除尘肺病外发病率高的职业病病种.由于噪声聋作为我国法定职业病,按国家有关规定职业病患者可享受工伤保险待遇或职业病赔付待遇,部分受检者受利益驱使,在职业健康体检或申请职业病诊断过程中有意夸大听力损失程度甚至伪装耳聋.国内有文献报道伪聋或夸大性聋在疑似职业性噪声聋患者中达到或超过40％[2,3],因而在噪声聋诊断中,如何鉴别伪聋或夸大性聋至关重要.
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多频稳态诱发电位在伪聋鉴别诊断中的应用
探讨多频稳态诱发电位在伪聋鉴别诊断中的作用.门诊就诊的外伤后主诉单耳听力损伤者41例及正常听力者20例(40耳),对两组患者分别进行纯音听阈测试和多频稳态诱发电位测试,对测试结果进行比较.纯音听阈测试结果两组比较有统计学差异(P<0.01),多频稳态诱发电位测试结果两组比较无统计学差异(P>0.05),提示患者为伪聋.多频稳态诱发电位测试作为一种新的客观听力检测技术,能为临床工作提供准确的听阈范围,在伪聋鉴别诊断中有良好的应用前景.
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83例疑似职业性噪声聋的诊断分析
[目的]通过回顾疑似噪声聋病例的诊断过程,分析未诊断为职业性噪声聋的原因,为噪声的职业健康体检及职业性噪声聋诊断提供参考.[方法]采用听力检查、职业卫生学及流行病学调查等方法,对2015年3月《职业性噪声聋的诊断》实施以来收治的83例疑似噪声聋患者进行诊断.[结果]83例疑似职业性噪声聋者中,诊断为职业性噪声聋47例(占56.6％),其中重度噪声聋2例,中度4例,轻度41例.36例(占43.3％)诊断为无职业性噪声聋.未诊断为职业性噪声聋的原因,主要有纯音听力测试结果不符合诊断标准、伪聋或夸大性聋、接触噪声时间不足3年、药物中毒性耳聋等.[结论]在职业性噪声聋的诊断中,诊断医师应不断提高自己的业务水平,懂得识别伪聋或夸大性聋,注重结合客观听力检查结果综合分析,同时也要重视职业卫生现场调查.
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言语识别阈(SRT)在伪聋鉴别中的临床意义
目的探讨言语识别阈(speech recognition threshold,SRT)在伪聋鉴别中的临床意义.方法对外伤后自述听力下降的139名患者进行综合听力测试,以综合测试的结果与SRT判断伪聋的结果比较.结果 SRT诊断伪聋敏感性达84%,特异性达94%,准确性为89%.结论 SRT诊断伪聋简便易行、特异性高、可靠性好,值得推广.
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自身对照瞬态诱发耳声发射在伪聋筛查中的意义
目的探讨自身对照瞬态诱发耳声发射(transient-evoked otoacoustic emissions,TEOAE)在伪聋筛查中的意义.方法以自身对侧耳和正常人耳(15例,30耳)作对照,应用TEOAE技术对43例外伤后述单侧听力损失者进行筛查,并以听性脑干反应(ABR)作为受检者听阈的客观指标.结果①TEOAE作为听力筛查手段,其敏感度达97.72%,准确度为95.92%;②TEOAE各频率引出率在伪聋组与自身对照组及正常对照组比较无显著差异.结论 TEOAE具有快速、灵敏、客观的特点,可作为一项常规听力检查应用于临床伪聋筛查中.
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响度优势测试在伪聋鉴别中的临床价值
目的评价响度优势测试(Stenger测试)在伪聋鉴别中的可靠性及应用价值.方法对74例外伤后自述有听觉损害的患者进行组合测试,包括纯音测听、Stenger测试、言语测听、声导抗、耳声发射、ABR等,根据综合分析结果来判断Stenger测试结果与其它主客观检查结果是否一致.结果 74例患者中,Stenger测试阴性者37例,阳性者35例,2例不确定,无法判断是否伪聋.在37例阴性结果的病例中,36例结果与组合测试结果一致;在35例Stenger测试为阳性结果的病例中,31例与组合测试结果一致.结论 Stenger测试是一种鉴别伪聋的简便易行而且比较可靠的方法.但是因为各种检查方法各有其优缺点,好能根据具体情况进行组合测试.
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听性脑干反应对外伤后听觉损害的诊断意义
耳外伤后患者主述听觉障碍者比较多,由于外伤可以造成鼓膜穿孔及中、内耳出血等病变,故常导致不同程度的听力损失.本文应用纯音测试与听性脑干反应检查相结合,并辅以心理疏导的方法对108例耳外伤患者进行听力评估,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2011年11月～ 2012年7月因外伤进行听力检查的患者108例,其中男83例,女25例;年龄14 ～ 67岁,平均年龄(29.3±7.24)岁;病程1h至半年.其中掌击伤56例,车祸35例,爆炸伤11例,摔伤6例.排除以往有耳部病史.
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伪聋的诊断和处理
本文综合分析纯音听阈测试、声导抗测试、畸变产物耳声发射和脑干听觉诱发电位等方法鉴别伪聋的优缺点,各测试方法互相验证,结合心理治疗,以正确诊断伪聋.主观测试和客观测试的方法各有优劣,需联合检查,综合分析,经心理暗示,可明确诊断.
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伪聋及夸大性耳聋患者听力检查的护理
目的针对伪聋及夸大性耳聋患者心理特点进行护理,终对其听力作出正确评估.方法对初次检查结果可疑者,分析其行为动机,进行正确有效的思想疏导工作,使患者以积极的态度接受检查.结果经说服教育和心理护理,所有病例均获得满意检查结果.确定初诊为伪聋者58例,夸大性耳聋者67例.动机包括为获取经济赔偿或诉讼优势;工伤评残或老兵退役评残;逃避工作或训练;医疗纠纷等.结论伪聋和夸大性耳聋有其复杂的主观动机,通过正确引导和心理护理,终均能获得真实听力结果.
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畸变产物耳声发射在伪聋识别中的临床应用
目的 探讨畸变耳声发射(DPOAE)在伪聋识别中的临床应用价值.方法 运用DPOAE分别对伪聋组(20耳)、正常对照组(30耳)及感音神经性聋组(28耳)进行检测.结果 伪聋组、正常对照组、感音神经性耳聋组DPOAE平均检出率分别为96.2%、96.6%、19.6%,3组检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中伪聋组检出率低于正常对照组、感音神经性耳聋组(P＜0.05),伪聋组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPOAE可作为识别伪聋的客观检查方法应用于临床学活体耳损伤鉴定.
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伪聋32例临床分析
目的提高对伪聋的鉴别能力.方法对我科1996年8月至2002年2月初诊为伪聋的32例病历资料进行回顾性分析,研究其测试与诊断方法.结果经过音叉、电测听,声阻抗等一项或多项检查测试,并经耐心的说服教育,32例病人后均明确诊断为伪聋.结论伪聋在临床上可以通过不同的手段进行诊断,但需要进行客观听力检查以获取相关证据,并注意与癔病性聋相区别.
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听性脑干反应波V反应阈及40 Hz听觉相关电位在外伤性耳聋的临床应用
目的:探讨听性脑干反应(ABR)波V反应阈及40Hz听觉相关电位(40HzAERP)在外伤性耳聋中的价值.方法:对耳外伤者72例耳进行纯音测听、ABR及40HzAERP.结果:72耳外伤者主观听阈与客观听阈符合15耳(20.83%),伪聋46耳(63.88%),夸大性聋11耳(15.27%).结论:ABR、40HzAERP与纯音测听相结合,能准确评估出较为客观的真实听力状况.
关键词： 听性脑干反应 波V反应阈 40 Hz听觉相关电位 伪聋 夸大性聋 -
听觉脑干诱发电位V波反应阈应用于听力测定的意义
[目的]探讨听觉脑干诱发电位(ABR)V波反应阈应用于听力测定的意义.[方法]对325例（594只耳）受检者及40例（80只耳）正常人进ABR V波反应阈及纯音听力测定.[结果]40例正常人V波反应阈下10～20 dB相当于其客观听力；325例（594只耳）受检者主观听力检测为中度耳聋66只耳(11％),中重度耳聋101只耳(17％),熏度耳聋172只耳(29％),极重度耳聋255只耳(43％)；客观听力检测为听力正常167只耳(28％),轻度耳聋154只耳(26％),中度耳聋94只耳(16％),中重度耳聋76只耳(13％),重度耳聋55只耳(9％),极重度耳聋48只耳(8％)；纯音听力测定与ABRV波反应阈符合158只耳(26.6％),不符合436只耳(73.4％),其中夸大聋269只耳(45.3％),伪聋167只耳(28.1％).[结论]ABR V波反应阈与纯音听力测定相结合,能估测出较为客观真实的听力,对识别夸大聋及伪聋具有重要意义.
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听觉脑干诱发电位V波反应阈应用于听力测定的意义
目的 探讨听觉脑干诱发电位(ABR)V波反应阈应用于听力测定的意义.方法 对325例(594只耳)受检者及40例(80只耳)正常人进ABR V波反应阈及纯音听力测定.结果 40例正常人v波反应阈下10 ～20 dB相当于其客观听力；325例(594只耳)受检者主观听力检测为中度耳聋66只耳(11％),中重度耳聋101只耳(17％),重度耳聋172只耳(29％),极重度耳聋255只耳(43％)；客观听力检测为听力正常167只耳(28％),轻度耳聋154只耳(26％),中度耳聋94只耳(16％),中重度耳聋76只耳(13％),重度耳聋55只耳(9％),极重度耳聋48只耳(8％)；纯音听力测定与ABRV波反应阈符合158只耳(26.6％),不符合436只耳(73.4％),其中夸大聋269只耳(45.3％),伪聋167只耳(28.1％).结论 ABR V波反应阈与纯音听力测定相结合,能估测出较为客观真实的听力,对识别夸大聋及伪聋具有重要意义.
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瞬态诱发耳声发射(TEOAE)在伪聋诊断中的应用
目的:探讨瞬态诱发耳声发射在伪聋诊断中的应用.方法:对96耳耳外伤患者进行了瞬态诱发耳声发射(TEOAE)检测.结果:发现至少有40耳(41.67%)的受检者有伪聋现象.结论:TEOAE技术对伪聋有识别作用.
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声导抗与纯音听阈测试在伪聋鉴别诊断中的作用
目的:探讨声导抗与纯音听阈测试在伪聋检查诊断中的作用.方法:采用声导抗测试与纯音听阈测试并辅以心理疏导方法,以自身对侧耳和正常人耳(20例40耳)作对照,对389例外伤后主诉单耳听力损失者进行检查诊断.结果:本组病例中对侧耳纯音听阈各倍频率听阈≤20 dBHL,声导抗检查正常.9耳纯音听阈各倍频为30～40 dBHL,声导抗示:B型鼓室图,耳咽管闭塞,鼓膜静态声顺值＜0.3 ml,镫骨肌反射消失,后经鼓膜穿刺抽液确诊为分泌性中耳炎.21耳气导纯音听阈各倍频率听阈50～85 dBHL,声反射阈＞90 dBHL,经听觉脑干诱发电位、耳声发射等客观检查确诊为中重度聋,359耳纯音听阈各倍频率听阈85～100 dBHL.声导抗示:A型鼓室图,耳咽管功能正常,鼓膜静态声顺值0.3～1.8ml,声反射阈正常,诊断为伪聋.结论:伪聋在临床上可以通过声导抗与纯音听阈测试进行检查诊断.
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伪聋的瞬态诱发性耳声发射的研究
目的探讨识别伪聋的客观方法.方法运用瞬态诱发性耳声发射技术(TEOAE),对60个案例分3组,即伪聋组、正常对照组及感音神经性聋组进行瞬态诱发性耳声发射测试.结果(1)正常对照组的检出率为96.67%,感音神经性聋组的检出率为20.00%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);(2)伪聋组的检出率为100%,与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论TEOAE检查,可发现感音神经性聋患者的听功能障碍.TEOAE技术对伪聋有识别作用,并当听力下降＞40 dBHL时,检出率为零.
