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职业性噪声聋患者210例的调查与分析
目的:为职业性噪声聋的预防提供理论依据.方法:收治职业性噪声聋患者210例,对其资料进行调查分析.结果:职业性噪声聋程度分析:轻度噪声聋176例(83.8％),中度噪声聋25例(11.9％),重度噪声聋9例(4.3％).工作单位情况:电厂126例(60.0％),机械加工厂59例(28.1％),纺织10例(4.8％),铁路9例(4.3％),其他6例(2.9％).性别分析:男146例(69.5％),女64例(30.5％).工作年限分析:工作年限1～10年46例(21.9％),11～20年65例(31.0％),大于20年99例(47.1％).结论:职业性噪声聋患者以电厂、机械加工厂工作者为主,且男性的比例高于女性,随着工龄的延长,比例逐渐提高.
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由一例不能诊断噪声聋的病例引发的思考
目前,随着科技水平的进步,职业病逐渐向新型化、多样化转变,但噪声做为一个旧的职业危害,在现今的职业病发生谱中仍占据重要位置.
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钢铁厂工人职业性噪声性听力损失的队列研究
目的：探讨2006—2015年某钢铁厂噪声作业工人职业性噪声听力损失情况。方法采用队列研究方法，将2006年1月1日到2015年12月31日接触噪声的作业工人纳入动态研究队列中并在随访时对其进行纯音听力测试，有6297名完成两次以上健康检查和听力测定，纳入终的研究与分析。对该钢铁厂工人噪声作业环境进行测定，并对其累积噪声暴露量进行评估。测量工人8h等效连续声级dB(A)，按照不同作业岗位的噪声暴露水平,并将其分为高、中、低暴露组，暴露水平分别为80.6～85.0、85.1~90.0、90.1～103.4 dB（A）。使用多因素非条件logistic回归模型分析低、中、高暴露组噪声性听力损失发病的RR值及95%CI值，并对发病风险进行年龄、性别、吸烟、饮酒、高温和毒物接触水平调整分析。结果6297名调查对象在观察期间发生职业噪声性听力损失392例，发病率为6.23%；高频听力损伤318例，发病率为5.05%。职业性噪声聋74例，发病率1.18%。高、中、低暴露组听力损失发病率分别为9.22%（158/1713）、6.49%（204/3142）和2.08%（30/1442），其中高频听力损失发病率分别为7.41%（127/1713）、5.25%（165/3142）和1.80%（26/1442），噪声聋发病率分别为1.81%（31/1713）、1.24%（39/3142）和0.28%（4/1442）。累积噪声暴露量≤84.99、85.00~87.99、88.00~90.99、91.00~93.99、94.00~96.99、97.00~100.99、101.00~102.99和≥103.00 dB（A）·年组听力损失发病率分别为0（0/185）、1.22%（2/164）、2.52%（17/674）、3.83%（35/913）、5.80%（106/1827）、6.02%（67/1113）、9.20%（95/1003）和18.04%（70/388）。与低暴露组相比，高暴露组发生噪声性听力损失、高频听力损失、噪声聋的RR（95%CI）值分别为4.78(3.22～7.11)、4.36(2.84～6.69)，6.63(2.33～18.82)；中暴露组噪声性听力损失、高频听力损失、噪声聋的RR值为3.27(95%CI：2.22～4.82)、3.02(95%CI：1.99～4.59)、4.52(95%CI：1.61～12.67)。结论钢铁厂噪声作业工人噪声性听力损失的发生与累积噪声暴露量、性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒及接触高温有关。
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畸变产物耳声发射对噪声性聋早期发现的应用
目的从听力学角度评价畸变产物耳声发射检测对噪声性听损伤早期发现的临床价值.方法利用声级计测定某食品包装材料有限公司生产车间,同时利用纯音测听、声导抗、耳声发射、对生产车间接触噪声的43名工人进行听力检测并同时进行外耳检查和噪声接触史调查.结果生产车间九个机器点的噪声水平平均93.7dB(A),超过国家规定标准,受检的43名工人声导抗检测全部正常,23人听力检测异常,其中7人纯音测听呈噪声性聋早期、中期听力损伤改变,16人纯音测听正常而耳声发射不合格.结论畸变产物耳声发射检测对接触噪声的人群是一种有一定价值的监测和早期发现噪声性聋的检查方法.
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职业性噪声聋诊断标准的实践探索
目的 探讨GBZ49-2014职业性噪声聋诊断标准的科学性,为国家标准进一步改进提供参考.方法 收集421名每天在等效连续噪声暴露8个小时工作工人的基本资料,进行纯音测听检查,运用x2检验和相关性分析方法进行统计学分析,以P＜0.05计为有统计学意义.结果 2014年和2007年两版诊断标准下,337名工龄3年及以上工人的噪声聋患病率有统计学差异(P＜0.05);84名1-2年工龄工人中听力损失达到噪声聋标准人数也有统计学差异(P＜0.05);GBZ49-2014诊断标准下,工龄与噪声聋的患病率的相关系数r=0.883,呈强正相关(P=0.002＜0.05);而在GBZ49-2007诊断标准下,工龄与噪声聋的患病率的相关系数r=0.632,没有相关性(P=0.13＞0.05).结论 2014年版国家标准比2007年版国家标准更加科学可靠,但还需要进一步研究.
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高压氧治疗40例职业性噪声聋患者效果观察
目的：探讨高压氧治疗职业性噪声聋患者的效果。方法80例诊断为职业性噪声聋的患者，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予基础治疗，研究组在对照组基础上加用高压氧治疗。对比两组治疗前后500、1000、2000、4000 Hz纯音听阈。结果两组治疗前500、1000、2000、4000 Hz纯音听阈结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组500、1000、2000、4000 Hz纯音听阈结果优于对照组(P<0.05)。结论高压氧能够改善职业性噪声聋人群听力损伤程度，值得临床推广。
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综合康复治疗对噪声聋患者的效果
目的 探讨综合康复治疗对噪声聋患者的效果.方法 选取2016年9月～2017年9月在我院确诊的噪声聋患者90例作为研究对象.通过抽签的方法将其分为对照组与实验组,每组45例.对照组患者实施常规对症治疗,实验组患者采用常规对症治疗+综合康复治疗.对比两组患者治疗前后的纯音听阈测听、心理症状[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、睡眠质量(PSQI评分)、生活质量评分.结果 治疗后,实验组的SAS评分为(32.16±2.47)分、SDS评分为(30.22±1.54)分、PSQI评分为(6.20±1.24)分,均较治疗前改善,且改善程度较对照组更佳(P＜0.05);两组患者治疗前后的纯音听阈测听比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 在常规对症治疗基础上,实施综合康复治疗可改善噪声聋患者的心理症状,提高其生活质量,值得推荐应用.
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噪声环境下耳塞防听损的效果观察
目的观察3M1110子弹型带线耳塞在噪声环境下预防听力损伤的效果.方法通过观察某噪声作业公司的185例男性工人在两年内听力变化的情况,采用X2检验的方法,观察3M1110子弹型耳塞的防听损效果.结果噪声环境下,正确佩带该耳塞,工人听力损伤的增加没有统计学意义(X2＝1.623 P＞0.05).结论 3M1110耳塞可以有效地预防听力损伤.
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职业性听力损伤的危险因素
职业性听力损伤(occupational hearing loss)一般是由噪声引起的,但是越来越多的研究表明,噪声并不是引起职业性听力损伤的惟一因素.职业暴露于某些物理、化学因素同样也会引起听力损伤,而它们与噪声的联合作用则会带来更为严重的结果[1-3].了解这些危险因素,对正确评定职业性噪声聋(noise induced hearing loss,NIHL)和预防职业性听力损伤有着重要的现实意义.现将近年来国内外有关职业性听力损伤危险因素的研究综述如下.
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职业噪声致听力损伤53例的临床分析
职业性听力损失在噪声作业工人中时有发生,但确诊为听力损伤及噪声聋的比例却不是很高.1989～2003年天津市共确诊职业性听力损伤及噪声聋53例.现分析报告如下.
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一次性爆震致重度听力损伤一例
有关职业性噪声聋国内已有不少报道,多由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤,生产中因一次性爆震引起重度听力损伤者较少见.现报告一例.
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《职业性噪声聋诊断标准》的修订
我国<职业性听力损伤诊断标准>(GB 16152-1996、GBZ49-2002)的颁布实施不仅为职业暴露群体的听力保护以及职业性听力损伤或耳聋患者的相关权益起到积极地推动作用,同时也为职业病防治机构提供了诊断和评定依据.随着<中华人民共和国职业病防治法>(下称<职业病防治法>)及其配套规章的颁布实施,职业病诊断工作更须规范、严谨.
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《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ 49-2007)的几点说明
<职业性噪声聋诊断标准>(GBZ 49-2007)已取代<职业性听力损伤诊断标准>(GBZ 49-2002),于2007年11月30日正式实施.为了更好地理解和实施新的<职业性噪声聋诊断标准>,我们根据标准的正确使用说明,针对标准修订过程中征集到的意见和建议,诊断机构在开展职业性噪声聋诊断工作中可能接触到的问题等与同行进行讨论、交流.
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2009-2010年宝鸡市新发职业病病例分析
目的 了解宝鸡市职业病发病动向,为政府制定职业病防治策略,预防、控制职业病的发生提供依据.方法 对2009-2010年宝鸡市的职业病报告卡资料进行统计分析.结果 宝鸡市共报告职业病新病例44例,其中职业性噪声聋23例,占总病例数的52.3％,急性职业中毒10例,占总病例数的22.7％.结论 职业性噪声聋是该市的主要职业病,职业病发病有逐年上升趋势.
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2006-2015年怀化市职业病发病情况
目的 分析总结怀化市2006-2015年职业病发病特点,为政府相关部门制定职业病防治策略提供科学依据.方法 整理2006-2015年由怀化市疾病预防控制中心诊断并经中国疾病预防控制信息系统报告的新发职业病病例资料,并进行统计分析.结果 2006-2015年怀化市共诊断报告职业病469例,包含5大类12种,以尘肺病为主(87.2％),其次是职业性噪声聋(7.7％).尘肺病又以矽肺为主(87.8％).职业病地区分布主要集中在洪江市(34.8％)、辰溪县(19.2％)和麻阳县(17.7％);职业病行业分布主要集中在有色金属(31.4％)、煤炭(24.9％)和卫生社保(24.1％);职业病企业分布主要集中在国有企业和小型企业.结论 尘肺病和职业性噪声聋是该市主要职业病,高发地区小型企业及有色金属、煤炭等行业是职业卫生监管的重点.
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厦门市湖里区某机械厂噪声作业场所工人体检资料分析
目的 通过对厦门市湖里区某机械厂噪声作业工人职业健康检查资料进行分析,为企业制定工人健康特别是听力保护措施提供依据.方法 对某机械厂247名噪声作业人员的职业健康检查资料进行分析.结果 高血压患病率为22.27％,心电图异常以窦性心律不齐和窦性心动过缓为主(28.75％),听为损伤观察对象检出率为6.07％,噪声聋检出率为4.86％.噪声作业人员观察对象和噪声聋检出率随工龄增长而升高(线性趋势=10.51,P=0.0012).结论 加强生产性噪声治理及有效的噪声防护措施,加强企业噪声作业工人的健康监护,可减少噪声性听力损失的发生率.
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2016年河北省噪声作业工人职业健康检查结果
目的 了解噪声作业工人职业健康危害状况,减少职业病发生.方法 通过“职业病与职业卫生信息监测系统”及“体检软件录入系统”收集2016年河北省职业健康检查个案资料,分析噪声作业工人双耳高频平均听阈异常影响因素.结果 心电图异常检出率为12.21％(12 690/103 927),双耳高频平均听阈异常检出率为11.68％(12 140/103 927),血压偏高检出率为12.89％(11 871/92 116).双耳高频平均听阈异常检出率:中、小型企业高于大型企业,私有经济企业高于国有经济、集体经济等其他经济企业,采矿业高于制造业、电力、热力、燃气及水生产和供应业、建筑业等行业,男性明显高于女性,≥40年工龄段、≥60岁年龄段噪声作业工人双耳高频平均听阈异常检出率高,且随着噪声作业工人工龄及年龄的增长,双耳高频平均听阈异常检出率存在递增趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 职业性噪声对作业工人听力、心血管系统等均有较严重的影响,应加强和完善噪声防护措施,预防相关职业损伤.
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综合康复治疗对噪声聋患者心理健康的影响
目的 观察康复干预对噪声聋患者心理、睡眠质量等方面的影响.方法 从淄博市职业病防治院已确诊噪声聋患者中选取92名患者,对所有患者进行初步评定,包括纯音听阈测听、匹斯堡睡眠质量评定PSQI、症状自评量表(SCL-90)评定.将92例患者随机分为康复组和对照组各46例,全部患者均给予常规对症治疗.康复组每天进行耳区穴位按摩、音乐噪声掩蔽、放松训练、健康教育和转移注意力等康复治疗.结果 治疗前2组纯音听阈测听、匹斯堡睡眠质量评定、SCL-90评分差异无统计学意义,康复治疗2个月后康复组心理((SCL-90))及睡眠质量评分均较康复前有明显提高(.P＜0.01).康复组与对照组SCL-90评分别为143.7 ±6.76和165.2±6.72,差异有统计学意义(t=15.30,P＜0.01);PSQI评分分别为6 ±2.56和9-±3.49,差异亦有统计学意义(t=4.70,P＜0.01).结论 对噪声聋患者进行系统的康复治疗能明显改善心理感受,提高生活质量.
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2008-2014年西安市新发职业病特征分析
目的 了解西安市近年来职业病发病规律和特征,为制定西安市职业病防治措施提供依据和建议.方法 收集西安市2008-2014年各职业病诊断机构上报的职业病病例,并进行统计分析.结果 西安市2008-2014年新诊断职业病83例,从2010年开始逐年上升,2014年达高.其中男性居多(91.6％);平均发病年龄55岁;65岁以上发病人数多(31.3％).矽肺、电焊工尘肺、噪声聋分别占发病总数的63.8％、7.2％、7.2％;新发职业病主要集中在国有企业,占发病总数的78.3％;私营或独资企业占发病总数的19.3％.病例分布于8大行业16个工种,分别以制造业(35例)和凿岩工(33例)新发病例数多.结论 2008-2014年西安市新发职业病以矽肺为主,主要集中在国有企业,噪声聋发病趋势上升加速.西安市应加强国有企业职业病防控,主要加强粉尘、噪声治理,对制造业、建筑业这两个行业要重点防控,同时对凿岩工防护应采取有力措施,减少发病.
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2012-2016年深圳市某街道疑似职业性噪声聋工人的发病年龄和工龄分析
目的 了解2012-2016年深圳市某街道疑似职业性噪声聋(ONID)的发病情况,为制定ONID的预防控制对策提供参考依据.方法 采用判断抽样的方法,以2012-2016年深圳市某街道的38 770名噪声作业工人和125例疑似ONID为调查对象,收集其职业健康检查资料,分析疑似ONID发病情况.结果 2012-2016年检出疑似ONID 125例,检出率为0.32％,发病年龄中位数(M)为38.0岁,发病工龄M为5.4年.疑似ONID的检出率随着工人年龄和工龄的增长而升高(均P＜0.01);男性工人的检出率为0.37％,高于女性工人的0.19％(P＜0.01);外资企业工人的检出率为0.38％,高于内资企业的0.21％ (P＜0.01);金属制造业的检出率高为0.54％.小型企业工人的疑似ONID发病年龄M为41.0岁,高于大型企业(P＜0.05);不同行业工人的发病年龄比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2012-2016年深圳市某街道疑似ONID的发病受性别、年龄、工龄、企业经济类型和行业因素影响;应重视对男性、年龄较大及工龄较长噪声作业工人的职业健康检查,预防ONID的发生.
