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婴幼儿听神经病
目的 对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点.方法 对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行l临床资料分析.(1)听力学检查:视觉强化测听(VRA)、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、40Hz听觉相关电位(40 Hz AERP);(2)辅助检查:颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定.结果 发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%.进行视觉强化测听的8例(15耳)中重度至极重度聋12耳(占80%),听力图为上升型3耳(占20%),下降型4耳(占26.7%),平坦型8耳(占53.3%).10例(20耳)完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳(占60%),20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应.10例(19耳)行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例(4耳)行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失.12例(23耳)中,10例(19耳)ABR各波均未引出,2例(4耳)可见Ⅰ波.ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性.40Hz AERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低.结论 婴幼儿听神经病有一定的特殊性:听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断.耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断.新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率.
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迷路震荡致听力损害的临床探讨
目的 探讨轻度闭合性颅脑损伤造成的听力学变化特点,为临床诊断与法医学鉴定提供一定的理论依据.方法 在临床实践中,选取85例轻度闭合性颅脑损伤患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听、声导抗、听性脑干反应及40 Hz听觉相关电位检查进行分析研究.结果 (1)轻度闭合性颅脑损伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60 dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;(2)伤后不同时间的听力损失程度不一,各检查阈值与正常听力组比较均有明显差异(P<0.05),听力损失多在高频区;(3)ABR各波潜伏期、波间期与正常听力组比较,除Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期差异不显著外(P>0.05),其余差异均有显著性(P<0.05).结论 (1)轻度闭合性颅脑损伤可引起内耳迷路震荡,造成一定程度的高频听力损害和轻微脑干损伤,部分患者伴有前庭功能障碍:在评估或鉴定外伤后听力损伤程度时,还应考虑到伤后不同时期听力变化规律,合理把握鉴定时间,终做出客观合理的临床诊断或法医学鉴定.(2)ABR与40 Hz听觉相关电位检查联合使用,可以互相弥补听力检查中的不足.为临床诊断与法医学鉴定提供一定的理论依据.
关键词： 颅脑损伤 迷路震荡 听性脑干反应 纯音测听 40 Hz听觉相关电位 -
听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40 Hz 听觉相关电位分析
目的：明确听性脑干反应（ auditory brainstem response ， ABR）未引出新生儿的听力状况。方法对25例（32耳）复筛未通过，ABR未引出而1000 Hz鼓室声导抗正常患儿，进一步检测听觉稳态诱发电位（ auditory steady state response ， ASSR ）及40 Hz 听觉相关电位（ auditory event related potential ， AERP）。结果 ASSR在0.5，1，2，4 kHz引出率分别为43.8％，59.4％，68.8％，87.5％。40 Hz AERP在0.5，1，2 kHz处的引出率为62.5％，68.8％，65.6％。结论 ASSR及40 Hz AERP检测能够弥补ABR未引出患儿听力评估的不足，两种方式结合能更准确全面地评估新生儿听力。
关键词： 听觉稳态诱发电位 40 Hz听觉相关电位 听性脑干反应 重度聋 -
听觉多频稳态诱发反应对儿童感音神经性聋听力评估的应用
目的：探讨听觉多频稳态诱发反应（ASSR）在感音神经性聋患儿中的应用价值。方法：34例感音神经性聋患者均进行ASSR、听性脑干反应（ABR），40 Hz听觉相关电位（40 Hz AERP）测试。结果：0．5 kHz、1．0 kHz、2．0 kHz、4．0 kHz ASSR引出率分别为100．0％、100．0％、95．6％、88．2％，40 Hz AERP下的97．1％，均显著高于ABR的60．3％，P＜0．05，0．5 kHz ASSR下的反应阈与40 Hz AERP反应阈具有明显的正相关性，r＝0．83，P＜0．001，Y＝0．891X ±29．7，1．0 kHz ASSR下的反应阈与40 Hz AERP反应阈具有明显的正相关性，r＝0．74，P＜0．001，Y＝0．942X ±13．11；2．0 kHz ASSR下的反应阈与ABR反应阈有明显的正相关性，r＝0．90，P＜0．001，Y＝0．880X ±10．244；4．0 kHz ASSR下的反应阈与ABR反应阈有明显的正相关性，r＝0．96，P＜0．001，Y＝0．931X ±11．5。结论：ASSR、ABR及40 Hz AERP均可作为客观的听阙评估的有效手段，但对于重度耳聋患者ASSR具有更高的检出率，0．5、1．0 kHz ASSR反应阈与40 Hz AERP反应阈具有明显的正相关性，P＜0．05，2．0、4．0 kHz ASSR反应阈与ABR反应阈具有明显的正相关性。
关键词： 听觉多频稳态诱发反应 听性脑干反应 40 Hz听觉相关电位 -
3月婴正常ABR和40 Hz AERP结果分析
目的探讨3月龄婴儿正常听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)的特点及正常值范围.方法对30例听力学检查正常的3月婴进行ABR和40 Hz AERP检测,总结其特点及ABR正常值范围,讨论性别、耳别对测试结果的影响.结果 3月婴ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是:1.763±0.315、4.440±0.278、6.631±0.565 ms;无性别及左右耳差异(P＞0.05).30 dB nHL短声(click)刺激下右耳ABR波Ⅴ振幅明显大于左耳,二者有显著性差异(P<0.05).40 Hz AERP同ABR一样容易引出,二者联合应用可作为3月婴听损伤的诊断性检查.结论听觉系统的发育在婴儿阶段就显示出某些成人的特点.建立3月龄婴儿ABR和40 Hz AERP的正常值标准,可为听损伤的早期诊断和随访监测提供可靠依据.
关键词： 听性脑干反应 40 Hz听觉相关电位 3月婴 听损伤 -
听性脑干反应波V反应阈及40 Hz听觉相关电位在外伤性耳聋的临床应用
目的:探讨听性脑干反应(ABR)波V反应阈及40Hz听觉相关电位(40HzAERP)在外伤性耳聋中的价值.方法:对耳外伤者72例耳进行纯音测听、ABR及40HzAERP.结果:72耳外伤者主观听阈与客观听阈符合15耳(20.83%),伪聋46耳(63.88%),夸大性聋11耳(15.27%).结论:ABR、40HzAERP与纯音测听相结合,能准确评估出较为客观的真实听力状况.
关键词： 听性脑干反应 波V反应阈 40 Hz听觉相关电位 伪聋 夸大性聋 -
ABR未引出的低月龄儿的ASSR、40Hz-AERP分析
目的:明确21例(42耳)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出的低月龄儿的听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)、40 Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40 Hz-AERP)的引出率.方法:选取听力复筛未通过、诊断型中耳分析仪1000 Hz鼓室声导抗正常、ABR未引出的低月龄婴儿21例(42耳),进一步检测ASSR及40 Hz-AERP.结果:ASSR在500、1000、2000、4000 Hz引出率分别为45.29％、61.90％、66.67％、80.95％.40 Hz-AERP(500 Hz)的引出率为52.38％.结论:ASSR及40 Hz-AERP检查可以弥补ABR未引出的低月龄听力损失儿听力评估的不足.
关键词： 听觉稳态诱发电位 40 Hz听觉相关电位 听性脑干反应
