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客观听力组合测试在噪声聋诊断中鉴别伪聋和夸大性聋的应用初探
随着现代工业的发展,噪声已成为常见的职业病危害因素.据我国卫生计生委网站公布的统计数据显示,2009-2014年间新发职业性噪声聋(以下简称“噪声聋”)共3 276例,每年平均546例,发病率呈逐年上升趋势[1].噪声聋已成为我国除尘肺病外发病率高的职业病病种.由于噪声聋作为我国法定职业病,按国家有关规定职业病患者可享受工伤保险待遇或职业病赔付待遇,部分受检者受利益驱使,在职业健康体检或申请职业病诊断过程中有意夸大听力损失程度甚至伪装耳聋.国内有文献报道伪聋或夸大性聋在疑似职业性噪声聋患者中达到或超过40％[2,3],因而在噪声聋诊断中,如何鉴别伪聋或夸大性聋至关重要.
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响度优势测试在伪聋鉴别中的临床价值
目的评价响度优势测试(Stenger测试)在伪聋鉴别中的可靠性及应用价值.方法对74例外伤后自述有听觉损害的患者进行组合测试,包括纯音测听、Stenger测试、言语测听、声导抗、耳声发射、ABR等,根据综合分析结果来判断Stenger测试结果与其它主客观检查结果是否一致.结果 74例患者中,Stenger测试阴性者37例,阳性者35例,2例不确定,无法判断是否伪聋.在37例阴性结果的病例中,36例结果与组合测试结果一致;在35例Stenger测试为阳性结果的病例中,31例与组合测试结果一致.结论 Stenger测试是一种鉴别伪聋的简便易行而且比较可靠的方法.但是因为各种检查方法各有其优缺点,好能根据具体情况进行组合测试.
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(3)
1.2.2 6个月到36个月龄婴幼儿听力评估该年龄段的婴幼儿听力评估应该包括儿童病史和家族史,父母对其在听觉和视觉行为以及语言交流方面重要事件的主诉,当然后起确定作用的还是以下听力学组合测试:①行为测听:主要有视觉强化测听法或者以建立条件反射为基础的游戏测听,两种方法的选择依赖于儿童的发育程度;②OAE测试,条件允许好进行畸变产物和瞬态诱发OAE测试;③声导抗测试:可以只做226 Hz探测音鼓室压图测试,但是应该进行镫骨肌声反射阈测试;临床上常有偏重鼓室图、忽略等效耳道容积和根本不做镫骨肌声反射阈测试的现象,应予重视;④ABR测试:若怀疑行为测听结果不可靠或以前没有进行过短声或短纯音ABR测试则需要进行ABR测试;⑤ASSR测试:不建议采用听性稳态反应作为新生儿和婴儿听觉状况的独立测试方法.
