让孩子重回有声世界

目前我国有语言听力障碍的残疾人1770万,占全国人口的16.79‰,其中7岁以下的聋儿达80万.为减少耳聋的发生,加强耳病防治,我院自1997年以来采用"畸变产物耳声发射测试"、"瞬态诱发耳声发射测试"法在新生儿出生1～3天内对他们进行听力筛查,至今已筛查2万余例.查出不同程度听力损伤的占9.04‰,其中极重度听力损伤为0.91‰,中重度听力损伤为2.61‰.在高危儿听力筛查中,发现听力损伤者,占54.79‰,说明高危儿的听力损伤比普通新生儿严重得多.

瞬态诱发耳声发射的对侧抑制：临床测试标准的建立

瞬态诱发耳声发射信号相关率和信噪比的研究

目的探讨在瞬态诱发耳声发射信号的检测过程中瞬态诱发耳声发射信号总的相关率和信噪比,以及各分频段相关率和信噪比的变化规律和相互关系.方法 采用自行研制的新型耳声发射检测设备TH-OAE对53名被试者进行瞬态诱发耳声发射检测,详细记录整个检测过程.采用差互谱分析和频域相干谱分析的方法对数据进行后处理,获取信噪比和相关率的信息,并对其进行统计处理.结果 瞬态诱发耳声发射信号的相关率和信噪比的统计特性是相关联的,是一一对应的.结论 首次系统地阐述了瞬态诱发耳声发射相关率和信噪比的变化规律和相互关系,这一关系有助于指导临床听力诊断和听力筛查更有效、更准确地进行.

婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(3)

1.2.2 6个月到36个月龄婴幼儿听力评估该年龄段的婴幼儿听力评估应该包括儿童病史和家族史,父母对其在听觉和视觉行为以及语言交流方面重要事件的主诉,当然后起确定作用的还是以下听力学组合测试:①行为测听:主要有视觉强化测听法或者以建立条件反射为基础的游戏测听,两种方法的选择依赖于儿童的发育程度;②OAE测试,条件允许好进行畸变产物和瞬态诱发OAE测试;③声导抗测试:可以只做226 Hz探测音鼓室压图测试,但是应该进行镫骨肌声反射阈测试;临床上常有偏重鼓室图、忽略等效耳道容积和根本不做镫骨肌声反射阈测试的现象,应予重视;④ABR测试:若怀疑行为测听结果不可靠或以前没有进行过短声或短纯音ABR测试则需要进行ABR测试;⑤ASSR测试:不建议采用听性稳态反应作为新生儿和婴儿听觉状况的独立测试方法.

不同环境对正常青年人诱发性耳声发射检测的影响

目的　研究正常青年人在隔音和非隔音环境下的瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)，探讨环境噪声对耳声发射的影响，为临床应用提供参考。方法　应用Capella耳声发射仪对正常听力青年人102耳分别在隔音和非隔音环境下记录DPOAE和TEOAE。结果　两种环境下DPOAE的幅值无显著差异，信噪比(S/N-ratio)、叠加次数、扫描时间有显著性差异；TEOAE的幅值、信噪比、相关系数(Corr)、叠加次数、扫描时间均有显著性差异；隔音和非隔音环境下的DPOAE、TEOAE的通过率有显著性差异。结论　环境噪声(55～65dBSpL)对DPOAE幅值(除0.5kHz外)无明显影响，对TEOAE有显著影响；在听力筛选时，尤其是在非隔音环境下应用DPOAE较TEOAE准确率高；不但具有频率特异性，且可明显降低假阳性率。

新生儿听力筛查919例的护理

3岁前是儿童听力发展的关键时期,为倡导优生优育,提高人口素质,有效地减少儿童听力语言障碍的发生,加强听力障碍的防治康复,做到早发现、早诊断、早治疗和早期进行治疗干预,根据<母婴保健法>及配套法规和<厦门市儿童听力筛查管理办法>的要求,我院于2004年2月开始开展新生儿听力筛查工作,对出生3～5天的新生儿进行听力筛查.2004年9月～2005年2月活产婴儿949人,首次筛查919人,拒绝筛查10人,因新生儿出现病理情况转儿科治疗未能进行初次筛查者17人,3名婴儿因母亲携婴儿私自离院未筛查.919名新生儿中有84人未通过初筛,占9.14%,复查43人,24人未通过.筛查方法采用瞬态诱发耳声发射法,人员选派素质高、责任心强的护理人员,经过专业培训并且考核合格,取得新生儿听力筛查资格证.筛查时机选择新生儿出生后3～5天,使新生儿处于舒适安静的状态下,避免新生儿因饥饿或不舒适而哭闹影响筛查.采取口头宣教及书面资料宣教,宣传动员产妇及其家属同意新生儿进行听力筛查,履行告知义务,尊重婴儿家长的知情同意权.对拒绝筛查者进行耐心劝说,以转变其观念.对初次筛查未通过者,应对产妇及家属进行耐心的解释,采用通俗易懂的语言、同情体贴的态度,告知听力筛查并非是一种确诊手段,未通过此筛查程序的新生儿只是需要接受诊断性检查,而不一定就患有听损伤,以免造成婴儿家长心理上的压力,并告知复筛时间及地点.新生儿转科者应告知产妇及家属应在新生儿出院后及时返产科进行听力筛查.听力学研究证明,未能通过此筛查的受试耳患有听损伤的可能性大于通过筛查耳.所以应对未通过筛查的新生儿予以高度重视,保证其及时接受听力的诊断性检查.做好听力筛查资料的收集、整理、存档及上报工作.筛查的资料是法律证据,因此,应有科学的态度,规范、准确记录,并妥善保管.