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  • 让孩子重回有声世界

    作者:赵天卫

    目前我国有语言听力障碍的残疾人1770万,占全国人口的16.79‰,其中7岁以下的聋儿达80万.为减少耳聋的发生,加强耳病防治,我院自1997年以来采用"畸变产物耳声发射测试"、"瞬态诱发耳声发射测试"法在新生儿出生1~3天内对他们进行听力筛查,至今已筛查2万余例.查出不同程度听力损伤的占9.04‰,其中极重度听力损伤为0.91‰,中重度听力损伤为2.61‰.在高危儿听力筛查中,发现听力损伤者,占54.79‰,说明高危儿的听力损伤比普通新生儿严重得多.

  • GSI 70听力筛查仪工作原理及典型故障分析

    作者:王娇娇;龚伟峰

    GSI 70听力筛查仪由美国GSI公司出产的利用畸变产物耳声发射原理,能快速、无损伤地对耳蜗病理状况进行检查,是一种完全客观的测试方法,对于难以测试的患者,如婴儿、低龄幼儿、神经损伤患者,它就是一种理想的测试方式.在我院被作为新生儿的听力筛查主要检测工具.

  • 新生儿听力筛查仪使用与维护

    作者:陈武忠

    我院耳鼻喉科于2001年9月引进AUDX耳声发射仪.该仪器可在婴儿出生后48至72小时检查听力,是为畸变产物耳声发射测试和瞬态耳声发射测试而设计的医疗设备.

  • 畸变产物耳声发射与纯音听阈间测试频率的相关性研究

    作者:王海涛;周枫;章少彬

    目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)测值与纯音听阈值之间的相关性,阐明DPOAE测试频率(f0)与纯音听阈测试频率之间的对应关系.方法选正常听力人20例(40耳),蜗性聋病人100例(179耳)进行纯音听阈和DPOAE测试.用相关分析的统计方法计算出DPOAE测值与纯音听阈值之间的相关系数.结果DPOAE测值与纯音听阈值之间有负相关关系.f0为0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 kHz时的DPOAE测值与测试频率分别为1.0、1.0、1.0、2.0、3.0、3.0、4.0、6.0、8.0 kHz时的纯音听阈值之间有相对大的负相关系数.f0为0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 kHz时所对应的相关纯音听阈测试频率分别为0.75、1.0、1.5、2.0、2.5、3.5、5.0、6.0、8.0 kHz.结论DPOAE测值与纯音听阈值之间有负相关关系,且DPOAE测试频率与纯音听阈测试频率间存在一定的对应关系.

  • 听力筛查未通过婴幼儿客观听力评估与特征分析

    作者:罗仁忠;温瑞金;黄振云;周佳霖;陈倩

    目的 分析听力筛查未通过婴幼儿的干扰因素及临床听力学特征.方法 选取2004年8月-2006年1月广州市及周边地区妇幼保健院系统出生并行耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)新生儿听力筛查,因二次听力筛查未通过转诊本院的患儿,月龄2~6个月,共166例(315耳).详细询问并登记病史,按其首次听力评估时的月龄分为2~3个月组和4~6个月组,行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试.首次听力评估异常者,建议1~3个月后(以不超过6个月龄为限)进行第二次听力评估,比较前后两次ABR、DPOAE、鼓室声导抗曲线和静态声顺值的转归情况,并确定诊断.结果 ①166例听力筛查未通过婴幼儿中,有新生儿高胆红素血症史者比例高(34例,20.5%);其次为有新生儿窒息史(10例,6.0%).②4~6个月组鼓室声导抗B型曲线的比例(13例,17耳,17.9%)高于2~3个月组(11例,14耳,8.0%),χ2=26.22,P<0.01.③4~6个月组ABR正常的比例(24例,29耳,37.2%)明显高于2~3个月组(34例,45耳,23.4%),χ2=5.27,P<O.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次ABR测试结果较第一次测试结果好转的比例为56.0%(11例,14耳).④4~6个月组DPOAE正常的比例(19例,31耳,39.7%)略低于2~3个月组(50例,81耳,42.2%),χ2=0.14,P>0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次DPOAE测试结果较第一次好转的比例为32.0%(6例,8耳).⑤166例听力筛查未通过受检者中,有4例(4耳)诊断为听神经病,均为单耳发病.结论 在新生儿听力筛查未通过婴幼儿中,存在中耳因素对听力筛查结果和评估的影响,同时低月龄婴幼儿听觉神经系统存在发育完善的过程.对筛查和评估结果应作充分、恰当的解释,避免加重患儿家长的心理负担.

  • 糖尿病大鼠畸变产物耳声发射的观察

    作者:肖大江;张永胜;张玉海

    目的 观察糖尿病大鼠畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)的改变,探讨链脲霉素有无内耳毒性作用.方法 24只SD大鼠随机分为糖尿病组、胰岛素治疗组和对照组,以链脲霉素诱发糖尿病,造模成功后以鱼精蛋白锌胰岛素控制血糖,分别于造模前、造模后3个月及5个月对3组大鼠进行DPOAE幅值测试,统计分析各组实验数据. 结果糖尿病组大鼠发病3个月时DPOAE幅值出现下降,其中在1038、4126及5200 Hz差异有统计学意义(P<0.05);发病5个月时糖尿病组大鼠DPOAE幅值在所有频率均出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.01). 胰岛素组与对照组DPOAE幅值在各个时期差异均无统计学意义.结论 糖尿病早期即可出现DPOAE幅值下降,并会随着时间的延长逐渐加重.推测链脲霉素无明显内耳毒性作用.

  • 豚鼠畸变产物耳声发射潜伏期的对侧抑制效应现象

    作者:孔维佳;杨盈;章巍

    目的通过观察对侧抑制效应中畸变产物耳声发射 (distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)各指标的改变,探讨耳蜗生理机制及传出神经的调节机能.方法 12只健康杂色豚鼠分A、B 2组,在对侧耳无声刺激及给予70dB SPL宽带噪声条件下,分别使用不同的原始纯音强度组合测定在f2=2、4、6 kHz时测试耳DPOAE之幅值及潜伏期.次日,A组动物取背侧径路开放右耳听泡,圆窗膜给予60 mmol/L卡因酸1 μL,作用3 h后拭去.给药后6 h测试右耳无声刺激和给予70 dB SPL宽带噪声刺激下,左耳的DPOAE幅值、潜伏期等指标.结果①用药前,A组对侧耳给声时以等强度原始音诱发的测试耳DPOAE各频率幅值与给声前基本无变化,而潜伏期显著延长;②用药前,B组对侧耳给声时以差强度原始音(L2=L1-10 dB)诱发的测试耳DPOAE在2、4 kHz的幅值与给声前相比有显著减小,潜伏期也显著延长; ③ A组用药后,对侧耳给声对测试耳DPOAE 幅值和潜伏期均无显著影响.结论潜伏期亦是对侧抑制研究中的敏感指标.对侧抑制效应在调制耳蜗转导机制中发挥负反馈作用.

  • 民航机场人员畸变产物耳声发射检查结果分析

    作者:王小成;悦乃杉田;张磊;杨国庆;薛军辉;安晶;张作明

    目的 进一步探索民航机场工作环境噪声对机场工作人员听觉功能的影响.方法 对国内某民航机场的34名工作人员进行了畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查,并比较分析了外场组与室内组、左耳与右耳以及各工龄组间DPOAE信噪比(signal noise ratio,SNR)的幅值和检出率的差异.结果 室内组和外场组各个频率SNR的检出率均小于100%,室内组SNR的幅值和检出率在多个频率点显著高于外场组(P<0.05),以3000 Hz和4000 Hz差异尤为显著(P<0.01);工龄15~ 29年组和30年以上组SNR的幅值和检出率在多个频率点显著高于0~ 14年组(P<0.05),而工龄15~ 29年组和30年以上组间未见显著性差异;左右耳之间SNR的幅值和检出率未见显著性差异.结论 机场噪声对机场工作人员的听觉功能造成了损害,由于外场工作人员噪声暴露强度高于室内工作人员,所以其听觉功能损害程度更加严重;接触噪声时间越长损害越严重.

  • 畸变产物诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

    作者:栾一禾;张宏伟;刘轶琼

    随着我国新生儿听力筛查工作的推广,很多医院都开展了新生儿听力筛查,因此,如何提高筛查质量,减少假阳性,避免假阴性,就显得特别重要.我院应用畸变产物耳声发射(distortion prooluct otoaeoustic emissions,DPOAE)为684例新生儿听力进行了筛查,现总结分析如下.

  • 畸变产物耳声发射

    作者:王玉晶;王宇

    自从1978年Kemp[1]用耳机/传声器组合探头意外发现了诱发性耳声发射(evoked otoacoustic emission,EOAE)后,1979年他又在正常人群中记录到了自发性耳声发射(sponta-neous otoacoustic emission,SOAE)和畸变产物耳声发射(dis-tortion product otoacoustic emission,DPOAE)[2,3].此后许多学者又相继报告了各种耳声发射(otoacoustic,emission,OAE)及它们在临床应用上的很有意义的结果.耳声发射现象的发现是听觉生理学和听力学近20年来重要的进展之一.对耳声发射的研究是对听觉生理及病理机制研究的一部分[4].

    关键词: 畸变产物 耳声发射
  • 联合应用客观听力检测核黄疸新生儿的听觉通路损伤

    作者:杨思达;罗仁忠;罗慧;吴惠玲

    目的:应用客观听力检测技术分析新生儿核黄疸后听觉通路损伤的临床听力学特点,评价感音神经性耳聋患儿的蜗性及蜗后病变特征.方法:选择1999-06/2003-12就诊的2岁以下新生儿核黄疸后伴听觉通路损伤患者32例(62耳)为核黄疸组;以大脑半球病变为主的疾病,如新生儿缺血缺氧性脑病恢复期、精神和运动发育迟缓等其它中枢性病变伴听觉通路损伤患儿34例(68耳)为中枢性病变组;并选取同年龄段听力正常小儿30例(54耳)为健康对照组.同时进行脑干听觉诱发电位、畸变产物耳声发射和镫骨肌声反射检测,对比不同组别间脑干听觉诱发电位波V阈值及畸变产物耳声发射各自的特点,同一组间不同脑干听觉诱发电位波V阈值耳畸变产物耳声发射的变化特征.各组间畸变产物耳声发射幅值的差异显著性选用方差分析,11个频点引出率等计数资料的差异显著性选用卡方检验.结果:各组患儿治疗过程中无脱落,均纳入结果分析.核黄疸组脑干诱发电位波V阈值>80 nHLdB占81%,-80 nHLdB占3%,-60 nHLdB占16%;中枢性病变组分别为46%、28%、26%,分布比例较为均衡.核黄疸组脑干诱发电位波V阈值在-60 nHLdB和>80 nHLdB的F5频点后畸变产物耳声发射幅值差异无显著性(P>0.05),但低于中枢性病变组(P<0.05);核黄疸组和中枢性病变组听阈值在-60 nHLdB的F5频点后畸变产物耳声发射检出率差异无显著性(χ2=0.72,P>0.05).中枢性病变组听阈值在-60 nHLdB和-80 nHLdB听阈值F5频点后的畸变产物耳声发射幅值与对照组差异无显著性(P>0.05);-60 nHLdB,-80 nHLdB,>80 nHLdB听阈值F5频点后的畸变产物耳声发射检出率与健康对照组相比差异无显著性(χ2=5.76,P>0.05).结论:新生儿核黄疸后听觉通路损伤患者可联合应用客观听力检测进行评估,脑干听觉诱发电位检测和畸变产物耳声发射检测应成为临床上测试听力的两项基本无创客观手段.

  • 耳声发射在噪声性聋诊断中的价值

    作者:李菊兰;韩伟;蔡华城;刘莉

    目的探讨瞬态耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)及畸变产物耳声发射(dsitortion products otoacoustic emissions,DPOAE)在噪声性聋的诊断、监测中的意义.方法以115例(201耳)工厂车工(纯音测听听阈小于40dBHL)与47例(94耳)正常人群相比较,分别检测其TEOAE及DPOAE的引出率,并对结果进行统计学分析.结果两组间的TEOAE及DPOAE的引出率,车工组明显低于对照组,DPOAE的高频点引出率明显低于低频点.结论TEOAE及DPOAE在噪声性聋的诊断和监测中均有使用价值.

  • 高危因素对新生儿听力影响的探讨

    作者:叶建平;叶金花;叶辉;张文喜;张东红;梁心怿

    为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响,尽早发现听力障碍患儿,作者应用畸变产物耳声发射测定仪(DPOAE)和脑干诱发电位(ABR)对本院295例有高危因素影响的新生儿听力进行测试,现将结果报告如下.

  • 4 825例新生儿听力筛查结果分析

    作者:史月玲

    目前在我国部分大中城市已积累了新生儿听力筛查的经验,因各地区经济发展水平和卫生资源状况不同,新生儿听力筛查开展工作时间不同.听力损失是常见的出生缺陷,尽早发现新生儿听力异常,早期干预,可使听力障碍患儿语言方面功能得到健康发育,提高患儿的生活质量.2004年2月~2008年2月,我们对4 825例出生新生儿应用畸变产物耳声发射仪进行听力筛查,目的是为了早期发现新生儿听力损失,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的语言方面的发育.

  • 畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

    作者:崔小玲;赵海春;邹洁;长彭茹;何秋凤

    随着我国新生儿听力筛查工作的推广,现在很多医院都逐渐开展了新生儿听力筛查.听力障碍是常见的出生缺陷之一,婴幼儿听力损失直接影响其语肓的形成,主要表现为发音不清,严重者甚至可导致聋哑.同时,语言发育的落后还可以影响儿童心理、智力和社会交往能力的发展,给社会、家庭带来沉重的负担.笔者所在医院应用畸变产物耳声发射(distorion product otoacoustic emissions,DPOAE)为1080名新生儿听力进行了筛查,现总结分析如下.

  • 耳蜗畸变产物与耳蜗活性关系的激光干涉研究

    作者:龙贤明;张艳平;鲁杰;龙长才

    目的:研究耳蜗中畸变产物与耳蜗活性及听觉感知的关系.方法:对20例刚从豚鼠活体分离耳蜗,用激光干涉记录其基膜在频率为f1=1000 Hz、f2=1 400 Hz声激励下的振动,直致基膜振动信号完全消失.通过频谱分析,得到基膜振动信号中畸变产物以及激励信号成份随耳蜗离体时间的变化.结果:耳蜗离体后半小时内,基膜振动中除了有激励信号的振动外,均观察到畸变成份,同时还能观察到两音抑制效应.随着时间推移,畸变产物以及激励信号频率成份的幅度均不断减小.后,畸变产物率先在基膜振动信号中消失,而激励频率成份f1、f2信号则在畸变产物消失后持续存在了一段时间才消失.在畸变产物消失后,基膜的振幅显著减小,两音抑制效应也同时消失.结论:耳蜗中畸变产物是耳蜗主动活性的标志,正是这一活性使得基膜对激励信号有更大幅度振动响应并产生听觉中的两音抑制效应.前者使得听觉具有高的灵敏度,从而感知小的声音激励,后者使得听觉能增强和提取有意义的声信号特征.

  • 耳蜗畸变产物与基膜调谐功能关系的激光干涉研究

    作者:张艳平;黄刚;龙贤明;闫冰岩;龙长才

    目的:研究耳蜗畸变产物与基膜调谐功能关系.方法:采用激光干涉技术,对18例刚死亡豚鼠在体耳蜗基膜在频率为1 000 Hz和1 400 Hz纯音激励下振动的畸变产物及其调谐曲线随时间变化进行测量.结果:观察到耳蜗基膜振动畸变产物幅度随时间变化逐渐衰减,直至消失.与之相伴的是基膜调谐曲线的锐度逐渐钝化,响应幅度逐渐下降.在畸变产物消失后基膜响应幅度极度下降,调谐曲线极度平坦.结论:基膜振动畸变产物与基膜对声激励的响应幅度和调谐锐度有关联,基膜振动畸变产物是否存在,反映了耳蜗中影响听力水平与音调辨识能力的基膜响应幅度增强功能与调谐锐化功能是否存在并发挥作用.

  • 畸变产物耳声发射潜伏期对侧抑制现象的观察

    作者:马秀芳;孔维佳

    目的探讨畸变产物耳声发射( DPOAE )及其对侧抑制效应在早期发现噪声性听力损伤中的临床应用价值.方法对38名噪声接触工人和40名耳科正常人,进行纯音听阈、声导抗及有、无对侧刺激声(60 dB SPL白噪声)时DPOAE的幅值及相位反应进行测定.结果在对侧无刺激声时,实验组相应频率平均反应幅值较对照组降低(P<0.05 ),其相位反应差异无统计学意义(P>0.05);对侧有声刺激时,对照组各频率幅值降低(P<0.05),相位反应延长,实验组DPOAE幅值降低不明显, 相位反应在1、2 kHz表现延长(P<0.05),在4、6 kHz则表现缩短(P<0.05).结论在检测噪声引起的耳蜗损伤时,DPOAE反应幅值较纯音测听更敏感;在对侧抑制效应中,DPOAE的潜伏期也是早期发现噪声性听损伤的有用观察指标.

  • 婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(3)

    作者:黄治物

    1.2.2 6个月到36个月龄婴幼儿听力评估该年龄段的婴幼儿听力评估应该包括儿童病史和家族史,父母对其在听觉和视觉行为以及语言交流方面重要事件的主诉,当然后起确定作用的还是以下听力学组合测试:①行为测听:主要有视觉强化测听法或者以建立条件反射为基础的游戏测听,两种方法的选择依赖于儿童的发育程度;②OAE测试,条件允许好进行畸变产物和瞬态诱发OAE测试;③声导抗测试:可以只做226 Hz探测音鼓室压图测试,但是应该进行镫骨肌声反射阈测试;临床上常有偏重鼓室图、忽略等效耳道容积和根本不做镫骨肌声反射阈测试的现象,应予重视;④ABR测试:若怀疑行为测听结果不可靠或以前没有进行过短声或短纯音ABR测试则需要进行ABR测试;⑤ASSR测试:不建议采用听性稳态反应作为新生儿和婴儿听觉状况的独立测试方法.

  • 不同环境对正常青年人诱发性耳声发射检测的影响

    作者:欧阳顺林;肖健云;方俭生;冯永;田湘娥

    目的 研究正常青年人在隔音和非隔音环境下的瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE),探讨环境噪声对耳声发射的影响,为临床应用提供参考。方法 应用Capella耳声发射仪对正常听力青年人102耳分别在隔音和非隔音环境下记录DPOAE和TEOAE。结果 两种环境下DPOAE的幅值无显著差异,信噪比(S/N-ratio)、叠加次数、扫描时间有显著性差异;TEOAE的幅值、信噪比、相关系数(Corr)、叠加次数、扫描时间均有显著性差异;隔音和非隔音环境下的DPOAE、TEOAE的通过率有显著性差异。结论 环境噪声(55~65dBSpL)对DPOAE幅值(除0.5kHz外)无明显影响,对TEOAE有显著影响;在听力筛选时,尤其是在非隔音环境下应用DPOAE较TEOAE准确率高;不但具有频率特异性,且可明显降低假阳性率。

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