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西藏自治区15个县妇女住院分娩率及影响因素分析
目的了解西藏地区15个项目县住院分娩率及相关的影响因素.方法采用横断面设计及分层多阶段随机抽样的方法,对西藏自治区15个项目县3岁以下儿童及其母亲进行问卷调查.结果调查获得1512名妇女.被调查地区妇女的住院分娩率为40.2%.单因素分析显示:结婚年龄大、初产妇、有副业收入来源、居住地为农区、有孕产期保健宣传指导、有产前检查、产前检查次数多、产前检查医院级别高、有动员住院分娩、对安全分娩有正确的认识与住院分娩率高有关联.多因素分析发现与住院分娩仍有关联的因素为有无产前检查、有无动员住院分娩及对安全分娩的认识.结论调查地区的住院分娩率仍然很低,产前检查和产前宣教动员与住院分娩有显著关联,建议加强对该地区孕产妇的产前保健和宣教动员.
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湖北省2008-2012年恶性肿瘤死因谱构成及变化趋势
目的 近年来,我国因恶性肿瘤发病和死亡所致的疾病负担已经成为一个严峻的公共卫生问题.本研究分析湖北省居民2008-2012年恶性肿瘤死因谱构成及变化趋势,为制定恶性肿瘤防治策略提供科学依据.方法 对湖北省2008-2012年死亡监测数据,采用死亡率、标化死亡率、年度变化率进行描述,并进行Poisson回归分析.结果 湖北省2008-2012年恶性肿瘤粗死亡率为141.67/10万.男性恶性肿瘤死因顺位为肺癌(中国人口标化死亡率为69.04/10万)、肝癌(52.15/10万)、胃癌(36.92/10万)、食管癌(18.40/10万)、结直肠癌和肛门癌(14.32/10万).女性恶性肿瘤死因顺位为肺癌(21.29/10万)、肝癌(17.28/10万)、胃癌(16.21/10万)、结直肠癌和肛门癌(9.27/10万)、乳腺癌(8.05/10万).其中肺癌、结直肠癌和肛门癌的死亡风险,农村男性低于城市男性(OR值分别为0.93和0.83);男性肝癌、胃癌和食管癌死亡风险表现为农村高于城市(OR值分别为1.74、1.96和1.39).女性肺癌和乳腺癌的死亡风险城乡差异无统计学意义,肝癌、结直肠癌和肛门癌的死亡风险表现为农村女性低于城市(OR值分别为0.51和0.68),而胃癌是农村女性的死亡风险高于城市(OR值为2.48).2008-2012年,男性鼻咽癌、结直肠和肛门癌与女性鼻咽癌死亡率分别增加2.03％、4.07％和21.99％,男女其他主要恶性肿瘤死亡率均呈现下降趋势.结论 肺癌、肝癌和胃癌是湖北省居民恶性肿瘤死亡的主要原因,男性前五位恶性肿瘤的死亡风险存在城乡差异,女性肺癌和乳腺癌的死亡风险无显著城乡差异,主要恶性肿瘤死亡率呈现下降趋势.今后应当结合城乡实际情况有重点地开展肿瘤防治工作.
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随机效应的Poisson回归模型在临床试验重复测量资料分析中的应用
目的探讨随机效应的Poisson回归模型在临床试验重复测量的计数资料分析中的应用.方法比较固定效应和随机效应的Poisson回归模型,并进行实例分析.结果随机效应的Poisson回归模型,既可充分利用各时间点信息,又考虑了个体内相关性,所得结果较固定效应的Poisson回归模型更可信,即可避免分时间点分析所造成的Ⅰ类错误,又可避免不考虑内部相关时的全数据分析所造成的Ⅱ类错误.结论对临床试验中重复测量的计数资料分析,建议用随机效应的Poisson回归模型,该模型对随机缺失数据的情况也适合.
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极端降水事件对广元市0～14岁儿童手足口病的影响
目的 定量分析广元市极端降水事件对0～14岁儿童手足口病发病的影响,为手足口病的防控工作提供科学指导.方法 运用描述流行病学的方法对广元市手足口病及气象数据进行描述;应用Poisson回归模型分析2008-2011年间广元市极端降水事件与0～14岁儿童发病的关系.结果 研究期间0～14岁患者共有4 081例,发病主要集中在春末和夏初;Poisson回归结果显示,极端降水事件对0～14岁儿童、男童、女童、0～1岁儿童、2岁儿童、3～4岁儿童、5～14岁儿童手足口病影响的RR值及95％CI分别为1.556(1.398～1.731)、1.573(1.376～1.780)、1.711(1.436～2.038)、1.557(1.270～1.909)、1.745(1.418～2.148)、1.465(1.199～1.789)、1.682(1.302～2.173).结论 相关部门应在春末、夏初做好手足口病的防控工作;应加强对极端降水事件后儿童手足口病的防控,尤其是对女童、2岁儿童和5～14岁儿童.
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沈阳市大气二氧化硫污染对呼吸系统疾病死亡率的影响
目的 研究沈阳市大气SO2污染对呼吸系统疾病死亡率的影响.方法 收集1996-2000年沈阳市城区大气SO2浓度资料及死于呼吸系统疾病的病例资料,运用生态学方法,采用Poisson回归和局部自动回归,对季节变化、温度、湿度、气压进行调整,将病例按性别、年龄分组.分别在各组中分析SO2对呼吸系统疾病死亡率的影响.结果 大气SO2浓度和死亡率的分布具有明显的季节性,且两者具有相似的分布形式.大气SO2浓度每增加0.05 mg/m3,总人群组呼吸系统疾病死亡率增加5.90%(95%CI:2.26%～9.68%,P＜0.05),其中儿童组为10.23%(95%CI:2.07%～19.04%,P＜0.05),中青年男子组为1.10%(95%CI:-9.51%～12.96%,P＞0.05),中青年女子组为9.58%(95%CI:-2.57%～23.23%,P＞0.05),中青年组为10.23%(95%CI:2.07%～19.04%,P＜0.05),老年男子组为5.26%(95%CI:0.01%～10.78%,P＜0.05),老年女子组为8.07%(95%CI:3.45%～12.89%,P＜0.05),老年组为4.66%(95%CI:1.44%～7.99%,P＜0.05).结论 大气SO2污染可以增加人群呼吸系统疾病的死亡率,尤其是儿童组、老年组(特别是老年女子组).
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2008-2011年广州市越秀区台风对居民死亡率的影响及疾病负担研究
目的 分析广州市越秀区2008-2011年台风对居民死亡率的影响及造成的疾病负担,估计台风对人群健康造成的损失.方法 采用Poisson回归模型,控制死亡率的时间趋势,调整其他气象因素,研究2008-2011年广州市越秀区台风对居民死亡率的影响,并依据Poisson回归的结果计算归因于台风的疾病负担.结果 台风事件的发生会导致居民全死因死亡率、女性全死因死亡率、婴幼儿全死因死亡率、老年人全死因死亡率及恶性肿瘤疾病死亡率的增加.归因于台风的每千人YLL男性为1.881,女性为1.346,总人群为1.609.结论 台风能够导致居民死亡率的升高,造成的疾病负担男性高于女性,儿童和老年人高于其他年龄组人群.
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济南市手足口病与极端降水事件的关系研究
目的 研究济南市极端降水事件对手足口病发病风险的影响,为手足口病的防控工作提供科学依据.方法 收集济南市2007年1月1日-2012年12月31日手足口病发病的监测数据及同期济南市逐日气象监测资料,根据整个研究阶段的降水量分布情况,将日降水量＞P90的日期定义为极端降水事件发生日.利用交叉相关确定各气象变量对手足口病发病影响的滞后期,然后采用Poisson回归模型,在控制长期趋势、季节趋势、星期几效应以及气温、相对湿度等混杂因素的基础上,分析极端降水事件对手足口病发病的影响.结果 2007-2012年间济南市共报告手足口病38 340例,发病主要集中在5-8月,7月达到高峰.交叉相关结果显示,极端降水事件对手足口发病的影响滞后6d时效应大;Poisson回归结果显示,相对于无降水事件(降水量为0 mm),极端降水事件造成手足口病发病风险增加24.6％ (RR=1.246,95％CI:1.212～1.281).结论 极端降水事件可导致手足口病发病数的增多,应密切监测气象因素,防止手足口病的传播.
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2013年灰霾事件对北京郊区医院门急诊量的影响
目的 观察灰霾期间北京郊区医院门急诊量的变化.方法 门急诊量数据来自北京郊区某综合性医院,空气污染指数来自北京市环保局网站,气温数据来自天气网.研究时间为2012年10月-2013年1月(灰霾期,T1序列)和2011年10月-2012年1月(对照期,T2序列).计算T1序列门急诊量较T2序列的百分增量.采用Poisson回归模型估计空气污染与门急诊量的定量关系.结果 灰霾期间,儿科急诊量先于API值4d达到高峰,API在2013年1月11日达高值(423),儿科急诊量百分增量大为128.3％.神经内科急诊百分增量于1月20日达大值,为96.6％.Poisson回归结果显示,API每升高1个四分位数间距,儿科日急诊量增加16.3％(95％CI:3.0％～29.5％,lag7),明显高于2011年10月-2012年1月,是其百分增量的1.8～2.9倍.其他科室的门急诊量与API未见明显的相关关系(P＞0.05).结论 灰霾期间空气污染导致该郊区医院儿科急诊量显著增加.
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2013年初灰霾事件对石家庄医院门急诊量的影响
目的 通过石家庄市某医院门急诊量与API的关系研究,探讨2013年1月灰霾事件对门急诊量的影响.方法 门急诊量数据来源于石家庄市某三甲综合性医院,空气污染指数(API)来自当地环境保护局网站,气象数据来自天气网.研究时间包括2012年9月-2013年1月(T1序列)和2011年9月-2012年2月(T2序列).通过控制两个序列门急诊的自然增长,计算得到每日门急诊量的百分增量.将两年度2个数据序列各分四个时段(9-10月、11月、12月、次年1月)进行API与门急诊量的Poisson回归分析.结果 石家庄市的API于2012年12月23日开始升高,2013年1月5日达500;2012年12月30日-2013年1月16日,社区医疗科、心内科、内分泌科、儿科门诊、呼吸内科、普外科门诊、儿科急诊和急诊科出现就诊高峰,相应的百分增量为24％～253％.Poisson回归分析进一步证实,上述科室2013年1月危险度高于其它时段,且具有统计学意义(P＜0.05),API每升高1个四分位数间距,每日门诊量或急诊量增加6.8％～30.1％.结论 灰霾期间医院门急诊量明显升高,空气污染与医院门急诊量的增加有相关关系,季节影响、流感流行均不足以解释相关门诊量和急诊量的升高.
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某汽车部件制造厂噪声作业工人听力损失特征分析
目的 了解汽车部件制造行业接触噪声的作业工人在岗期间听力水平变化特征.方法 2017年1月至6月,对530名作业工人进行噪声作业职业健康检查,利用Poisson回归模型分析接触噪声的作业工人实际接触噪声工龄与职业性听力损失之间的关联.结果 经年龄和性别校正后,接触噪声工龄＜3年组作业工人500、1 000、2 000、3 000、4 000、6 000 Hz双耳平均听阈分别为20.15±3.60、18.80±3.43、18.54±3.38、19.10±4.03、20.32±6.79、23.48±8.92 dB (A);接触噪声工龄3～10年组作业工人500、1000、2000、3 000、4000、6000 Hz双耳平均听阈分别为20.96±5.38、19.25±4.76、19.22±5.29、20.17±7.50、21.36±8.88、25.39±11.60 dB (A);接触噪声工龄＞10年组作业工人500、1 000、2 000、3 000、4000、6 000 Hz双耳平均听阈分别为20.18±3.67、18.34±3.60、18.36±4.25、18.49±4.41、20.32±9.24、22.50±9.57 dB(A).Poisson回归模型分析结果显示,噪声作业组相对于非噪声作业组工人听力损失的相对危险度RR值=4.38(P＜0.05).结论 汽车部件制造行业接触噪声的作业工人存在听力损伤,接触噪声的实际工龄与作业工人听力损失具有相关性.
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Poisson回归模型的SAS GENMOD实现方法
通过实例演示了Poisson回归模型的SAS程序实现方法,采用SAS GENMOD过程进行Poisson回归分析,结果齐全、应用灵活,为服从Poisson分布的队列、随访等频数资料提供了有力的分析工具.
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基于超声检查的胎儿异常现况及影响因素分析
目的 了解胎儿异常发生现况并分析其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据.方法 基于超声检查收集孕妇及胎儿相关资料,描述性分析胎儿异常现况,在单变量poisson回归基础上,应用多变量poisson回归和条件logistic回归分别分析影响因素.结果 胎儿异常发生率为5.87％(57/971),前三位依次为胎儿出生缺陷3.91％(38/971)、颅脑异常1.24％(12/971)、单脐动脉0.31％(3/971);运用多变量poisson回归显示孕前BMI指数越大(β=0.48,OR=1.62,P<0.01)、孕周越大(β=0.68,OR=1.97,P<0.01)胎儿异常检出率越高,而有计划妊娠(β=-0.65,OR=0.52,P=0.03)可降低异常风险;条件logistic回归显示孕周越大(β=0.78,OR=2.18,P<0.01)异常检出率增大,丈夫受教育程度越高(β=-0.56,OR=0.57,P<0.01)可降低异常风险.结论 现况调查结果及两种统计方法相结合筛查的影响因素,为降低胎儿异常提供了部分参考依据.
关键词： 胎儿异常 影响因素 Poisson回归 条件Logistic回归 -
常见结局事件的前瞻性研究中修正Poisson回归模型的应用
目的 介绍应用修正poisson回归模型计算常见结局事件的前瞻性研究中暴露因素的调整相对危险度的精确区间估计值.方法 应用稳健误差方差估计法(sandwich variance estimator)来校正相对危险度(RR)的估计方差,并通过SAS程序中GENMOD过程的REPEATED语句实现修正poisson回归.此外,采用不同的统计方法对5个虚拟的研究数据进行了分析比较.结果 以分层的Mantel-Haenszel法为标准参照,修正poisson回归对aRR点和区间估计均较为理想,普通poisson回归的aRR区间估计偏于保守.而logistic回归得到的aOR值明显偏离真实的RR值.结论 修正poisson回归模型适合于处理常见结局事件的前瞻性研究资料.
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分析固定因素和伴时变量交互作用的三种方法比较
目的 本文将介绍分析固定因素和伴时变量交互作用的三种方法:时间序列方法、单纯病例研究法和病例交叉法,并通过模拟研究比较其优劣.方法 计算机模拟吸烟和非吸烟人群的日死亡人数时间序列,用三种不同方法分析每日大气可吸入颗粒物(PM10)浓度和吸烟对死亡影响的交互作用,比较各方法的检验效能和误差.结果 时间序列方法与单纯病例研究法的检验效能和误差相一致,而病例交叉法的检验效能略低,误差略高于其他两种方法.结论 三种方法都是分析固定因素和伴时变量交互作用的有效工具.时间序列方法与单纯病例研究法的表现略佳.
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空气污染对心脑血管疾病门诊量影响的Poisson广义可加模型分析
目的 定量研究潍坊市大气污染对居民心脑血管日门诊量的影响,探讨大气污染与门诊量之间的关系,为心脑血管疾病的预防控制提供依据.方法 通过潍坊市社保系统收集每日心脑血管疾病门诊量,从中国气象局收集气象资料,大气污染资料来源于潍坊市环境监测站.采用Poisson广义可加模型对潍坊市大气污染与心脑血管疾病门诊量进行回归分析,同时控制气象因素、时间趋势、周日效应混杂因素的影响.结果 2015年潍坊市空气中PM 2.5、PM 10、SO2、NO2的日均浓度分别为75.33μg/m3、126.25 μg/m3、41.25 μg/m3、38.17μg/m3;潍坊市心脑血管疾病日门诊量586人次/天;Spearman相关分析结果表明,温度和降雨量与空气污染指标存在较强相关性.单因素广义可加模型(GAM)时序分析结果显示,温度、降雨量、PM 2.5、PM 10、SO2、NO2对心脑血管疾病门诊量有影响;多因素分析显示,PM 2.5、PM10、SO2、NO2日均浓度每增加10μg/m3,心脑血管疾病门诊量的风险RR值分别增加0.27％(0.20％～0.53％)、0.35％(0.10％～0.61％)、0.69％(0.50％ ～0.89％)、0.39％ (0.04％ ～0.75％).结论 潍坊市大气污染能增加心脑血管疾病门诊量的风险,温度和降雨量与大气污染物相关性较高,提示采暖期污染程度明显加重,有必要开展相应的治理措施.
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传染病链二项分布资料的Poisson回归模型
目的本文旨在介绍Poisson回归模型在具有链结构的传染病资料分析中的应用.方法借助极大似然法,对五口之家的普通感冒资料分别拟合五种Poisson回归模型,其中"代数"以亚变量的形式进入模型,而"已感染者数"以连续性指示变量进入模型.结果本文介绍的模型以Greenwood和Reed-Frost链二项分布模型为特例,Poisson回归模型与相应的链二项分布模型分析结果往往非常近似.结论用Poisson回归模型处理和分析传染病链二项分布资料更简便易行,必要时可同时分析协变量的作用.
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Poisson回归中过度离散的检验方法
在数理统计中,Poisson分布有着悠久的历史,早可追溯到1838年.对当时广泛研究的二项分布,在事件的发生概率p很小、试验次数n很大的情况下,法国数学家Poisson(1)推导出了二项分布的极限分布,为了纪念他而称为Poisson分布.其早期一个著名的应用例子是Bortkiewicz(1898)观察到普鲁士的骑兵部队中每年被马踢死的士兵数服从Poisson分布(2).
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先天性心脏病与孕妇患病史的Poisson回归模型分析
目的:探讨孕妇既往病史和孕期患病及用药对先天性心脏病发病的影响,为制定有效干预措施提供依据.方法:选取山西省6个县(市)2006～2008年所有出生儿母亲或一级亲属,存活婴儿36 716名为研究对象.问卷调查,采用多因素Poisson回归模型分析母亲既往病史、孕期患病及用药情况对先天性心脏病的影响.结果:Poisson回归分析表明,母亲患心脏病(OR=8.587,90％CI:1.749～42.165)、感冒或发热(OR=2.599,90％CI:1.548 ～4.363)、先兆流产(OR=6.242,90％CI:2.618～14.881)、生殖系统感染(OR=4.245,90％ CI:1.728～10.425)及服用抗生素(OR=2.943,90％CI:1.248～6.940)增加子代先天性心脏病的发病风险.结论:先天性心脏病的发病与母亲既往病史和孕期所患疾病及用药有关,应重视孕期疾病的防治,谨慎用药,预防先天性心脏病的发生.
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参保职工就诊和购药利用及其影响因素分析
在中英城市社区卫生服务与扶贫项目的资助下,采用完全随机抽样方法,在项目市抽取18 273名参保职工的基本信息和参保期间的就诊、购药利用信息,借助Kolmogorov-Smirnov检验和Poisson回归分析的方法对该人群的就诊、购药利用及其影响因素进行了分析.研究结果表明:参保职工年人均就诊1.84人次、在定点药店购药3.13人次;影响其就诊、购药次数的因素包括性别、年龄、单位类别、工作类别、参保时间、缴费工资基数:男性的购药次数高于女性,而女性的就诊次数高于男性;随着参保职工年龄的增大,对就诊、购药的利用逐渐增多:国家机关单位职工的就诊、购药次数高于事业单位,事业单位高于企业单位,在参保0.5～3.0年内,随参保时间的延长,就诊、购药的利用逐渐增多;缴费基数高于500元的职工,随缴费基数的增加,就诊、购药的利用次数增多,但缴费基数低于500元者情况例外.
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上海市徐汇区1995～2004年20岁以下人群白血病死亡率Poisson回归分析
[目的]了解1995～2004年上海市徐汇区20岁以下人群白血病死亡率的时间变化趋势及其与性别、年龄的关系. [方法]拟合Poisson回归模型,分析死亡人数与影响因素之间的关系. [结果]徐汇区10年间20岁以下人群白血病死亡率无随时间变化的趋势(z=0.38,P＞0.5),女性死亡率低于男性(IRR=0.4706,P＜0.1),0～4岁及5～9岁的死亡率均低于10～19岁者(IRR1=0.2308,IRR2=0.1538,P＜0.05),每年因白血病死亡的20岁以下者平均2.5人.[结论]徐汇区近10年20岁以下人群白血病死亡率稳定,但在性别和年龄上有差异;Poisson回归模型适用于类似资料的统计分析.
