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静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值
目的:观察静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值。方法对2015年5月至2016年7月,在空军总医院航空航天眩晕诊疗研究中心诊治的89例梅尼埃病患者(其中6例为双侧发病,共95耳)进行静脉甘油试验(静脉点滴甘油果糖250ml,分别于点滴前,结束后1、2、3h进行纯音测听,甘油应用前后低中频区任意频率听阈下降≥15dB,或相邻两频率听阈下降≥10dB,或不连续的3个频率或以上下降≥10dB为阳性)。其中55例(4例为双侧发病,共59耳)24h后进行鼓室钆造影[鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,并再过24h后进行内耳3D-FLAIR MRI扫描,进行三维重建,在水平半规管层面测量前庭中内淋巴间隙面积与同侧耳前庭总面积,求二者比值R,R=低信号区÷(低信号区+高信号区)×100%,>33.3%为阳性]。结果95耳静脉甘油试验,阳性率65.3%(62/95),且试验中患者无头痛、头晕、恶心、呕吐、口渴、乏力、腹痛等不适反应。进行两项检查的59耳,甘油试验阳性率67.8%(40/59),鼓室钆造影剂阳性率96.6%(57/59),差异有统计学意义(χ2=16.741, P<0.01)。结论甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中均有一定的参考价值,其中静脉甘油试验方法简单,患者无口服甘油引起的副作用,仪器和技术条件要求不高,适用于各级医院;鼓室钆造影阳性率更高,但检测设备和和技术要求高,适用于有条件的医疗单位进行精确诊断和研究。
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关于含钆造影剂的风险评估报告
2006年1月,含钆磁共振成像(MRI)造影剂被推测与一种罕见、甚至致命的疾病--肾源性纤维化皮肤病(nephrogenic fib-rosing dermopathy,NFD)/肾源性系统纤维化(nephr-ogenic systemic fibrosis,NSF)有关.
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基于叶酸受体的靶向性钆造影剂的制备及弛豫性能的研究
目的 制备基于叶酸受体的靶向大分子磁共振造影剂--叶酸-壳聚糖-(Gd-DTPA)n,并研究其体外弛豫性能.方法 在EDC的催化下,将壳聚糖与DTPA反应,制得壳聚糖-DTPA偶联物,然后将该偶联物与叶酸活性酯反应所得产物与GdCl3螯合得到叶酸-壳聚糖-(Gd-DTPA)n.在磁共振仪上测定配合物的体外弛豫时间T1,并分析其弛豫性能R1.结果 制得的叶酸-壳聚糖-(Gd-DTPA)n配合物中叶酸的偶联率约为4,Gd-DTPA与壳聚糖的偶联率随着EDC的加入量增大而增大,体外弛豫性能R1约为6.2×10-3L·mmol-1·ms-1,比小分子Gd-DTPA的弛豫性能提高了2.3倍左右.结论 成功地制备了叶酸介导的高弛豫效能的靶向性磁共振造影剂.
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与含钆造影剂相关的肾源性系统纤维化
1988年开始含钆造影剂已应用于磁共振成像(MRI)增强检查,它能提高MRI的图像对比度,使病变显像更清晰.由于用于X线及CT增强检查的含碘造影剂具有肾毒性,可能诱发造影剂肾病,因此其在肾功能不全等高危患者中被禁用,而含钆造影剂无肾毒性,故临床医师从前就常在此时用其行MRI增强显影来替代上述X线及CT增强检查.但是,现在这一观点必须改变,因为近年发现肾功能不全患者应用含钆造影剂虽然不伤肾,但却可引起一个更严重的全身疾病--肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis.NSF).
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钆造影剂与肾源性系统性纤维化
肾源性系统性纤维化(NSF),初认为是一种皮肤疾病,因此被称作为肾源性纤维化性皮肤病(NFD),2000年由Cowper等[1]首次提出.1997年01月发现首个病例,此后,耶鲁大学NSF注册中心报道NSF超过360例,美国食品药品监督管理局药品(FDA)登记NSF超过500例.耶鲁大学NSF注册中心报道的NSF病例,全部是肾衰竭者.近年来,研究人员发现除皮肤外,多个系统脏器发生纤维化损害[2],如食管、心、肺、骨骼肌、肾脏等纤维化病变,因此将NFD更名为NSF[3].2006年,Grobner[4]提出NSF与磁共振血管造影成像中使用钆对比剂(gadolinium-based contrast agents,GBCAs)有关.本文就NSF的临床特征、发生机制以及钆造影剂的分类特点进行综述.
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钆造影剂在颈段颈动脉和颅内循环数字减影血管造影中的应用
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含钆造影剂的应用与肾源性系统性纤维化
肾源性系统性纤维化(NSF)是一种新发现的以多系统累及、广泛纤维化为特点的后天获得性疾病,目前文献报道的所有患者均存在肾功能不全病史,且90%处于维持性透析阶段.
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MRI心肌灌注成像对梗死心肌的评估价值
急性冠状动脉综合征患者存活心肌的数量与其预后关系密切.心脏增强MRI成像技术现已成为无创检测存活心肌的重要检查方法,亦可反映心肌的灌注及收缩储备功能,较准确诊断和评价冠状动脉病变.本文就MRI心肌灌注成像对梗死心肌的评估进展作一综述.
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肾源性系统纤维化与含钆造影剂
一、背景1997年,Cowper等[1]首次在慢性肾衰竭血液透析患者中发现一种特发性皮肤病,主要表现为皮肤红肿、增厚及僵硬.皮肤活检可见皮肤成纤维细胞增生、胶原束状分布及黏蛋白沉积.
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黄葵胶囊在预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的作用黄葵胶囊在预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的作用
目的:探讨黄葵胶囊在预防含钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的应用价值。方法:选择2015年1月-2016年3月我院接受磁共振血管成像(MRA)检查的患者100例,根据检查后是否应用黄葵胶囊将其分为对照组(52例)和观察组(48例)。两组患者均于检查前使用钆喷酸葡胺注射液或钆贝普胺注射液0.2~0.6 mg/kg。对照组患者检查后并未采取任何防治措施;观察组则于检查结束当日开始服用黄葵胶囊2.5 g,tid,连续服用14 d,比较检查前、检查后14 d两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、血清和尿液结缔组织生长因子(CTGF)水平、血清和尿液血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、炎性因子水平、肾源性系统纤维化和不良反应的发生情况。结果:检查前,两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。检查后14 d,观察组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平与检查前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、血清和尿液CTGF、血清和尿液AngⅡ水平均显著升高,内生肌酐清除率(Ccr)显著降低,且上述指标及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平的变化均较观察组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),而血脂水平、hs-CRP与检查前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肾源性系统纤维化的发生率(1.92%)明显低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在服用黄葵胶囊期间无任何不良反应发生。结论:黄葵胶囊能一定程度预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化及MRA检查后患者的肾功能异常,且安全性良好。
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磁共振含钆造影剂不良反应的分析及应对措施
目的:探讨磁共振(MR)含钆造影剂所致不良反应的临床特点及发生率,为临床抢救采取积极的应对措施。方法:对17930例磁共振成像(MRI)增强扫描患者静脉注射钆造影剂0.2~0.6 mm/kg后的资料进行分析,探讨其不良反应的发生情况。结果:17930例患者中发生不良反应27例,轻度不良反应25例,重度不良发应2例。结论:MR增强扫描静脉注射造影剂不良反应发生率虽低,但须做好必要的检查前准备,完善积极的应对措施是防止不良反应发生的重要环节。