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血脂康对高血压病患者高脂餐后凝血纤溶功能的影响
近年国外研究证实,非空腹高甘油三酯(TG)血症对冠心病的预测价值大于空腹~([1]),餐后高甘油三酯(TG)血症为动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素~([2]),因此其研究趋向于注意非空腹高TG血症伴随不利因素及药物干预作用等方面的研究.血脂康可改善高甘油三酯患者的凝血纤溶活性~([3]).本研究主要观察餐后高TG血症患者凝血纤溶活性的变化及血脂康对其的影响.
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血小板参数及凝血纤溶功能在新辅助化疗乳腺癌患者中的检测意义
目的 探讨血小板参数及凝血纤溶功能在新辅助化疗乳腺癌(BC)患者中的临床检测价值.方法 选取2012年1月至2018年1月间广东医科大学附属湛江中心人民医院收治的95例新辅助化疗的BC女性患者为观察组,选取同期90例健康体检健康女性志愿者为对照组.比较两组受试者的一般资料及观察组患者化疗前后血小板参数和凝血纤溶功能情况.结果 化疗前,观察组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及活化部分凝血酶时间(AP TT)值均高于化疗后,差异均有统计学意义(均P＜0.05);化疗前后血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)和血小板平均体积(MPV)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者化疗前的PLT、MPV和FIB值与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板参数及凝血纤溶功能检测在新辅助化疗乳腺癌患者中有重要意义,可助于临床疗效评定及指导用药,值得推广.
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颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的相关性探讨
目的 探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的关系.方法 根据格拉斯哥评分(GCS),将河北大学附属医院收治的142例颅脑损伤患者分为轻型组47例,中型组39例,重型组56例,同时选取50例健康体检者作为对照组,检测其入院时凝血纤溶功能指标.治疗1个月后按是否出现迟发性颅内出血将患者分为无迟发性颅内出血组(93例)和迟发性颅内出血组(49例).比较不同组之间凝血纤溶功能指标.结果 各型颅脑损伤中凝血纤溶功能均有异常,且随着伤情的加重,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)水平逐渐升高,而血小板(PLT)水平逐渐下降(P < 0.05).与无迟发性颅内出血组比较,迟发性颅内出血组PT、APTT、TT和DD水平明显升高,PLT水平明显降低(P < 0.05).结论 颅脑损伤后存在凝血功能异常,且其与迟发性颅内出血的发生密切相关.早期凝血纤溶功能检测有助于判断颅脑损伤的伤情,改善患者预后.
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硬膜外阻滞复合全麻在老年腹部手术中的效果
目的 探究硬膜外阻滞复合全身麻醉中老年腹部手术患者凝血纤溶功能、心肌损害指标的变化情况.方法 将2017年5月-2018年5月江门市新会区人民医院收治的老年腹部手术患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组仅采用静脉插管全麻,观察组开展硬膜外阻滞复合全身麻醉,比较两组凝血纤溶功能和心肌损害指标.结果 与对照组比较,观察组患者的凝血纤溶功能和心肌损害指标改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹部手术老年患者中开展硬膜外阻滞复合全身麻醉,可改善凝血纤溶功能、心肌损害指标,值得临床推广应用.
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降纤酶治疗急性脑梗死临床研究
目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效、血液纤溶功能变化和治疗时间窗.方法选32例急性脑梗死患者予以降纤酶治疗.另选30例急性脑梗死患者予以706代血浆加葛根素作对照组.结果 2周末治疗组显效率60%,极高于对照组17%(P＜0.01).纤溶功能检查:除发病49小时～1周内用药者PAI无变化外,余均有显著或极显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论降纤酶治疗脑梗死的疗效极显著高于对照组,并提高纤溶活性.
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心脑舒通片辅助治疗对高血压病人血脂代谢、凝血纤溶和血液流变学的影响
目的 观察心脑舒通片辅助治疗对原发性高血压病人血脂代谢、凝血纤溶和血液流变学的影响.方法 入选2015年3月-2018年3月门诊收治的高血压病人225例,根据治疗方案分为对照组(n =112)和观察组(n=113).对照组给予常规降压治疗,观察组在常规降压治疗基础上加用心脑舒通片辅助治疗,两组均观察12周.检测两组治疗前后血压(收缩压和舒张压)、血脂、凝血纤溶功能指标[血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTr)、纤维蛋白原(Fg)]和血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)的变化情况.观察两种治疗方案的临床疗效.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(83.18％与71.43％,x2=4.436,P＜0.05).两组血压下降,血脂、凝血纤溶和血液流变学功能得到改善,与对照组治疗后比较,观察组指标改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脑舒通片辅助降压治疗高血压可提高临床疗效,可能与有助于改善病人血脂、凝血纤溶和血液流变学功能有关.
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乳腺癌手术前后凝血纤溶功能及血小板参数变化及意义
目的:探讨乳腺癌患者手术前后凝血纤溶功能及血小板参数的变化情况及其意义.方法:收取2014年2月至2016年2月间于我院进行手术的乳腺癌患者90例作为研究对象进行回顾性分析,对其手术前一天及手术后凝血纤溶功能及血小板参数进行比较,另选择同期于我院进行体检的35例健康女性作为对照.结果:乳腺癌组手术前凝血纤溶功能各指标均显著高于对照组,手术后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均较术前明显升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组手术前血小板参数均显著高于对照组,手术后血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者PT、APTT、FIB及D-D变化幅度均小于Ⅲ期患者;无淋巴结转移的患者TT、APTT变化幅度小于有淋巴结转移的患者;HER-2受体阴性患者D-D变化幅度小于HER-2受体阳性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者血小板计数(PLT)及MPV变化幅度小于Ⅲ期患者;HER-2受体阴性患者PLT及MPV变化幅度小于HER-2受体阳性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌患者凝血纤溶功能及血小板参数均较健康女性有较大改变,且术后患者血液高凝状态更加明显,机体存在更高的血栓风险,应加强围手术期管理.
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静脉输氧疗法对慢性阻塞性肺疾病血管内皮细胞及凝血与纤溶功能的影响
目的 探讨静脉输氧疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血管内皮细胞、凝血与纤溶功能的影响.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法、凝固法及放射免疫法对26例COPD患者静脉输氧疗法治疗前后动脉血气、血管性假性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fg)、内皮素-1(EF-1)水平进行测定,并与常规治疗组进行比较.结果 静脉输氧液组治疗后PaO2水平升高(P＜0.01);PaCO2、Fg、vWF、EF-1、t-PA、D-dimer水平降低(P＜0.05或P＜0.01).常规组治疗后PaO2水平升高(P＜0.05);PaCO2、t-PA、vWF水平降低(P＜0.05);EF-1、Fg、D-dimer水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输氧疗法能有效改善COPD患者血管内皮细胞功能,降低血液高凝状态,改善纤溶系统及血小板功能,对治疗COPD急性加重期患者高凝及血栓前状态有一定的临床实用价值.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年腹部手术患者凝血纤溶功能及心肌的影响
目的：探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉老年腹部手术患者凝血纤溶功能、心肌损害指标的变化。方法将96例行上腹部手术的老年患者随机分为A组和B组各48例，A组采用单纯全身麻醉，B组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。观察两组各时点凝血纤溶指标、心肌损害指标；记录全身麻醉用药量；术后随访30 d，记录心脏不良反应事件发生情况。结果与麻醉前比较，A组术后6、12 h APTT、PT、TT、纤维蛋白原（FIB）升高，血小板（PLT）下降（P均＜0．05）；B组术后6 h APTT较麻醉前升高（P＜0．05）。 B组术后6 h TT低于A组，术后12 h FIB低于A组，术后6、12 h肌酸肌酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均低于A组（P均＜0．05）。 B组麻醉、手术期间舒芬太尼、丙泊酚、维库溴铵的用量均少于A组；心律失常、心绞痛发病率低于A组（ P均＜0．05）。结论与单纯全身麻醉相比，硬膜外阻滞复合全身麻醉可减轻老年腹部手术患者凝血纤溶系统紊乱及心肌损伤。
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活动期溃疡性结肠炎患者血小板功能与凝血纤溶功能的变化
目的 研究活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的血小板功能及凝血纤溶功能的改变及其与病情严重程度的关系,并探讨各指标间变化的相关性.方法 收集91例活动期UC住院患者与200名正常体检者进行血小板数量、血小板平均体积、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、D二聚体、纤维蛋白原检测,分别进行患病组与正常对照组、不同病情严重程度间的指标统计学分析,对差异具有统计学意义的指标进行相关性分析.结果 活动期UC患者与正常对照组的血小板数量(P<0.05)、血小板体积(P<0.01)、D-二聚体(P<0.01)和纤维蛋白原(P<0.05)差异具有统计学意义,其余指标差异无统计学意义.根据病情严重程度不同,D二聚体的变化差异具有统计学意义.对差异具有统计学意义的指标进行相关性分析,D二聚体与纤维蛋白原的相关性高(r=0.586972),并且具有统计学意义(P<0.01),另外血小板数量和纤维蛋白原的相关性也同样具有统计学意义(P<0.01),其余指标间无明显相关性.结论 血小板数量、血小板体积、D二聚体、纤维蛋白原异常可作为疾病活动期的预测指标,D二聚体可随病情加重而增加.
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自体血回输对血液凝血纤溶功能的影响
目的：探讨自体血回输对血液凝血纤溶功能的影响。方法选择择期行双髋关节置换术患者30例，随机分为两组，观察组15例术中均采用北京京精自体3000P 型血液回收机自体血回收技术回输自体血，对照组15例不用自体血回收技术，根据术中出血量决定是否输入库血。分别在手术开始前、手术结束后测量激活凝血时间（ACT）值、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白酶原（FBG）、纤维蛋白降解产物（FDP-G）、D-二聚体等。比较两组患者 ACT、PT、APTT、TT、FBG、D-二聚体值。结果两组患者术后ACT、PT、APTT、TT、FBG、FDP-G、D-二聚体等各指标比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论自体3000P 血液回收机回输血液对血液凝血纤溶功能的影响与不回输自体血液对血液凝血纤溶功能无影响。
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脑梗死患者急性期血清脂蛋白(a)与凝血纤溶功能的关系
脑梗死是多因素疾病,其病理基础是动脉粥样硬化,其病理生理过程是凝血纤溶功能障碍,血栓形成.脂蛋白(a)是一种致动脉粥样硬化性脂蛋白,与冠心病和脑梗死均有密切关系.由于脂蛋白(a)与纤维蛋白溶解酶原(下简称纤溶酶原)结构极为相似,在体外实验中表现出干扰纤溶的作用,因而,本文测定脑梗死患者急性期血清脂蛋白(a)与凝血纤溶功能并研究二者的关系.
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容量治疗后并发低温对凝血纤溶功能的影响
目的 探讨容量治疗后并发低温对凝血纤溶功能的影响,并对其临床特点进行总结.方法 选取2013年5月~2014年5月收治的12例容量治疗患者作为研究对象,将其分成常温组和容量治疗低温组,每组6例,对比分析两组患者容量治疗后的血乳酸含量、碱剩余含量以及平均输入液体容量,和容量治疗前、治疗后1 h、 治疗后2 h三个时间抗凝血酶-Ⅲ和D-二聚体的情况,分析容量治疗后并发低温对凝血纤溶功能的影响.结果 常温组和容量治疗低温组相较,容量治疗低温组的碱剩余含量、抗凝血酶-Ⅲ和D-二聚体组间均低于常温组患者,血乳酸含量、平均输入液体容量高于常温组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 容量治疗后并发低温对患者的凝血功能有明显的抑制作用,因此,在容量治疗的过程中,应尽量保持浅低温状态,以减少对患者凝血功能的影响.
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重症肺炎患儿凝血纤溶功能与PCT的变化
目的 探讨重症肺炎患儿凝血纤溶功能与PCT的变化.方法 选取我院在2015年6月至2016年6月期间收治的重症肺炎患儿80例,根据PCT水平分为高水平组(PCT ≥2.00 ng/mL)和低水平组(PCT＜ 2.00 ng/mL),并随机选取40例健康儿童作为对照组,比较三组儿童的PCT、血小板计数(PLT)和D-二聚体(DD)水平.结果 重症肺炎组患儿的PCT、PLT、DD水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).高水平组患儿的PLT水平显著低于低水平组,而DD水平显著高于低水平组,差异具有统计学意义(P＜0.05).高水平组患儿的DIC发生率显著高于低水平组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重症肺炎患儿与正常健康儿童相比,更容易发生凝血纤溶功能障碍,PCT水平越高,发生凝血纤溶功能障碍的程度越严重,患儿越容易发生DIC.
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颅脑肿瘤手术行急性等容血液稀释的临床研究
目的：研究急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人血流动力学、氧转运及凝血纤溶方面的影响，探讨该方法的安全性。方法：选择颅脑肿瘤手术病人12例，麻醉后从右颈内静脉放置Swan～Ganz导管，从桡动脉放血8ml/kg，同时等速从静脉输入等量的海脉素。分别测定血液稀释前后的血流动力学，氧转运及凝血纤溶方面的指标。结果：CO、SV、DO2显著增加(P＜0.05);PT延长(P＜0.05);PLT较血液稀释前减少，其余指标无明显改变。结论：急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人的血流动力学及凝血纤溶功能影响小，而氧供增加，是一安全有效的血液保护方法。
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假性血友病因子与冠心病
冠心病的发病机理目前还不能确知,但大多数观点认为,冠心病尤其是不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生与血管内皮细胞受损、血栓形成有关.近年研究发现血管内皮细胞除起机械屏障作用外,还分泌许多重要生物活性物质,如前列环素(PGI2)、内皮衍生舒张因子(EDRF)、假性血友病因子(vWF),这些活性物质对调节血管张力、凝血纤溶功能,以及维持正常血压及血流动力学均有一定的保护作用.一旦内皮细胞受损,则可合成释放vWF,该因子释放人血液可引起血小板粘附聚集,促发血栓形成.
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急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体和纤维结合蛋白变化的初步研究
业已发现,颅脑损伤后出现的凝血机能异常是加重脑损伤程度和影响患者预后的重要因素之一[1].笔者对颅脑外伤患者血浆D-二聚体(DD)和纤维结合蛋白(Fn)水平进行了动态检测,探讨凝血纤溶功能在脑损伤病程中的变化.
