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急性呼吸窘迫综合征氧代谢变化及反比通气效应的实验研究
目的探讨呼吸窘迫综合征的氧代谢变化和反比通气的影响及临床应用前景.方法应用油酸型犬急性呼吸窘迫综合征模型,并将反比通气(IRV)与常规通气(VC)加PEEP比较,动态观察氧转运与氧消耗的变化.结果氧转运与氧消耗在2 h和4 h后均显著降低,氧转运与氧消耗呈显著正相关(r=0.73,P<0.01).IRV组氧转运下降延迟,伤后6 h时相点氧转运和氧消耗显著高于VC组.结论氧转运和氧消耗降低为呼吸窘迫综合征的重要特征,IRV对氧代谢的改善优于常规通气组,可能是治疗呼吸窘迫综合征的又一适当的通气模式.
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高压氧治疗与组织氧转运
本文从微循环微血管层面论述了高压氧治疗组织氧转运的特点、规律,以及伤病状态对氧转运的影响;阐释了高压氧对疾病治疗的本质不仅在于增加组织氧含量、增强氧从血液向组织弥散深度与范围、加快转运速度,而且还与其增加局部组织微循环血流速度及微血管开放数量、提高损伤组织灌流量、改善血细胞流变性、保护和修复微血管内皮细胞等作用有关。高压氧改善微循环有利于伤病患者血液氧向组织转运,从而纠正组织缺氧。文中介绍的一氧化碳中毒与骨科伤病的高压氧治疗为临床提供了重要参考。
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脑红蛋白与脑损伤研究现状
脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)由德国Burmester等[1]于2000年首先报道,研究发现Ngb只占全脑组织总蛋白含量的0.01%,与氧有很高的亲和力,有利于氧转运通过血脑屏障和提高脑组织氧的利用率等.近几年国内外已有不少相关研究,包括Ngb对脑组织的正常供氧机制,以及脑缺血缺氧性损伤等病理状态下对脑组织的保护作用.现对此方面的研究进展做一简要综述.
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颅脑肿瘤手术行急性等容血液稀释的临床研究
目的:研究急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人血流动力学、氧转运及凝血纤溶方面的影响,探讨该方法的安全性。方法:选择颅脑肿瘤手术病人12例,麻醉后从右颈内静脉放置Swan~Ganz导管,从桡动脉放血8ml/kg,同时等速从静脉输入等量的海脉素。分别测定血液稀释前后的血流动力学,氧转运及凝血纤溶方面的指标。结果:CO、SV、DO2显著增加(P<0.05);PT延长(P<0.05);PLT较血液稀释前减少,其余指标无明显改变。结论:急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人的血流动力学及凝血纤溶功能影响小,而氧供增加,是一安全有效的血液保护方法。
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儿童微量锌缺乏与补充
人体其实是由各种元素(包括宏量和微量元素)组成的.其中,很多微量元素是酶的必需成分,可调节多种生理功能(如维持渗透压、氧转运、肌肉收缩、神经系统完整性),也是组织和骨骼生长和维持所必需的.有些元素(如钙、磷、钾、镁)在人体内的含量较大,有些则仅含微量.人类必需的微量元素有钴(如维生素B12中)、铜、氟、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼.此外,就其对实验动物的影响而言,镍、锡、砷也被认为是必需的.大多数微量元素(锌除外)广泛分布于各种食品中,可由多样化的膳食中得到补充.但对长期依靠静脉营养的患者、婴儿、老年人或由各地土质及水质造成的地区性缺乏时,就需另外适当补充各种微量元素.人体所需微量元素,即矿物质1日补充推荐剂量见表1.
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促红细胞生成素在早产儿贫血治疗中的研究进展
早产儿贫血是儿科常见问题,所有早产儿生后前几周均经历血红蛋白(Hb)的下降,且出生体重愈低,出现愈早,程度愈严重,持续时间也愈长,临床常有组织缺氧的表现:如苍白、气急、喂养困难、体重不增、少动或淡漠(1)等,严重影响了早产儿的生长发育,并且必需靠输血维持机体足够的氧转运,据统计(2,3),出生2周内的极低出生体重儿,60%以上接受过输血,由于输血常并发溶血、感染、过敏、高血钾、移植物抗宿主反应等不良反应(1,4),迫使人们寻找安全有效的防治早产儿贫血的措施,1985年人类红细胞生成素(erythropoietin EPO)基因成功克隆后,重组人类红细胞生成素(recombinant human erythropoietin rhEPO)广泛用于临床,随着人们对早产儿贫血机制的日益明确和EPO研究的不断深入,大大推动了rhEPO在早产儿贫血中的应用.
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严重烧伤患者漂浮导管的监测
用血流动力学指标监测休克复苏在创伤外科已得到广泛应用,循环参数和氧转运值已成为复苏终点监测指标[1、2].我科自1994年底起,将该技术用于严重烧伤患者的有创监测,取得较好的临床效果.