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肺内分流量对部分CO2重复吸入法测定心输出量的影响
目的探讨部分CO2重复吸入法测定危重病患者心输出量的准确性及肺内分流量对其影响.方法26例机械通气患者接无创心输出量监测仪(NICO监测仪),利用部分CO2重复吸入法测定心脏指数(CINICO),同时置入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定心脏指数(CITD).公式法与NICO监测仪同时计算肺内分流量并进行比较.公式法计算的肺内分流量≤15%的患者为低分流组,＞15%为高分流组.结果低分流组(n=16)NICO监测仪计算的肺内分流量与公式法测定的肺内分流量无显著差异;CINICO与CITD相关性良好(r=0.91,P＜0.01),CINICO为(2.24±0.42)L/(min·m2),CITD为(2.25±0.40)L/(min·m2),两者差异无显著性.高分流组(n=10)NICO监测仪计算的肺内分流量明显低于公式法计算的肺内分流量(P＜0.01);CINICO与CITD亦显著相关(r=0.81,P＜0.01),但CINICO明显低于CITD(P＜0.01),两者分别为(2.56±0.64)L/(min·m2)和(2.87±0.64)L/(min·m2).结论CINICO与CITD相关性良好,肺内分流量是影响CINICO准确性的重要因素.
关键词： 部分CO2重复吸入法 心输出量 肺内分流量 -
腹腔镜气腹期间呼吸参数对部分CO2重复吸入法监测的心输出量影响
目的 通过部分CO2重复吸入法(RBCO)的实时连续监测,探讨腹腔镜气腹期间呼吸参数对心输出量(CO)的影响.方法选择择期妇科腹腔镜手术患者80例,根据VT与I∶E的不同组合随机分为四组,A组:VT 8 ml/kg,I∶E 1∶1;B组:VT 8 ml/kg,I∶E 1∶2;C组:VT 10 ml/kg,I∶E 1∶1;D组:VT 10 ml/kg,I∶E 1∶2.记录气腹前(T0)、气腹后3min(T1)、气腹后6 min(T2)、气腹后9 min(T3)、气腹后12 min(T4)、气腹后15 min(T5)、气腹结束前6min(T6)、气腹结束前3 min(T7)、气腹结束(T8)的CO、PETCO2、肺泡通气量(MValv)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PIP)、平均气道压力(MAP)、二氧化碳清除率(VCO2)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)以及HR、SBP和DBP.采用多元线性回归分析以上呼吸参数对RBCO监测的CO影响.结果多元线性回归分析显示:CO随PETCO2和VCO2的增大而增大,β值分别为0.390,0.266(P＜0.01),随MAP和I∶E的增大而减小,β值分别为-0.287和-0.172 (P＜0.01).结论 通过RBCO监测,可以发现腹腔镜气腹期间呼吸参数对CO的影响,其中CO随PET CO2或VCO2的增大而增大,随MAP或I∶E的增大而减小.
关键词： 部分CO2重复吸入法 心输出量 呼吸参数 腹腔镜手术
