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具有视音频交互功能的远程心电监护系统
远程心电监护对心脏病的防治和诊断具有重要意义,本文实现一套适用于家庭或社区医院的具有视频和音频交互功能的远程心电监护系统.系统采用MPEG-4技术对视频音频数据进行数据压缩,并利用RTP协议动态控制数据的发送进程以保证不同网络环境下视音频数据的流畅传输.实验结果表明系统在稳定、准确传输心电信号的同时可以实现医患双方视音频信息的实时交互.系统可以促进医患双方的远程互动,进一步提高远程心电监护的防治和诊断效果.
关键词： 远程心电监护 实时传输协议 MPEG-4多媒体视频压缩标准 -
基于CDMA 1X的远程心电监护系统的研制
近年来,远程心电监护技术不断发展,但国内现有的远程心电监护系统仍存在诸如实时性差、患者的活动范围受限、诊断的准确性和科学性差等问题.基于CDMA 1X(code division multiple access,CDMA)的远程心电监护系统充分利用CDMA 1X网络的技术和资源优势,采用便携式心电监护终端,可以随时随地监护,提高了监护的实时性、准确性和科学性.本文介绍了系统的基本框架、软硬件的设计与实现,分析论述了系统的技术特点,并对系统的应用前景作了预测.
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远程心电监护对心律失常判断价值的探讨
目的 探讨远程心电监护仪诊断心律失常的临床价值.方法 采用12导联心电图和远程心电监护仪分别检查51例心脏病患者.以12导联心电图诊断作为“标准”,与远程心电监护仪检查结果进行比较,观察两种方法诊断心律失常符合率.结果 51例患者中,12导联心电图显示47例伴有心律失常(92.2%),远程心电监护仪发现48例心律失常(94.1%),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);心律失常中房颤18例,室性早搏14例,房颤合并室性早搏7例,Ⅰ度房室传导阻滞6例,窦性心动过速、室性心动过速和右束支传导阻滞各4例,左束支传导阻滞、窦性心动过缓和室性早搏二联律各3例,交界性心动过速、心房扑动、起搏心律、预激综合征和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞各1例.结论 远程心电监护仪对心律失常的诊断符合率高,进入家庭和社区使用,使院外心血管病患者及高危人群得到有效监测,能及时识别致命性心律失常,及早报警从而降低院外因恶性心律失常发生心脏性猝死危险.
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远程心电监测在心肌梗死患者心脏康复中的应用进展
简要介绍远程心电监测系统及其开发状况，包括可穿戴技术。在心肌梗死患者心脏康复过程中，远程心电监测系统通过监测心率，计算心率恢复，可评定自主神经功能；通过计算心率-收缩压双乘积，可推测康复过程患者的乳酸无氧阈，确定有氧运动强度。后探讨患者康复发生意外的法律责任问题和与物联网结合等创新意义。
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全导联远程实时传输Holter的临床应用及心电学危急值的思考
目的：心脏病发作常常具有一过性的特点，容易漏诊，不易捕捉，甚至发生猝死。国家心血管病中心《中国心血管病报告2013》显示：我国心血管病患病率处于持续上升阶段，目前估计有2.9亿心血管病患者。心血管病史威胁人类健康的主要疾病之一，每年我国死于心血管疾病的约300万人，其中70%以上是在社会和家庭突发急性心血管事件，失去宝贵的早期救治时间而导致死亡。有的研究表明，网络心电图的心电异常检出率40%以上，而常规心电图异常检出率只有1.1%。早期预警、及时发现和及时处理危机心电异常，是防止突发心血管急性事件死亡的有效措施。新型12导联同步记录实时传输Holter可以实现远程心电监测，24 h移动实时监测等功能。为探讨全导联远程实时传输Holter的临床应用价值，本文回顾分析了阜外医院的1000例远程心电监护数据。
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远程心电监护系统应用150例效果评价
目的：评价远程心电监护的应用效果。方法选取郑州市某医院160例（有效150例）远程心电监护系统携带者，采用一般资料问卷，自编远程心电监护效果评价问卷进行调查。结果91.3%的患者认为携带远程心电监护更有安全感，但54.6%的患者认为携带远程心电监护影响到美观。结论远程心电监护系统在给患者带来较多益处的同时也存在一定的不足，需要进一步的完善，以促进患者舒适度。
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远程心电监护患者依从性及其相关因素分析
目的 探讨影响远程心电监护患者依从性的相关因素,为提高远程心电监护效果提供参考依据.方法 选取2011年1月～2014年12月在中山市人民医院具有远程心电监护适应证的患者200例,对患者进行远程心电监护仪使用培训,对拒绝参加远程心电监护的患者调查其原因;对于同意参加远程心电监护的患者,调查患者认知、态度,追踪随访其依从性情况,并分析影响因素.结果 84例在参加完监测仪使用培训后拒绝参加远程心电监护,原因主要为“认为结果干扰大,不准确”(69例,占82.14％)、“加重经济负担,没必要”(58例,占69.05％)、“觉得反馈信息难以理解”(52例,占61.90％).116例同意参加远程心电监护的患者中,27例(23.3％)依从性差.分析提示,文化程度(P=0.027)、病程(P=0.045)、家庭年人均收入(P=0.026)、住所到随访医院距离(P＜0.001)、“认为使用远程实时心电监测增加安全感,可及时发现疾病发作”(P=0.005)、“认为医护人员已给予足够培训,自己已掌握监护仪操作”(P＜ 0.001)可能影响心电监测患者的依从性.进一步Logistic回归分析显示,住所到随访医院距离(OR:1.951～2.779,P＜ 0.001)、“认为使用远程实时心电监测增加安全感,可及时发现疾病发作”(OR=3.781,P＜0.001)、“认为医护人员已给予足够培训,自己已掌握监护仪操作”(OR=3.498,P＜ 0.001)是影响心电监测患者依从性的影响因素.结论 住所到随访医院距离(公里)越远,对监测的目的意义越认可,通过培训掌握监护仪操作,此类患者的依从性较好.应采取针对性措施,提高远程心电监护依从性,确保效果.
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移动生理信息服务器程序设计与实现
目的:搭建一个可有效接收智能手机端通过网络远程发送心电数据的服务器,该服务器程序同时具有数据存储、实时绘制心电波形、查看历史波形、作出初步的心电自诊断等功能.方法:采用C#语言在Visual Studio 2013平台下进行软件开发,主要应用到socket类实现网络传输功能,绘图类集合实现波形绘制功能,Dataset/Datareader工具实现数据存取,Thread类实现多线程编程等功能.在服务器程序中,采用5点平滑滤波进行心电信号的初步处理并且加入常见的差分阈值算法以用于对接收到的心电数据进行波形分析,检出主要的QRS波,通过分析R-R间期等各类心电特征给出心电自诊断报告.结果:该服务器程序能够实现对手机心电数据的实时接收并且在上位机屏幕上显示出来,同时可绘制出准确的心电波形,作出心电自诊断.结论:该程序在对移动端(手机、平板计算机)数据接收方面有较好的性能,另外,在对数据处理、显示方面也有着不俗的表现和稳定性.
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护理干预对远程心电监护患者心理情绪的影响
目的 探讨心理护理干预对于远程心电监护患者心理情绪的影响效果.方法 选取行远程心电监护患者128例,随机分为研究组和对照组,每组64例.两组均行针对心电监护行常规护理,研究组患者在此基础上行监护前、监护中的心理护理.护理2个月时采用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)评价患者心理情绪变化情况.结果 护理后研究组患者SCL-90量表各分项评分及总分均明显低于对照组(P＜0.01),提示研究组患者存在各类不良心理情绪的程度极明显轻于对照组.结论 心理护理干预能有效改善远程心电监护患者的不良心理情绪,护理效果较好.
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胸痛中心的远程心电监护系统探索与实践
本文介绍胸痛中心的基本情况,论述远程心电监护系统,对应用进行分析,表明该系统可实践可评估可推广,为急性胸痛的诊治提供解决方案.
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远程心电监护在心律失常中的应用
目的:探讨远程心电监护在心律失常中的应用效果.方法:收集2016年2月至2017年2月接诊的70例心律失常患者,均同时接受远程心电监护与常规心电图检查,比较两种检查方式对各类心律失常的检出情况.结果:12导联心电图检查窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常以及心脏传导阻滞的检出率低于远程心电监护,但与6 h远程心电监护相比差异无统计学意义(P>0.05);而与12 h和24 h远程心电监护相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:远程心电监护能实时监控患者的心电图改变情况,降低心律失常的漏诊率.
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远程心电监护的临床应用现状
大多心血管疾病起病凶险、病死率高，临床上常采用常规心电图或24 h 动态心电图进行检测。由于受记录时间、地点等因素限制，往往难以及时发现异常心电信号；远程心电监护仪体积小、便于携带、可长期进行实时监测。因此，为了有效降低心血管事件的发生率，可运用远程心电监护，及时发现异常心电信号，达到早期诊治的目的。本文就远程心电监护的临床应用现状进行简要介绍。
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远程心电监护的临床应用价值
目的 探讨远程心电监护技术的临床应用对患者及社会的价值.方法 采用模拟V1导联(CM1)、模拟V5导联(CM5)、模拟aVF导联(MaVF)三通道记录,对山东大学齐鲁医院及下属监护分站的30 550例用户进行远程心电监护,对用户佩戴预警器的USB数据进行回放,分析监护结果并出具报告.结果 30 550例用户中发现心电图异常30 250例;其中危及生命的恶性心律失常及急性心肌缺血512例,通过预警器预警及时通知医生及用户,及早给予有效的干预措施,抢救成功489例.结论 远程心电监护系统,能在提供常规动态心电图功能的基础上,对心律失常、心肌缺血等心血管事件及时预警,为抢救患者争取更多的时间,大限度地保护心脏功能,降低患者的死亡率,提高临床诊断的准确性,有较高的临床应用价值及社会效益.
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常见心电图报告温馨提示专家建议（2）：建议每份心电图附上相应内容供受检者参考
6 窦性停搏窦性停搏（又称窦性静止、窦性间歇、窦性暂停），指心跳停止2．5 s 以上。窦性停搏多由冠心病（急性心肌梗死）引起，也见于急性心肌炎、心肌病；常继发于窦性心动过缓、窦房传导阻滞及某些药物过量、心脏外伤和某种机械刺激（如压迫眼球、按摩颈动脉窦、气管插管）。偶尔的短暂窦性停搏不一定会出现临床症状，患者可能不自觉；但如果停搏频繁或停搏时间过长，患者可出现头昏、晕厥甚至死亡。
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常见心电图报告温馨提示专家建议（1）：建议每份心电图附上相应内容供受检者参考
在临床心电图检查中，患者拿到一份心电图报告后大多看不懂报告上的心电学术语，出于对自身健康的担忧问及心电图工作者，他们的回答通常很简单：我们只出具心电图分析报告，具体意义请咨询临床医生。患者到医生那里，可能会得到令人满意的解释，也可能因为医生太忙而顾不上仔细解释。这就导致一份有意义的心电图报告有时未能发挥应有的辅助诊断和预防保健的作用。
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“中国医药信息学会心脏监护专业委员会第八届学术年会”胜利召开
2014年12月18日至20日，中国医药信息学会心脏监护专业委员会第八届学术年会在江苏省扬州市召开。本次年会邀请到我国著名心血管病学专家陈灏珠院士作了题为《预防心血管病，大家一起努力》的学术讲座；还邀请到顾菊康教授、侯月梅教授、孙兴国教授、王红宇教授等就一些重要专题进行了讲授，主要内容包括：远程心脏监护在老年医学及慢病管理中的应用、远程监护的新进展与未来发展前景、远程网络心脏监护技术用于基层医院及边远地区医疗服务等。年会还组织国内开展远程心电监护的有代表性的七家医院（山东大学齐鲁医院、武汉亚洲心脏病医院、山西医科大学第二医院、暨南大学华南远程心电检测中心、中南大学湘雅医学院湘潭临床学院、新疆维吾尔自治区人民医院、第三军医大学大坪医院）就开展远程心脏监护的模式、方法及临床应用进行了经验交流。本次会议学术内容丰富，受到了与会代表的广泛好评。
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欢迎订阅2015年《实用心电学杂志》
经国家新闻出版广电总局批准，自2015年第1期开始，《江苏实用心电学杂志》正式更名为《实用心电学杂志》。本刊是由江苏省教育厅主管，江苏大学主办，中国医师协会、中国心电学会、中国心电图会诊中心、中国心电学基地协办的心电学专业期刊，秉承“普及与提高、基础与临床、理论与实践、探索与应用相结合”的方针，聚焦热点难点、折射发展与创新、直击研究前沿，致力于为全国心电工作者搭建一个学习、交流的平台，竭诚为广大心电学研究者、临床工作者和心内科医师服务。刊载的主要栏目有指南解读、海外论坛、论著、中国远程心电监护、心电标准化专题讲座、心脏电生理与心律失常、起搏器与起搏心电图、心电散点图、探讨与争鸣、心电向量专题研究、经验技术交流、综述、病例报告、学术动态等。本刊面向国内外公开发行， ISSN 2095－9354， CN 32－1857／R，双月刊，大16开，双月28日出版，国内邮发代号：28－438，定价：10元／期，全年60元。
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代谢综合征伴发期前收缩对血糖及血压的影响
目的:探讨代谢综合征(MS)伴发期前收缩对血糖、血压的影响.方法:对78例MS患者进行全天动态心电图、动态血压、血糖的同步监测.结果:MS伴期前收缩患者8个不同血压参数均值均高于MS不伴期前收缩患者(P＜0.01),而MS伴期前收缩患者不同时点血糖值与MS不伴期前收缩患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MS伴期前收缩对患者的血压影响较大.
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远程心电信息监测系统的类型与应用概述
高科技电子、通讯及互联网技术应用于心电的记录、贮存、传送和分析,使远程心电图监测成为现实.目前应用的类型大致有三类:①远程长程心电信息监测系统,主要是通过有线传送,能记录24 h心电信息,但波形记录只有90 min.②远程短程心电信息监测系统,主要是通过无线传送(手机短信),只有记录30 s波形.③远程移动实时、连续、动态监护系统,通过GPRS/CDMA发送至Internet网络中,医生通过Internet网络服务器阅读心电波形.三种类型的记录、传送特性决定了其各自的应用范围.
