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探讨心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值
目的:对冠心病心肌缺血使用心电图与心电向量联合检查的应用价值进行分析.方法:选取了我院的52例冠心病心肌缺血病例,均是2013年1月至2014年10月接收的,以这些患者作为此次研究对象,将这些患者进行了分组,观察组和对照组两组都有26例患者,观察组采取的检查是心电图联合心电向量检查诊断,对照组是单纯心电图检查,对两组的临床检查结果和应用价值进行分析.结果:经检查,对照组共有阳性病例17例,占总数的65％,观察组有21例,占该组的81％,两组结果对比存在统计学差异性(P<0.05).结论:心电图和心电向量联合使用,对冠心病心肌缺血患者具有较高的诊出率,能够有效提升临床诊断水平,是应用价值非常高的诊断方式.
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心电向量对陈旧性下壁心肌梗死诊断探讨
心电图对诊断急性心肌梗死是相当可靠的,如果某些导联上发生新的异常Q波或R波比以往明显减低并且ST段呈损伤型抬高及进行性T波倒置,是诊断急性心肌梗死的依据.但对陈旧性心肌梗死诊断有时很困难.对无Q波心肌梗死、梗死部位小、恢复期常规心电图检查常不能发现异常,尤其陈旧性下壁心肌梗死很容易造成误诊和漏诊.心电向量诊断陈旧性下壁心肌梗死较心电图有明显优势.
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讲座
为配合国内医师资格考试,使我国内科及心血管病内科医师的基本知识、基本理论规范化;我刊连续刊载有关心血管病有关资料,以问答形式刊出,供参考.心电图问:信号平均信号心电图对临床有什么意义?答:信号平均心电图(SAECG)把心脏极微弱电信号放大,通过滤过器,得出信号.多个心动周期的微弱信号,用电子计算机加以平均化,印制出来为QRS,在QRS的终末部有低辐电位<40 μV. QRS向量与整个QRS间期,对诊断也有意义.室性心动过速病人有异常SAECG提示这一个病人应当做电生理试验,心梗后做SAECG,有后电位的病人、电生理试验可以诱发室性心动过速的病人,应列入有骤死可能的高危病人.问:心室肥厚的诊断标准?答:左心室肥厚(LVH)因心肌量增多,QRS电压增高,续发性ST-T改变.目前关于LVH有25个心电图诊断标准,但电压标准可靠:肢体导联,R波avL>11 mm,avF>14 mm,Ⅰ+Ⅲ>25 mm;胸前导联,V5或V6>26 mm,V5或V6+V1 S>35 mm.右心室肥厚:也按电压标准,电轴右偏≥110°、V1 R>7 mm、V1 R/S>1、V1 qR型、rSR'型R'>10 mm.如LVH与RVH都存在,这些心电向量互相对销,往往不易诊断.
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间隔支的解剖与心电图
间隔支的解剖与心电图是一个已经延续百年的课题，并且曾在20世纪70～80年代掀起研究热潮。近年，关于间隔支的心电图表现和临床意义再次引起了一些学者的关注。笔者就间隔支的解剖与心电图形成机制做一简要回顾。
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冠心病心肌缺血应用心电图与心电向量联合诊断的可行性研究
目的 探讨心电图与心电向量联合诊断冠心病心肌缺血的可行性.方法 抽取2014年6月～2015年1月在我院就诊的82例患者作为研究对象,随机分为第Ⅰ组和第Ⅱ组,每组各41例,第Ⅰ组患者单纯采用心电图检查,第Ⅱ组患者在采用心电图检查的基础上联合心电向量检查,对比两组患者的诊断阳性率.结果 第Ⅱ组患者的诊断阳性率为95.12％,第Ⅰ组患者的诊断阳性率为80.49％,第Ⅱ组患者的诊断阳性率明显高于第Ⅰ组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 心电图联合心电向量检查可以有效提高诊断率,及时发现早期冠心病,诊断准确率高,值得广泛应用于临床.
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心电图产生原理的教学设计和实践
心电图产生原理是心电图学习的基础,其包含心电向量、投影和导联系统等知识体系.应根据三者的内在逻辑关系和教学规律选择适当的教学内容.课堂教学的第一步应讲授导联系统的知识链,第二步讲授心电向量的知识链,第三步讲授投影的知识链.通过三步层层深入、环环相扣的讲解,有助于学生理解和掌握心电图产生的原理和过程.
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大力推动心电学事业再攀高峰——访大会主席陈清启教授
心电学事业发展令人瞩目记者:请您简单介绍一下心电学的发展情况陈清启教授:从 1903年Einthoven发明心电图并应用于临床开始,心电学就表现出了旺盛的生命力,它不断飞速发展,并且长盛不哀,逐渐由单一学科发展成为包括常规心电图学、动态心电图学、运动心电图学、心电向量图学、起搏心电图学、监护心电图学、介入性和非创伤性心脏电生理学、遗传性心脏病和心律失常学、心电仪器工程学和心电网络化管理学等学科在内的综合学科.
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心电向量在社区高血压左室肥厚早期筛查中的价值探讨
高血压左心室肥厚（HLVH）是心脑血管疾病主要的危险因素，其并发症不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭国家造成沉重负担[1]。国内外实践证明，在预防高血压及降低患者血压水平的同时，早期发现遏制HLVH发生发展尤为重要，可明显减少心脑血管事件，显著改善患者的生存质量，有效地降低疾病负担。因此，社区HLVH早期筛查是非常必要及重要的。
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立体心电图的原理和应用进展
根据电偶极子假说,使用Frank导联系统,通过测量体表相互垂直的三个方向的平均电场,可以得到心电向量.立体心电图是将心电向量在三维空间连续实时地显示出来,弥补了心电图无法三维显示和心电向量图一般不能多周期显示的不足.立体心电图在心律失常和心肌本身病变的诊断,心室复极不一致性和心肌电传导的研究方面有着重要的应用.
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ECG联合Vector在冠心病心肌缺血中的应用
目的 探讨心电图(ECG)联合心电向量(Vector)在冠心病心肌缺血中的诊断价值.方法 选取某院2015-01—2016-12收治的100例冠心病患者,按临床表现分为无症状组39例,有症状组61例,两组均给予ECG检测以及ECG联合Vector检测,对比两种检查结果.结果 39例无症状冠心病患者中,ECG联合Vector检测心肌缺血36例,占92.3%,ECG检测心肌缺血29例,占74.4%,ECG联合Vector检测明显优于ECG检测,组间比较,P<0.05;61例无症状冠心病患者中,ECG联合Vector检测心肌缺血59例,占96.7%,ECG检测心肌缺血46例,占75.4%,ECG联合Vector检测明显优于ECG检测,组间比较,P<0.05;ECG联合Vector检测敏感度、特异度、准确率分别为82.0%、85.0%、93.0%,ECG检测敏感度、特异度、准确率分别为71.0%、66.0%、76.0%,联合检测优于ECG检测,组间比较,P<0.05.结论 ECG联合Vector检测冠心病患者心肌缺血症状,准确度高,可为患者临床治疗提供有效参考数据.
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非梗塞性Q波的临床鉴别诊断分析
目的:评价非梗塞性Q波的临床意义.方法:详细询问临床病史资料,动态观察心电图及心肌酶学,并根据患者具体情况行心脏彩超、心脏ECT、运动平板试验、冠脉造影等检查,随访6个月.结果:12导联心电图显示非梗塞性Q波情况V1～V2或V1～V329 例,Ⅱ、Ⅲ、avF 22例,Ⅲ、avF 4例,Ⅰ、avl 3例, V4～V6、I、avl12例,Ⅲ2例;非梗塞性Q波在不同疾病的出现情况:肺气肿11例,心肌病9例,肺栓塞4例,预激综合征9例,高钾血症8例,胸部挤压伤4 例,颅内高压症5例,心肌炎及心内膜炎11例,高血压性心脏病11例. 结论:非梗塞性Q波出现在不同导联有重要的临床鉴别诊断意义.
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心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值
目的 采取措施对心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值进行系统性分析与研究.方法 从医院收治的冠心病患者中选取50例,其中男性有26例,女性有24例,他们的年龄在28-70岁之间.随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有25例患者.对于对照组患者,主要采取心电工作站的仪器进行心电图的操作检查,并将检查资料进行有效记录.而对于观察组,则进行心电图与心电向量的联合检查.利用统计学的理论知识对两组患者的心电图与心电向量检查的阳性结果进行对比性分析(P<0.05).结果 经过一段时间的检查,观察组患者的阳性诊断率为40%,而对照组患者的阳性诊断率为34%.结论 利用心电图与心电向量联合检查的方式对冠心病心肌缺血症状进行检查研究,有助于提升该病的临床诊断水平,改善患者的生存质量.
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Q波与心肌梗死
由于心电图是心电向量经两次投影所成,在十二导联中Q波一定出现,正常量化为时间小于0.04秒,深度小于同导R波高度的四分之一,下降时间小于0.02秒,超过以上数值为异常Q波.在Ⅲ导及V1导联上,正常生理状态下亦可出现异常的Q波,这就给我们诊断心梗带来了难度,但可采用下列方法鉴别.
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心电图联合心电向量检查对冠心病心肌缺血的诊断价值研究
目的：探讨联合应用心电图和心电向量检查对冠心病心肌缺血的诊断价值和意义。方法选取2014年1月—2015年1月陕西省延安市人民医院门诊就诊的冠心病病人88例作为研究对象,并根据病人是否有临床症状分为观察组(有症状组,62例)和对照组(无症状组,26例),入组的所有病人均给予心电图和心电向量进行检测,比较不同检查方案的阳性率。结果对照组病人单纯给予心电图检查其阳性确诊率为42.31%,心电图和心电向量联合检查的阳性确诊率为88.46%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人中单纯给予心电图检查其阳性确诊率为69.35%,心电图和心电向量联合检查的阳性确诊率为96.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病心肌缺血的诊治过程中,联合应用心电向量和心电图检查能够明显提高临床确诊率,增加临床参考意义。
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利用大向量快速目测心电轴法
整块心房和心室在除极和复极过程中可产生无数个方向和大小不同的瞬间向量，它们分别形成P向量环、QRS向量环及T向量环，环体内平均电势的方向和强度即为平均心电轴，包括P、QRS及T综合向量。因此，平均心电轴是指心脏除极和复极时所产生的空间综合心电向量，即P、QRS、T电轴。但从重要性来说，通常所谓心电轴指的是平均QRS电轴，它是左右心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明左右心室在除极过程这一总时间内平均电势的方向和强度[1]。心脏位于立体的空间，产生的综合向量具有上下、左右、前后3个方向，可以向常规导联的任何一个导联轴进行投影，但实际测量位于空间的这个综合向量并不方便，因此在心电图学中指定为它在前额面（即肢体导联轴）上的投影。从理论上来讲，可利用其在任意2个导联轴上的投影（以QRS波代数和表示），通过“平行四边形法则”进行综合，即可得出平均心电轴的偏移方向和大小，传统的精确作图测量法正是基于此原理。为了计算与表述方便，以Ⅰ导联轴为参照线，采用与其正侧段之间的夹角来表示。用同样方法还可测定P波电轴（心房的除极向量在前额面上的投影）和T波电轴（心室的复极向量在前额面上的投影）[2]。由于健康人左右心室综合除极向量在前额面指向左下，故平均QRS电轴位于0°～+90°之间，见图1。平均QRS电轴是心电图诊断的重要指标之一，正确测量心电轴对于判断心室肥大、传导阻滞、预激综合征、肺心病及心肌梗死等病理状态尤显重要[3-5]。
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心电图学习园地（二十三）--心电向量形成的基本知识
本文介绍心电向量形成的基础知识。
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心电图学习园地（二十四）--心电向量的临床应用
本文介绍心电向量的临床应用。
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心电向量与心电图应用比较
我室于1993年引进心脏综合分析,结果发现心电向量对早期诊断心脏病更有价值,由于VCG具有能表达心电活动相位变化等优点,现就200例资料进行分析比较.
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以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例
1 病例介绍患者,男,42岁,工人.既往身体健康,无高血脂,糖尿病及高血压病史,无心绞痛史,因反复上腹部疼痛10d左右,就诊当天加重,于1999-05-06入院.患者无明显诱因出现上腹部疼痛,当时就诊于我院外科门诊,病程中无胸闷、心悸、气短、无心前区疼痛及向后背部放散,无夜间憋醒,能平卧,无咳嗽、咳痰.查体:体温36.5℃,脉搏85次/min,呼吸18次/min,血压13/8kPa,神清语明,痛苦表情,大汗,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张, 双肺听诊清音,心界正常,心率85次/min,律齐,无杂音;心电图示:Ⅰ、avL导联ST段压低,T波倒置;Ⅱ导联呈qRsr′型,ST段抬高;Ⅲ、avF QRS呈Qr型,Q波深、宽,ST段抬高 ,急性下壁心肌梗死,入心内科治疗.入院后,经多次心电图、心电向量、血清酶学检查确诊为急性下壁心肌梗死,好转后出院.1年后门诊就诊已转为陈旧性心肌梗死.2 讨论急性心肌梗死的典型症状是胸骨后心前区疼痛.强烈应激过劳,过量饮酒及吸烟是引起中年人急性心梗发作的危险因素.这些危险因素可能诱发冠状动脉痉挛,斑块脱落,血栓形成,导致急性心肌梗死.因此,应避免剧烈应激、过量饮酒、吸烟,这将有助于减少心肌梗死的发病.另外,对于心肌梗死症状不明显的病人要提高警惕,注意心电图和心肌酶的检查,以防漏诊及误诊为胃肠道疾病.
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心电向量T环在心肌供血不足诊断时的特点
目的 了解心电向量(VCG)T环变化在早期冠心病心肌供血不足时的特点、诊断价值、特异性及敏感性.方法 观察102例临床诊断为冠心病的VCGT环变化特点,并对比VCGT环变化阳性检出率与同时检查的心电图(ECG)T波改变阳性检出率.结果 对早期冠心病心肌供血不足的诊断,需要对VCG T环的各项异常指标综合判断.VCG的T环改变比ECG的T波改变的阳性符合率高,VCG较ECG对心肌供血不足的检出率敏感性高,有关T环的变化常常是冠心病早期特征性改变.结论 VCG的T向量环改变对早期冠心痛的临床诊断有重要价值.
