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64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的诊断价值
目的:观察64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的影像学特征,探讨其在临床确诊时的意义。方法:收治肺内肿块患者48例,平均分为肺癌组和良性病变组。对所有患者采用64排螺旋CT胸部平扫,Ⅲ期增强。对供血动脉进行三维重建,了解支气管动脉与肿块的空间毗邻关系,评价肿瘤血管血供情况。结果:肺癌组主要供血来源于供血支气管动脉,部分来源于体动脉供血,且CT显示率显著高于良性病变组(P<0.01)。肺癌组CT增强峰值显著大于结核球组、炎性假瘤组及错构瘤组(P<0.05)。肺癌组与良性病变各组间的增强动态曲线不同,各组达到峰值和回落的时间有特异性。结论:肺内肿块的CT多期增强扫描联合血管成像技术,可以准确提供肺内肿块在各增强扫描时相中的特点,客观显示肿块中血管形态、数量及血供的改变情况。
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CT导向肺内肿块穿刺活检技术及其临床应用
本文收集了我院37例肺部孤立性肿块患者.在CT导向下进行穿刺活检,取得了满意的效果,现总结报告如下.1材料与方法
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优化细针抽吸活检细胞病理学检查
在过去的20年中,随着细针抽吸活检(fine needle aspiration biopsies,FNAB)等微创诊断方法和技术的发展,FNAB在肺部及纵隔淋巴结病变的诊断中的应用越来越普及~([1-5]).肺内肿块及纵隔淋巴结可在支气管内超声(EBUS)、经皮超声或CT引导下经胸壁外或经支气管内行FNAB.尽管FNAB在肺内肿块及纵隔淋巴结病变的鉴别中具有明确作用,但目前其使患者获益的程度仍存在争议,尚有多种方法可优化FNAB的操作.
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转移性视网膜母细胞瘤存活12年一例
患者男,35岁.因左眼视网膜母细胞瘤术后33年,右肺转移化、放疗后12年,胸痛、咳嗽伴憋气2周于2006年1月4日入院.1973年患者3岁时前发现左眼视力下降、左侧瞳孔散大,于北京某医院诊为左眼视网膜母细胞瘤,行左眼球摘除术,术后病理示视网膜母细胞瘤.右眼未见异常.术后定期复查,1994年即12年前影像学检查发现右肺肿块阴影在北京另一家医院就诊,行纤维支气管镜活检示视网膜母细胞瘤肺转移.遂行化疗:环磷酰胺1600 mg,阿霉素60 mg,长春新碱2 mg,Q3W,3周期,局部放疗右肺肿块8 MV X线DT 6000 cGy/30 f/40 d,上半纵隔8 MVX线DT 4000 cGy/40 f/26 d,治疗后肺内肿块明显缩小.后门诊随诊,病灶稳定.1年前因咳嗽、憋气复查胸部CT示:右肺肿块有所增大,服中药治疗,无效.入我院治疗前2周咳嗽、憋气加重伴右侧胸痛.
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CT引导下经皮肺内肿块穿刺活检与临床分析
目的探讨CT引导下经皮肺内肿块穿刺活检来明确肿块性质,观察其可行性与不良反应.方法对纤维支气管镜不能活检的26例肺内肿块,经过CT扫描确定其病灶的大层面,避开大血管、叶间裂、肺大泡.并确定进针深度,消毒后进针活检,组织送病理检查.结果周围型病灶:右肺16例,左肺10例;病理类型:腺癌9例,鳞癌7例,低分化癌2例,结核3例,炎性假瘤2例,肺炎2例,良性腺瘤1例,并发气胸2例.结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一项简便易行准确率高和安全性高的有效诊断方法.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块诊断138例分析
目的 观察、探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块诊断准确性及安全性.方法 138例肺内肿块患者,在CT引导下经皮肺穿刺活检,分别进行组织学检查及细胞学检查,确认穿刺及取材成功后拔针行CT扫描,了解有无气胸、出血等.结果 穿刺病理结果阳性率97.8%(135/138),不良反应方面:气胸19例(13.7%),出血11例(7.9%),气胸合并出血4例(2.8%),咯血1例(0.7%),均轻微无严重并发症,给予对症治疗后好转.结论 在CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全可靠、诊断准确较高的诊断方法.
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肺癌的超声诊断
目的 探索新的诊断方法,减轻病人经济负担.资料与方法超声检查前病人均做常规胸部摄片,根据X线片提示的病变部位选择透声窗,用不同的体位沿肋间探查,以图象清晰为准.结果 22例病人2例未显不肿瘤回声,显示并发症的有20例,肿块超声的声像图为:中低回声的实质性光团,呈圆形,类圆形、可有分叶,边缘不整,多有回声不均的声晕,后壁回声有衰减.结论 肺癌的诊断直接的方法是普通放射线,CT的普及使肺癌及并发症的准确诊断有了绝对优势,但费用相对较高,而普通放射线疑诊的病例,正是超声检查的适应症,它补了放射线的不足,且又显示了本身的优势,超声的不足是适应症比较狭窄.的些肿块放射线已经明确诊断,而超声因为没有它所必须的透声窗而无法应用.
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肺内肿块及结节性病变体积和生长速度的影像学探讨
测量肺内结节或肿块的增长速度对鉴别其性质具有重要的参考价值.本文通过对我院2005~2009年度所接诊的60例肺部结节或肿块性病例的归纳整理,收集了较完整的临床资料并做了回顾性分析.证实不同类型的结节性病变体积变化情况与其性质具有一定的相关性.
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320排容积 CT 多期增强扫描联合血管成像诊断肺内肿块的价值研究
目的:研究肺内肿块行320排容积 CT 的多期增强扫描和血管成像(CTA)联合诊断价值。方法:选取本院2014年4月至2016年4月收治肺内肿块102例患者予回顾性分析,按肿块病理结果分良性病变组与肺癌组,均行320排容积 CT 的多期增强扫描和 CTA 联合诊断,对比其结果。结果:良性病变组供血动脉的显示率比肺癌组低,除血管瘤的其他三类主动脉期 CT 增强值比肺癌组小(P<0.05)。结论:肺内肿块行320排容积 CT 的多期增强扫描和 CTA 联合诊断价值高,具有一定临床应用与研究价值。
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肺内肿块性病变影像学功能成像研究进展
鉴别肺部肿块性病变的良恶性一直是临床影像诊断的难点.近年来,影像诊断已经发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系,其在肺部肿块性病变的影像学诊断与鉴别诊断上的应用也有了较大发展.本文重点介绍近年来肺部肿块性病变诊断的功能性方法:的研究进展.
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读片窗及答案
病例男,61岁.白内障术前胸片检查发现"肺内肿块"10天,无呼吸系统症状.体检:双肺呼吸音清,未闻及罗音,心脏听诊无杂音.实验室及支气管镜检查无阳性征象.
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胸腔肿块的超声诊断
超声检查因受肋骨和肺内气体的影响,在胸腔内的应用受到一定限制,只能在肋间胸壁、胸膜及与胸膜有接触的肺内肿块和纵隔肿块进行探查.我院近年来应用B型超声诊断胸腔肿块32例,分析报告如下.
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64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺内肿块的诊断价值
目的:总结分析64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像在肺内肿块诊断过程中的应用价值.方法:本次研究以笔者所在医院2013年5月-2016年1月接收的180例肺内肿块患者为研究对象,综合患者的各项检查指标将患者分为恶性病变组和良性病变组,对恶性病变组及良性病变组进一步细分,然后采用64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对不同类型的肺内肿块疾病进行诊断.比较分析不同病变组患者的影像资料表现及其诊断结果.结果:在供血动脉显示率及CT增强扫描值方面,不同类型的恶性病变组之间差异无统计学意义(P>0.05).在供血动脉显示率及CT增强扫描值峰值方面,恶性病变组与良性病变组中的炎性假瘤组、结核球组及错构瘤组之间差异有统计学意义(P<0.05).在CT增强值峰值方面,恶性病变组与良性病变组中的血管瘤组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于肺内肿块采用64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像技术,能够明确诊断肺内肿块的恶性与良性,而且能够更加细致的区分出不同病变中的具体类型,总体诊断准确率较高,值得临床推广应用.
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CT导引肺内肿块穿刺活检与分析
X线平片、断层摄片及CT检查是诊断肺内病灶的主要方法,但部分图像不典型者难以定性,1997年3月~2001年6月,我院对已经影像学检查发现、但诊断不明的肺内病灶37例进行CT导向经皮穿刺活检,取得了满意的效果,现报道如下.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术100例分析
肺部病灶诊断对临床和影像学一直是个难题.随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺内肿块在肺部影像图中经常可见,在其具体性质判断上,部分情况因影像学特征明显,可以初步臆断其性质.对不典型病例,则难下诊断.肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一,CT 引导下经皮肺穿刺这一技术正好适应这一要求,为进一步诊断肿块性质提供了较好的手段[1].
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食管癌并肺内原发支气管软骨瘤1例
病例资料
患者,男,53岁。“进食梗阻感1月”入院。患者于1月前无明显诱因出现进食梗阻感,进食干硬食物明显,进软食尚可。门诊胃镜检查示:食管距门齿29~31 cm处食管前壁一菜花样隆起,周围黏膜不规则,食管管腔狭窄,内镜尚能通过,狭窄段长约3.0 cm,边界不清,胃窦部黏膜见散在点状糜烂出血点。病检结果示:食管鳞状细胞癌。遂“食管癌(鳞癌)”收入院。既往史无特殊。查体:T 36.4℃,P 72次/min,R 20次/min,Bp 120/80 mmHg。剑突下轻压痛,余未及阳性体征。胸部CT提示(图1a-c):右上肺小结节,结合病史不排除转移瘤可能,食管中段管壁增厚。超声胃镜提示:食管癌( T3 N0)。上消化道钡餐提示:食管中段右前壁管壁毛糙。患者家属要求手术治疗,遂在全麻下行“食管中段癌切除+胃代食管胸顶吻合术+右上肺包块切除术”。术中探查右肺与壁层胸膜及膈肌无明显粘连,气管旁、食管旁、隆突下、下肺韧带处可见数枚淋巴结,质软,右上肺尖段可及大小约6 mm包块,与周围肺组织分界清晰。术后肺内肿块及切除的病变食管送病理学检查。湖北医药学院附属人民医院病理科会诊提示:(食管)溃疡型鳞状细胞癌,分化中等,侵及食管浅肌层,送检淋巴结未见癌转移。(右上肺结节):支气管软骨瘤(图1d)。 -
周围型肺内肿块超声引导经皮肺穿刺活检25例的应用分析
目的 分析周围型肺肿块在超声引导下经皮肺穿刺在诊断中的应用价值.方法 对我院住院患者在超声引导下经皮肺穿刺25例,分析穿刺成功率、病理学结果及并发症等.结果 穿刺成功率为100%,组织病理学结果腺癌11例,鳞癌6例,未分化癌3例,癌肉瘤1例,淋巴瘤1例,慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例,未明确诊断2例,阳性率92%.术后出现咳血1例,气胸1例,发生率为8%.结论 在超声引导经皮肺穿刺因其操作简便,成功率高,安全性可靠,在周围型肺肿块疾病的诊断中应作为首选.
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B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值
目的 探讨B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值.方法 42例周围型肺内肿块患者行B超引导下经皮肺活检术,并把取得的条型组织送病理检查.结果 42例中诊断为原发性肺癌25例,转移性肺癌10例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例和肺结核2例.34例一次确诊,为80.9%(34/42),二次穿刺确诊8例,总确诊率为100%,并发症2例,其中1例为少量咯血,1例气胸,经对症支持治疗均缓解.结论 B超引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺内肿块,安全可靠、简单易操作、穿刺成功率高,具有十分重要的临床价值.
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B超引导下经皮肺活检对周围型肺内肿块26例诊断分析
目的 探讨B超引导下经皮肺活检对靠近胸壁肺内占位性病变的诊断价值.方法 26例B超检查能确定部位的靠近胸壁肺内占位患者,行B超引导下经皮肺活检术,并把取得的条型组织送病理检查.结果 26例一次性穿刺成功,25例获取组织确诊.穿刺后发生少量气1例和少量咯血2例.结论 超声引导下的穿刺活检是周围型肺肿块鉴别诊断的重要方法.
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肺癌28例临床首发表现分析
自2000年以来,我科对于28例肺癌住院患者临床首发表现进行分析.28例中,女2例,男26例.年龄46~75岁.本组经病理确诊为24例,其中鳞癌18例,腺癌4例,未分化癌1例,肺泡细胞癌1例,其余4例均经X线断层或肺CT检查确诊.本组中经门诊初诊或外院疑似肺内占位病变转来者8例;无任何症状,于健康体检中发现肺内肿块,后确诊肺癌2例,其它初诊诊断18例.