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榄香烯联合胞必佳及利尿剂治疗Ⅳ期恶性肿瘤胸腹水21例
Ⅳ期恶性肿瘤患者并发胸水、腹水为临床常见症状,由于积液量不断增长而出现的呼吸困难、腹胀、腹痛等症常导致病情加速恶化.我们用榄香烯乳注射液联合胞必佳、利尿剂对此类患者进行胸腹腔灌注治疗,取得较好疗效.报告如下.临床资料1 病例入选标准 (1)病理或细胞学明确诊断者;(2)恶性肿瘤Ⅳ期伴胸、腹水者;(3)KPS评分>60分,预期生存>2个月;(4)3个月内未行放、化疗;(5)骨髓造血、肝肾功能无明显异常.2 资料治疗组及对照组均为1998年9月~2001年5月住院患者,治疗组21例,男16例,女5例;年龄41~72岁,平均54.7岁;病程9个月~5年,平均1年10个月;其中肺癌、转移性肺癌、胸膜间皮瘤并发胸水者5例,原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、卵巢癌、结肠癌等并发腹水者16例;KPS评分60~70分者12例,70+~80分者6例,80+~90分者2例,>90分者1例.对照组12例,男9例,女3例;年龄39~75岁,平均55.1岁;病程7个月~4.5年,平均1年6个月;其中肺癌、转移性肺癌并发胸水者4例,原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、卵巢癌、结肠癌等并发腹水者8例;KPS评分60~70分者7例,70+~80分者4例,80+~90分者1例.两组患者年龄、病程、KPS评分及病种组成经统计学处理均差异无显著性.
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垂体转移性肺癌一例
患者女,53岁.因乏力,体重减轻伴多饮多尿、视物模糊入院.体检:神清,全身未扪及淋巴结,GCS15分,双侧巴氏征阴性.
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肺内转移性肺癌1例诊断分析
对肺内转移性肺癌1例诊断分析如下.1 病历摘要男,55岁.入院前3个月出现间断性干咳伴咽痛,当地医院胸部CT发现左下肺部高密度影,考虑(1)炎性病变;(2)结节(性质待定),于2010-03-09就诊我院.入院查体无异常.既往体健,吸烟40 a余,戒烟1 a.初步诊断为左下肺肺癌.予CT引导经皮肺穿刺活检术,CT示左肺多发块状软组织影(大约5.4 cm×4.4 cm,边缘清楚,可见分叶),取左下肺团块组织2条,长约15 mm送病理检查.随后行荧光支气管镜检查,见左肺上叶尖后段紫红色新生物,钳取3块直径约1.5 mm组织送病理检查,并行支气管刷检.
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心电R波显像在利声显超声造影中的应用研究
本文介绍在利声显超声造影诊断肝脏肿瘤时,应用心电R波显像技术,分析肿瘤内显示的血管时相,为鉴别肿瘤的良恶性提供依据。1 资料和方法 本组20例,年龄25~70岁,平均年龄51.05岁。男17例,女3例。临床分别诊断为:肝癌17例、转移性肺癌1例、肾癌1例和胰腺癌1例,拟作超声导向肿瘤微波凝固治疗。治疗前作二维超声、彩色多普勒血流图、彩色多普勒能量图检查、利声显超声造影和超声导向肝活组织检查。仪器为ACUSON128XP10/ART,TCR电脑声像仪,探头频率4MHz。心电显像采用随机心电图装置,连接心前导联。超声造影剂为德国先灵公司(Schering AG)生产的利声显(Levovist)。造影前用二维超声纪录肿瘤大小、内部回声;彩色多普勒血流图和能量图观察瘤内及瘤周血流情况和频谱。注射造影剂后观察血流信号增强情况、增强时间等。整个过程采用SONY AG7350E高保真录像机和TOMTECP90图像工作站同步纪录,进行脱机分析。造影过程中心电图全程监护。
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TNP-470对小鼠Lewis肺癌的作用及其机制
TNP-470是烟曲霉素的衍生物O-(氯乙酰-氨酰基)烟曲霉醇,有高选择性抗血管新生作用.近年研究表明,应用血管新生抑制剂治疗肿瘤取得了明显的疗效,从而为肿瘤的治疗开辟了一条新的途径.我们利用复制荷Lewis肺癌小鼠模型,应用TNP-470,与常规化疗药物阿霉素(ADM)联合或对照,观察其对原发和转移性肺癌的疗效.
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第78例——发热、体重下降、双肺弥漫性结节影
临床资料患者男性,68岁,因发热、体重下降6个月于1999年7月31日入院.患者6个月前无明显诱因出现发热,体温高达40℃,以下午和晚上为甚,发热前无明显畏寒,伴间断干咳,体重下降约6 kg,无咯血、盗汗.外院胸片和肺部CT(图1)示:“双肺弥漫性结节影”,疑为转移性肺癌.曾在多家医院住院,经胃镜、全身B超等检查未发现原发病灶.经多种抗生素抗感染治疗及诊断性抗结核治疗50 d病情无好转,以“肺多发结节”原因待查收入院.
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肺癌术后大动脉栓塞一例
动脉栓塞是肺癌的一种少见并发症,既可见于原发性肺癌,也可见于转移性肺癌,常见于肺切除术中及术后.本文报道一例肺癌术后动脉栓塞患者.
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化疗相关不良反应的处理
化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。以肺癌为例,化疗主要用于以下几种情况:①术前诱导化疗,期望能够通过化疗使得肿瘤缩小,甚至降期,有助于手术的切除;术前诱导化疗还可以指导术后的治疗,如果术前诱导化疗有效,术后可以继续原方案治疗;如果术前化疗疗效不理想,术后需要调整治疗方案。②术后辅助化疗,希望能够通过术后的辅助化疗,清除可能存在的微小转移病灶从而提高治愈率,或者通过大幅度减少残存的微小转移病灶的数量而推迟肿瘤的复发。③局部晚期肺癌放疗与化疗联合可治愈部分患者。④治疗转移性肺癌可以延长患者的生存时间和提高患者生活质量。化疗在给患者带来生存获益的同时,也会带来不良反应,给患者的生活质量造成伤害。极少数情况下会出现治疗相关性死亡。
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转移性肺癌误诊17例分析
目的 17例肺部X线片显示双肺上中下野均匀结节状影的患者,后确诊为转移性肺癌,通过对这17例病例的分析以提高对转移性肺癌的认识,提高转移性肺癌的临床诊断.方法 通过腹部CT,腹部B超,病史等确立了诊断.结果 17例肺部X线片显示双肺上中下野均匀结节状影的患者均被证实为转移性肺癌.结论 对于临床表现不典型,双肺存在均匀结节硬的患者要重视全身检查,以避免误诊和漏诊.
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冷冻消融治疗前列腺癌合并肺转移长期缓解一例
患者男,79岁.2004年9月因尿频、尿急,尿滴沥至当地医院诊断为前列腺增生,治疗后未见明显好转.后因胸部疼痛及排尿困难,行胸部CT检查示转移性肺癌,直肠超声前列腺穿刺活检示:高分化腺癌.遂口服抑那通+氟他胺内分泌治疗10个月,PSA由220.8μg/L下降至10.0μg/L,稳定8个月.
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电视辅助胸腔镜技术运用于转移性肺癌的效果研究
目的 观察电视辅助胸腔镜技术(VATS)在转移性肺癌中的应用及临床疗效.方法 选择2011年1月至2012年11月海南省儋州市人民医院收治的100例转移性肺癌行手术治疗患者,以采用传统开胸手术治疗的43例患者为对照组,以行VATS的57例患者为VATS组.收集两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、胸管拔出时间、住院时间和手术前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)以及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标,比较两组上述指标的差异;并进行为期5年的随访,统计两组患者并发症发生情况和5年生存率.结果 VATS组患者术中出血量(mL:165.32±25.73比261.57±32.15)、引流管留置时间(d:4.42±1.25比7.03±1.47)和住院时间(d:7.94±2.39比15.58±4.16)均较对照组明显减少(均P<0.05);两组治疗后WBC、PCT和CRP均明显高于治疗前,但VATS组WBC(×109/L:12.16±4.39比16.03±5.17)、PCT(ng/L:19.29±5.26比35.58±4.82)和CRP(mg/L:29.71±5.09比45.31±9.42)水平的上升幅度均较对照组小(均P<0.05);VATS组患者术后并发症发生率略低于对照组〔5.26%(3/57)比13.95%(6/43),P>0.05〕,5年生存率明显高于对照组〔70.18%(40/57)比39.53%(17/43),P<0.05〕.结论 VATS可有效应用于转移性肺癌患者的临床治疗中,有利于改善患者的实验室指标,缩短住院时间,提高患者5年生存率.
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CT引导下"多弹头"(RF-2000)原位灭活治疗肺癌
我们于2000年2月在CT引导下用多电极射频(RF)治疗肺癌10例,男6例,女4例,原发性肺癌9例,转移性肺癌1例,9例为单发病灶,大直径14cm;1例为多发小病灶1-2cm.
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体表肿瘤电化学疗法的临床体会
1978年瑞典放射学家诺登斯强姆博士(Biorn Nordenstron,M)首先用电化疗成功地治疗人体转移性肺癌[1],从而开拓了应用直流电治疗肿瘤的有效途径.我科于1994年3月开始电化学治疗肿瘤的临床工作,取得了良好的效果.体会如下.
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癌性气胸6例临床分析
癌性气胸临床极为少见,现将经我们诊治的6例癌性气胸报道如下.1临床资料6例癌性气胸患者中,男4例,女1例;年龄20~68岁;其中原发性支气管肺癌3例(中心型1例,周围型2例),转移性肺癌3例,为成骨肉瘤,绒毛膜上皮癌、肝癌各1例.临床主要表现为突发性呼吸困难或在原肺部症状基础上呼吸困难突然加重;3例转移性肺癌均为肺内多发性结节灶.
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以副癌综合征为首发表现的乳腺癌
[病例]女,46岁.因言语不利,右下肢麻木不适2个月,左肩部疼痛不适20余天入院.患者于2个月前无明显诱因出现言语不利,伴伸舌右偏、右下肢麻木不适,在当地医院按脑梗死予改善脑循环等治疗,半个月后上述症状加重并出现颈部肿胀,再次就诊于该院.行头颅CT及核磁共振扫描均未见异常;肌电图检查示神经源性异常.继续按脑梗死治疗,症状无改善,并出现左肩部疼痛,间断咳嗽.再次行胸、腹CT扫描,结果示双肺炎性病变,右肺上叶支气管受压变窄并局限性肺不张,双肺多发小结节,肝脏多发低密度影.复查肌电图示:腰4-骶1神经根性损害,以右侧为著.诊断为转移性肺癌.为进一步治疗收入我院.
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双重动脉灌注化疗药物治疗转移性肺癌的护理
目的:探讨支气管动脉灌注和肺动脉灌注相结合双重动脉灌注化疗药物治疗转移性肺癌的疗效及护理要求.方法:选择40例转移性肺癌患者为研究对象,随机分为两组,对照组20例,观察组20例.观察组给予双重动脉灌注治疗,对照组给予单纯支气管动脉灌注治疗,两组同样实施整体护理并进行对比,观察两组治疗效果及生活质量改善情况.结果:观察组有效率为45%,生活质量改善率为65%,对照组分别为20%、30%.结论:双重动脉灌注治疗效果优于单纯支气管动脉灌注化疗,是目前治疗转移性肺癌较为理想的方法.
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肺淋巴管癌病诊治进展
肺淋巴管癌病是一种特殊的转移性肺癌,其临床表现不典型,确诊依赖组织病理学,极易造成误诊及漏诊.本文将对肺淋巴管癌病诊治进展作一综述.
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吉西他滨联合顺铂治疗肺转移性鳞癌的临床疗效观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗转移性肺鳞癌的疗效和安全性.方法 对8例转移性肺鳞癌进行GP方案化疗,分析其转移情况,评价疗效及不良反应.结果 8例中CR 3例,PR 4例,SD 1例,有效率达100%.不良反应以白细胞降低为主,大多在Ⅱ期(6例),Ⅲ期有2例,消化道反应轻微.结论 吉西他滨联合顺铂治疗转移性肺鳞癌疗效确切,副反应可以耐受,安全性较高.
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临床药师对1例晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者的药学监护
目的 分析临床药师对晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者药学监护的意义,为临床治疗提供更多依据.方法 选取2014年5月医院接收的1例晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者,临床药师对其进行药学监护,观察临床药师干预前后患者疼痛控制情况及不良反应情况.结果 对晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者进行药学监护下患者的疼痛症状得到较为良好的控制,且无严重的不良反应发生.结论 对晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者进行药学监护具有一定的临床作用,通过对患者自身的疾病分析给出合理的治疗方案,可有效帮助患者控制病情,且不良反应发生率低,值得在临床中进一步普及运用.
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肺转移性瘤100例临床平片X线分析
不同部位的恶性肿瘤细胞,通过血道或淋巴道途径停留在肺部,并在肺部生长形成转移性肺癌.据文献统计的有20%~54%的恶性肿瘤转移到肺部[1,2].本文回顾性地分析,经手术和病理证实转移性肺癌100例,着重讨论临床X线平片征象,以提高对本病的诊断.1 临床资料分析1.1 一般资料:本组男性78例,女性22例,男女之比为3.6∶1,年龄大的80岁,小的8岁.从病理类型看,骨与软组织肉瘤20例,其中年龄在20~30岁16例,肺癌转移者有1/3的病例发生在40岁以下.1.2 临床症状:肺转移瘤早期可无症状,尤其是血行转移者,后期可有胸痛、胸闷、咳嗽咳痰、咯血、低热气急及消瘦等,1/4病例并发肺炎,肺部症状的出现与肿瘤的恶性程度及转移途径有关.1.3 肺转移的病理类型:源于肺癌25例,占25%,为多,胃肠道癌17例,骨肉瘤15例,鼻咽癌10例,绒癌8例,其它均少见.1.4 肺转移瘤出现时间:不同病理类型的恶性肿瘤,从确诊到肺部出现转移病灶的时间亦不同(受检查和确诊是否及时的影响),肝癌的肺转移出现快、早,多数在2个月左右,1例为9d,2例先见到肺部多发结节,然后确诊为肝癌,骨肉瘤肺转移多在半年至一年,食管癌及胃癌肺转移常在2~19个月,鼻咽癌肺转移早18d,晚8年,血管肉瘤和乏特氏壶腹癌各1例,均在20d见到肺转移,甲状腺癌肺转移较晚,有1例手术后14年发现有粟粒样肺内转移灶,乳腺癌肺转移短者4个月,长者15年.