腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后联合不同药物治疗的临床效果.方法 选取于2014年1月-2016年5月在该院收治腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者共67例,术后治疗随机分为抑那通组、孕三烯酮组、未服药组.抑那通组:术后第3天皮下注射抑那通3.75 mg,1次/4周,连用6月;孕三烯酮组:术后第三天口服孕三烯酮,2.50 mg,2次/周,连用6月;未服药组:未用药.术后随访1年,比较3组患者治疗效果、妊娠率及不良反应.结果 与未服药组比较,药物治疗组(抑那通组及孕三烯酮组)治疗后效果较好,抑那通组总有效率为86.05％,孕三烯酮组总有效率为85.72％,差异有统计学意义(P＜0.05).在有生育要求的患者中,术后药物治疗组(抑那通组及孕三烯酮组)术后1年妊娠率明显好转,抑那通组术后妊娠率为35.14％,孕三烯酮组术后妊娠率为30.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).但是在药物不良反应方面,与孕三烯酮组比较,抑那通组患者发生肝功能不良(13.95％)、子宫出血(18.60％)、体重增加(9.30％)药物不良反应的几率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗,可以提高治疗效果,提高妊娠率,其中用抑那通组患者的药物不良反应较少.

长期应用抑那通(单月剂型和3月剂型)治疗进展期前列腺癌时对血清睾酮的抑制和潜在刺激作用

Abarelix单独应用与抑那通联合抗激素药物治疗前列腺癌的随机、开放、多中心、三期临床对照研究

消癥杀胚煎剂治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效及对产妇卵巢功能、生育结局的影响

目的 消瘢杀胚煎剂治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效及对产妇卵巢功能、生育结局的影响.方法 选择2015年9月至2017年9月荆门市第二人民医院接诊的74例未破裂型输卵管异位妊娠患者,按随机数表法分为观察组及对照组各37.对照组使用抑那通进行治疗,观察组在此基础上,加用消癥杀胚煎剂进行治疗.比较两组的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、抗子宫内膜抗体(EMAb).结果 治疗后,观察组FSH、LH水平低于对照组[(20.44±1.74) U/Lvs(28.55±1.93) U/L,(21.28±2.13)U/L vs(25.25±2.18) U/L],差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组E2水平高于对照组[(250.12±7.77) pmol/L vs(174.78±8.16) pmol/L](P＜0.05);观察组血清EMAb阳性率低于对照组[10(27.03％)vs 22(59.46％)],差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗2周后,观察组的血清β-HCG、孕酮水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),正常妊娠率明显高于对照,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 消癥杀胚煎剂联合抑那通治疗未破裂型输卵管异位妊娠可有效改善内异症患者卵巢功能,疗效安全可靠,值得应用推广.

抑那通联合醋酸甲孕酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效观察

目的 观察抑那通联合醋酸甲孕酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果.方法 抑那通1.88mg,每月月经第1天肌注,连续3个月,每日口服醋酸甲孕酮5mg,自月经第6～25天口服,连服3个月.并与米非司酮对照.治疗前后检查子宫大小、肌瘤大小以及血红蛋白量,依此进行疗效评定.结果 两组治疗前后子宫和肌瘤的体积均显著缩小(p<0.05),且治疗组肌瘤缩小作用明显优于对照组(p<0.05).血红蛋白量,以及其他临床症状的改善比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 抑那通联合醋酸甲孕酮能有效治疗围绝经期子宫肌瘤.

冷冻消融治疗前列腺癌合并肺转移长期缓解一例

患者男,79岁.2004年9月因尿频、尿急,尿滴沥至当地医院诊断为前列腺增生,治疗后未见明显好转.后因胸部疼痛及排尿困难,行胸部CT检查示转移性肺癌,直肠超声前列腺穿刺活检示:高分化腺癌.遂口服抑那通+氟他胺内分泌治疗10个月,PSA由220.8μg/L下降至10.0μg/L,稳定8个月.

米非司酮和抑那通治疗子宫肌瘤的有效性和安全性

目的:比较米非司酮不同剂量组和抑那通在治疗子宫肌瘤上的有效性和安全性.方法:采用随机、阳性药平行对照、临床试验方法,将符合入选标准的78例患者以3:1:1比例随机分为3组.试验1组口服米非司酮10 mg/d,试验2组口服米非司酮25 mg/d,对照组肌肉注射抑那通每月1次.用药3个月后,比较3组患者的疗效.结果:抑那通组子宫缩小率为83.7%,显著高于米非司酮1、2组(分别为70.83%、76.47%).用药后3组患者血红蛋白均明显改善.不良事件发生率,抑那通组为36.84%,显著高于米非司酮1、2组(分别为13.58%、18.1%).结论:米非司酮治疗子宫肌瘤有明显疗效,且不同剂量组(10 mg、25 mg)之间无显著性差异.抑那通在治疗子宫肌瘤缩小子宫体方面疗效显著优于米非司酮,不良事件发生率显著高于米非司酮.

益气活血方治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及对IL-2、IL-6的影响

目的:评价益气活血方治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及对血清IL-2、IL-6的影响.方法:将内异症术后复发患者93例随机分为中药益气活血方组30例、西药抑那通组31例、联合组32例.治疗组连续用药6个月,停药12个月,观察3组的中医证候积分变化情况、囊肿大小、血清CA125值、IL-2、IL-6的变化及停药后的复发率.结果:三组治疗后总有效率、痛经评分、卵巢囊肿大直径、血清CA125值差异无统计学意义(P＞0.05);与西药组比较,中药组及联合组能改善中医症候积分,升高血清IL-2值、降低血清IL-6值(P＜0.05);在复发率方面,联合组较中药组及西药组复发率低(P＜0.05),而中药组及西药组组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:益气活血方能缓解卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者临床症状,缩小卵巢囊肿,下调血清CA125的值,降低复发率,并能改善患者的免疫功能.

活血化瘀汤联合抑那通对子宫内膜异位症术后卵巢功能及血清EMAb、MMP-9、TIMP-1、APN水平影响

目的:探讨活血化瘀汤联合抑那通对子宫内膜异位症术后卵巢功能及血清EMAb、MMP-9、TIMP-1、APN水平的影响.方法:选择2015年9月-2017年9月接诊的74例子宫内膜异位症患者,按随机数表法分为观察组及对照组各37例.对照组使用抑那通进行治疗,观察组在此基础上,加用活血化瘀汤进行治疗.比较两组的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、脂联素(APN)水平.结果:治疗后,观察组FSH、LH水平低于对照组[(20.44±1.74) U/L vs(28.55±1.93) U/L,(21.28±2.13)U/L vs(25.25±2.18)U/L](P＜0.05);观察组E2水平高于对照组[(250.12±7.77)pmol/L vs(174.78±8.16)pmol/L](P＜0.05);观察组血清EMAb阳性率低于对照组[10(27.03％)vs 22(59.46％)](P＜0.05);观察组MMP-9、TIMP-1水平低于对照组[(125.39±30.29)pg/mL vs(220.77±36.12)pg/mL,(131.32±18.02)pg/mL vs(147.76±17.98)pg/mL](P＜0.05);观察组APN水平高于对照组[(12.02±2.97) pg/mL vs(9.19±2.92) pg/mL](P＜0.05).结论:活血化瘀汤联合抑那通治疗子宫内膜异位症可有效改善内异症患者卵巢功能,促进血清EMAb转阴,调节MMP-9、TIMP-1和APN水平,改善炎症反应,疗效安全可靠,值得应用推广.

腹腔镜术联合抑那通治疗中重度卵巢巧克力囊肿的临床疗效

目的:探讨腹腔镜术后使用抑那通治疗中重度卵巢巧克力囊肿的治疗效果.方法:选取卵巢巧克力囊肿患者68例为研究对象,研究组43例患者使用腹腔镜下囊肿剔除,术后加用抑那通治疗,对照组25例术后给予孕三烯酮治疗.对比两组患者术后复发率和妊娠率.结果:研究组患者复发率为16.28％ (7/43),对照组复发率为40.00％(10/25),研究组复发率显著低于对照组(x2 =4.74,P＜0.05)；研究组患者妊娠率为72.09％(31/43),对照组为32.00％(8/25),研究组术后妊娠率显著高于对照组(x2=10.39,P＜0.05)；与对照组相比,研究组腰骶坠胀、性交痛、痛经等临床症状改善明显(P＜0.05).结论:腹腔镜术联合抑那通治疗卵巢巧克力囊肿,术后卵巢囊肿复发率低,受孕率高,疗效好且安全可靠,临床可以推广使用.

抑那通和维生素E对顺铂所致大鼠卵巢功能损伤保护的实验研究

目的:通过使用抑那通(亮丙瑞林)、维生素E,观察其对顺铂所致大鼠卵巢功能损伤的保护作用.方法:选择SPF级别12周龄SD雌鼠64只,随机分4组.A组为正常对照,腹腔注射生理盐水,2 ml/d.B组为顺铂组,C组为抑那通+顺铂组,D组为维生素E+顺铂组.c组皮下注射抑那通0.25 ms/只.B、C、D组腹腔注射顺铂,2mg/(kg·d),D组灌胃维生素E 50 mg/(kg·d),连续用药10天.给药结束后及结束后30天分别每组处死8只,称体重、卵巢及子宫重量,光镜观察卵泡数量及卵泡直径和各级卵泡的计数,卵巢和子宫病理学观察;经心脏采血测雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH).结果:给药结束后B、C、D组和A组相比,大鼠精神及饮食状况差,体重及子宫重量下降(P＜0.05),B组明显(P＜0.05);给药后30天大鼠精神状态有改善,4组体重增加(P＜0.05),但B、C、D组仍比A组轻;C、D组比B组体重增加明显(P＜0.05).给药结束后B、C、D组子宫黏膜层变薄,胞质分泌泡少,纤维成分多,子宫腺体少,有顶浆分泌现象;给药后30天,B、C、D组子宫内膜厚度及腺体量有所改善.给药结束后B组生长卵泡、成熟卵泡数明显减少,间质有纤维化和坏死,粒细胞层明显减少,呈退行性变化(P＜0.05).B、C、D组的成熟卵泡数少于A组(P＜0.05).C组与其余3组相比原始卵泡数增多(P＜0.05).给药后30天,B组成熟卵泡数减少(P＜0.05),C组原始卵泡数减少,成熟卵泡数明显增多(P＜0.05).给药结束后B、C、D组FSH升高,E2下降(P＜0.05),且B组与C、D组相比,FSH升高,E2下降更明显(P＜0.05);给药后30天,C、D组FSH降低,E2升高(P＜0.05).结论:顺铂对大鼠机体及卵巢有毒性作用;抑那通可使原始卵泡数增多,使卵泡处于静止期;维生素E对大鼠的生长卵泡和成熟卵泡有保护作用.

抑那通对子宫内膜异位症患者术后血清HE4及ENA78水平的影响

目的:探究抑那通对子宫内膜异住症患者术后HE4、ENA78水平的影响及临床疗效.方法:选择我院收治的子宫内膜异位症患者64例,将其随机分成实验组及对照组.对照组31例予腹腔镜手术剥除异位囊肿,术后服用孕三烯酮胶囊治疗;实验组33例予腹腔镜手术剥除异位囊肿,术后辅以抑那通治疗.比较两组的临床疗效及治疗前后HE4、ENA78水平的变化.结果:实验组总有效率93.9％,显著高于对照组67.7％(P＜0.05).治疗后,两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及人附睾蛋白4(HE4蛋白)、上皮中性粒细胞活化肽(ENA78)水平均较治疗前显著下降(P＜0.05);与对照组比较,实验组血清FSH、LH、E2、HE4蛋白及ENA78水平较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组复发率较低、妊娠率较高(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症患者在手术治疗后辅以抑那通治疗能够有效降低术后复发率,增高妊娠率,推测其机制与降低HE4及ENA78水平有关.

抑那通联合不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及不良反应观察

目的：观察抑那通联合不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及不良反应。方法将90例子宫肌瘤患者作为研究对象，按完全双盲法将其分为A、B两组，每组45例。两组患者均接受抑那通作基础治疗，A组在此基础上加用小剂量米非司酮治疗，B组则采用大剂量米非司酮治疗，比较两组患者临床治疗效果及安全性。结果 A组总有效率为82．2％， B 组有效率为80．0％，两组治疗有效率对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组治疗前、治疗后子宫肌瘤体积对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；A、B两组治疗后子宫肌瘤体积分别缩小至（22．3±16．2）cm3、（21．7±15．6）cm3，与同组治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；A组不良反应发生率为13．3％，低于B组的33．3％，两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在对子宫肌瘤患者的临床治疗中，采用小剂量米非司酮联合抑那通方案，治疗有效率高，不良反应发生率低，值得推广。

抑那通治疗儿童性早熟的疗效观察和护理

目的:观察抑那通治疗儿童性早熟的效果,总结护理措施.方法:回顾性分析30例中枢性性早熟女童的临床资料,总结诊治方法和护理经验.结果:在采用抑那通治疗的基础上,加强心理护理、饮食护理、有氧运动、保证睡眠质量、用药护理,30例性早熟得到有效控制,抑那通治疗三个月后治疗前后第二性征变化差异有统计学意义,P＜0.05.结论:抑那通治疗儿童性早熟疗效肯定,加强相应的护理措施可保证治疗效果,减少并发症.

抑那通诱导特发性性早熟模型与阴虚火旺证的相关性研究

目的 观察GnRH-A制剂--抑那通(注射用醋酸亮丙瑞林)诱导的特发性性早熟小鼠动物模型与阴虚火旺证的相关关系及知柏地黄丸的干预作用.方法 采用抑那通诱导NIH雌性小鼠建立特发性性早熟模型,观察该模型的体温、体重、血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、cAMP/cGMP的变化;以甲地孕酮为阳性对照药.观察知柏地黄丸对上述指标变化的影响.结果 抑那通诱导的模型动物表现出体质量及卵巢重量增加,子宫重量亦有增加的趋势;高、低剂量的知柏地黄丸及甲地孕酮均能对抗抑那通所致动物体温升高和卵巢重量的增加;低剂量的知柏地黄丸及甲地孕酮均能对抗抑那通所致动物血清cAMP含量升高.此外,除正常对照组外,各组血清cAMP含量与体温及卵巢重量之间均呈正的直线相关;阴虚火旺证模型组动物血清cAMP含量与子宫重量之间亦呈正的直线相关.结论 抑那通诱导的特发性性早熟模型同时表现出阴虚火旺证的特征表现.知柏地黄丸在抑制抑那通诱导的性成熟提前的同时,亦能拮抗其诱导的阴虚火旺证的特征表现.表明抑那通诱导的特发性性早熟模型与阴虚火旺证之间具有一定的相关性.

抑那通治疗子宫内膜异位症

迄今为止子宫内膜异位症(以下简称为内异症)被认为是激素依赖性疾病[1] .药物降低体内雌激素水平以达到闭经和促异位内膜萎缩是治疗内异症有效的方法之一.本文旨在对抑那通治疗内异症的近期疗效、安全性作一论证探讨.

氟他胺联合抑那通间歇性治疗手术去势后前列腺癌的临床观察

目的 探讨晚期前列腺癌手术去势后间歇性雄激素阻断治疗的临床疗效.方法 选取2003年1月至2010年1月晚期前列腺癌患者24例(C1、(22、D1、D2期分别为2、6、10、6例),做睾丸去势手术后,采用间歇性内分泌治疗:氟他胺服用3～6个月,当前列腺特异性抗原(PSA)下降达到相对稳定水平(0.2～13μ/L)并维持2个月后停药,停药期间定期影像学检查及PSA监测,当PSA水平超过稳态水平2～3倍时进入下一周期氟他胺治疗,以此类推;抑那通在手术去势后18～24个月,当PSA大于稳态水平2～3倍时开始使用,1次/月,3次/疗程,以后每3年1疗程.结果 24例患者平均随访时间(38.7±14.3)月,22例生存,生存率91.7%;3例氟他胺耐药.停药间歇期>9个月,87.5%患者重复用药后仍能有效控制,重复用药后平均治疗时间(5.0±1.1)月.与单纯手术去势或持续内分泌药物治疗比较,间歇性内分泌治疗可明显延长肿瘤对雄激素依赖的时间.结论 手术去势后联合间歇性内分泌治疗,可延缓患者向雄激素难治性前列腺癌的进展,是治疗晚期前列腺癌的有效方法.

458例注射抑那通治疗中枢性性早熟儿童的护理

目的 探讨抑那通治疗中枢性性早熟的护理方法.方法 对458例中枢性性早熟患儿的护理过程进行回顾性分析,总结抑那通治疗中枢性性早熟护理方法.结果 458例患儿治疗前已有的青春期症状停止或减少,患儿迅猛的生长速度减慢,骨骼的成熟也减慢到正常速度.结论 对中枢性性早熟患儿在药物治疗的基础上对患儿进行心理、睡眠、饮食、运动等方面的指导,有利于患儿康复.

不同剂量长效抑那通在体外受精-胚胎移植中的治疗效果观察

目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,减少长效促性腺激素释放激素激动剂的剂量是否能达到更好的治疗效果.方法 对56例接受IVF-ET的助孕者随机分组,A组(28例)接受小剂量的抑那通(2mg);B组(28例)接受常规剂量的抑那通(3.75mg).结果 A组在使用促性腺激素(Gn)前的黄体生成素(LH)水平为(1.85±1.03)IU/L,显著高于B组的(1.30±0.81)IU/L(t=2.225,P＜0.05),但A、B两组在绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的LH水平分别为(0.67±0.46)IU/L、(0.78±0.35)IU/L,两组比较差异无统计学意义(t'=0.932,P＞0.05).两组均无内源性LH峰出现.A组在使用Gn前及HCG注射日的雌二醇(E2)水平分别为(87.66±20.35)pmol/L、(13312.83±8933.87)pmol/L,B组分别为(77.37±15.66)pmol/L、(10481.63±8588.19)pmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组Gn用量及用药天数分别为(31.96±7.39)支、(12.57±2.62)d,B组为(29.50±5.57)支、(11.68±2.13)d,两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);A组的获卵数、受精率、卵裂率、周期妊娠率、移植妊娠率、流产率、种植率分别为(16.00±7.04)个、69.87%、91.69%、60.71%、62.96%、11.76%、23.26%,B组分别为(14.14±7.27)个、72.22%、89.51%、39.29%、45.83%、18.18%、17.11%,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 小剂量的抑那通即能获得与常规剂量抑那通相同的治疗效果.

阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用抑那通治疗受孕1例

患者,21岁,未婚.首诊于1992年8月,因卵巢囊肿破裂出血在外院行左附件切除+阑尾切除术,术后一直不规则阴道出血,按"功血"治疗无效而转诊.肛门检查发现宫颈后方触及5cm×4cm大小、质硬不活动、表面凹凸不平包块,且与直肠紧密相连.住院后经本人及家属同意行阴道窥镜检查示宫颈光滑,后穹窿处成片呈珊瑚状充血与渗血,活检病理报告为子宫内膜异位症.在连硬膜外麻醉下行阴道后穹窿肿物切除+部分肠管切除.术后因后穹窿处仍有3cm×2cm结节,间断应用丹那唑6个月、内美通9个月、三苯氧胺12个月治疗,肿块并未缩小.1995年1月患者结婚,同房疼痛,8月起每个月应用爱宝疗浓缩液烧灼,3个月后外观有改善,但是后穹窿结节无变化.在此期间B超监测卵泡,测量基础体温,促排卵治疗均告失败.1997年起应用普维拉8个月,因阴道不规则出血及反复治疗无效,被迫停药.于1998年4月起应用抑那通(GnRH-α)3.75mg/月,连续6个月,停药2个月后月经复潮,第二个月监测卵泡,指导同房,基础体温上升后注射HCG(补充黄体),受孕.