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科以人钬激光Versapluse Suite100+安全检测及校准
二十世纪六十年代以来,激光以其独特的发光机理广泛应用于医学领域,其优异性表现在高方向性、高单色性、高相干性等.钬激光是一种固态激光,以钬-钇-铝石榴为工作递质,利用氪闪烁光源泉激活嵌在钇-铝-石榴石晶体(Yt trinm-Aluminum-Garnetr,HO:YAG)上的希有气素钬而产生脉冲式近亿外激光波长:2140nm,脉冲时间为T:0.25ms,远远小于组织的热传导时间1ms,对组织穿透深度为≤0.4mm,余热损伤深度可达0.5~1.0mm,组织凝固与坏死局限于3~4mm,在水中具有非常好的吸收系数,用于组织的切割去除-剜除,以其良好的钻孔效应用于碎石.
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针刺大鼠肺俞穴对脊神经电幅度和传导时间的影响
目的 了解手动提插捻转针刺肺俞治疗哮喘大鼠后,对脊神经电位幅度和传导时间的影响.方法 Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、肺俞穴组和非经非穴组,每组10只.卵蛋白(OVA)制敏、诱导建立哮喘大鼠模型,PowerLab八通道生理记录仪采集脊神经电变化.结果 肺俞组虽然在无针刺时与正常组,模型组和非经非穴组脊神经电活动幅度比较均没有统计学差别(均P>0.05),但是在针刺,捻转和停止捻转3种情况下均明显高于正常对照组、模型组和非经非穴组(均P<0.05),在捻转和停止捻转后其脊神经复合神经电活动幅度可以增高一倍.模型组的传导时间明显长于正常组,而经过针刺肺俞3周后再次检测的肺俞向脊髓的传导时间则下调,而非经非穴组肺俞到脊髓的传导时间明显长于肺俞组(均P<0.05).结论 手动提插捻转针刺肺俞治疗哮喘大鼠可以提高相应节段脊神经兴奋性,加快神经信号的传导.
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急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞恢复正常房室传导时间临床分析
本文是通过分析急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞(AVB)患者的房室传导恢复正常所需时间,以指导临床治疗.1 材料和方法1.1 病例资料本组40例均为我院2004年6月至2008年6月住院患者.其中男24例,女16例.年龄38~80岁,平均64±1~2岁.梗死部位为急性下壁心梗伴有或不伴有正后壁和(或)右室心梗,分别于心梗后10±7.24小时出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB,同时伴有缓慢的逸搏心律,心率24~36次/分,并有阿氏综合征发作、晕厥、黑蒙、头迷、乏力等临床症状而置入临时心脏起搏器.
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房室结慢径消融术后快径传导改变及其意义
目的:探讨房室结折返性心动过速慢径消融后对快径传导的影响。
方法:回顾性研究,选择2014-01至2015-04在我院住院,电生理检查证实的房室结折返性心动过速患者,并接受单一术者的慢径消融治疗,根据X-射线影像学和心内电图特点确定消融靶点,放电功率30~40 W。根据第一次放电消融后电生理检查结果进行分组,第一组:慢径消失,不能再诱发房室结折返性心动过速;第二组,慢径存在,静滴异丙肾不能诱发房室结折返性心动过速,不存在心房回波;第三组:慢径存在,静滴异丙肾不能诱发房室结折返性心动过速,但存在心房回波。比较三组患者消融前后的快径前传有效不应期,房室传导时间,房室结前传文氏周期。 -
典型心房扑动消融术后峡部计时间期的变化预测双向阻滞的价值
典型的心房扑动(房扑)是右心房内的大折返所致已成共识,下腔静脉、三尖瓣环峡部是折返环的一部分.因此,射频消融下腔静脉、三尖瓣环峡部并产生峡部双向阻滞,是成功消融典型房扑和减少复发的可靠标志[1].目前,多采用心房激动顺序或消融部位的双电位技术确定峡部双向阻滞的存在.通过比较房扑成功消融前、后右心房峡部传导时间,从而提出峡部传导时间的延长程度对峡部完全性双向阻滞的预测价值.
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碎裂QRS波和室性心律失常
碎裂QRS(fragmented QRS complexes,fQRS)波的心电图概念由Das等[1]于2006年提出,是指体表心电图一个或多个导联新出现或已经存在的各种形式的QRS波三相或多相,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.QRS波代表心窒除极,其时限反映了激动在心室内的传导时间,QRS波还反映心室除极的同步性,心室除极越同步,QRS波变窄,心室除极越不同步,QRS波增宽;QRS波振幅除取决于心肌细胞数量外,还取决于有无心肌细胞肥厚,心脏与记录电极间的距离和阻抗.电极位置和心肌除极方向之间的夹角等.fQRS波代表心室除极的异常,心窒除极异常可以是功能性的,如心肌冬眠,心肌顿抑,电解质紊乱等;也可以是器质性的,如心肌梗死,心肌病,心肌炎等.fQRS波存心电图上可以表现为QRS波异常和/或QRS波振幅异常.
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晚钠电流抑制剂对心房间传导的影响及其抗心房颤动作用的机制探讨
目的 观察不同钠通道抑制剂对心房间及心室内传导时间的浓度依赖性和频率依赖性影响和对乙酰胆碱诱发心房颤动(房颤)的治疗作用,探讨晚钠电流抑制剂抗房颤的可能机制.方法 19只新西兰兔离体心脏采用改良K-H缓冲液灌流,在不同的起搏频率下(3.3Hz、5.0Hz和6.6Hz),给予不同浓度的雷诺嗪、普罗帕酮和TTX (tetrodotoxin),分别记录相应的心房间及心室内传导时间;并采用乙酰胆碱诱发的房颤模型,观察雷诺嗪对房颤负荷的影响.结果 雷诺嗪(1~15 μmol/L,n=6)在不同刺激频率下均显著延长心房间传导时间,呈浓度和频率依赖性;在心室,雷诺嗪只有在高浓度(≥15 μmol/L)时才显著延长心室内传导时间;TTX和普罗帕酮相似,在不同刺激频率下,当浓度增加到1 μnol/L以上时,显著延长心房间及心室内传导时间.雷诺嗪使心房间传导时间的延长显著大于对心室内传导时间的影响(n=7,P<0.01),而TTX(n=7)和普罗帕酮(n=6)延长心房内传导时间及心室内传导时间的程度相类似(P>0.05).雷诺嗪(10~30 μmol/L)降低心房大可激动频率并降低乙酰胆碱诱发房颤的负荷(n=5和4,P<0.05).结论 晚钠电流抑制剂雷诺嗪与传统钠通道抑制剂(TTX及普罗帕酮)相比有显著的心房选择性,可延长心房间传导时间,降低心房大可激动频率,抑制乙酰胆碱诱发的房颤.
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P波离散度预测特发性心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常,12导联体表心电图表明,有阵发性房颤史者P波明显延长。大P波时限增加是心房传导时间延长的标志。P波离散度(P dispersion),是指同步记录的12导联心电图中,不同导联测定的大P波时限(Pmax)与短P波时限(Pmax)间的差值。P波离散度是心房内存在部位依从性非均质电活动的标志,P波离散度异常提示心房肌的电生理特性发生变化。特发性阵发性房颤有房内传导延迟、房内不应期缩短并离散的特征。因此本文分别对特发性阵发性房颤患者和健康自愿者(对照组)同步描记12导联心电图,测得Pmax和P波离散度值,探讨Pmax和P波离散度与孤立性房颤的关系,为临床筛选治疗药物提供依据。
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射频消融房室结前传慢径治疗慢-慢型房室结折返性心动过速
慢-慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)用前传慢径和逆传慢径构成心动过速折返环.目前较常用消融逆传慢径心房插入点,但复发率高达10%左右.笔者推测,由于慢-慢型AVNRT前传慢径的传导时间长,有效不应期短,可能为维持慢-慢型AVNRT折返环的关键支,用解剖法消融前传慢径,可能与常见慢-快型 AVNRT消融前传慢径的方法一样有效.
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心房间传导时间测定在慢性肺原性心脏病中的诊断价值
食管导联的记录能间接反映在心房的电活动,对分析心律失常颇为实用.食管单极心房电图与体表心电图V1、V6同步描记,可以判断左右心房激动的先后秩序和方向,并可计算出房间传导时间.本研究总结了我院1990~2002年利用无创性房间传导时间测定诊断慢性肺原性心脏病(简称肺心病)的资料,现将其结果报道如下.
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胎儿持续性室上性心动过速致右心衰竭一例
孕妇,27岁,孕1产0,无遗传病史,孕早期无服药及射线和动物接触史.末次月经2006年10月3日,孕26周始在我院行孕期超声检查,未发现胎儿结构及发育异常.孕37周时来院产前检查,B超检查发现胎儿心动过速,心室率308次/min,M型超声见房室速率一致,且房室传导时间>室房传导时间.
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功能性或病理性Ⅱ度房室传导阻滞的鉴别
自1989年Wenckebach借助颈部血管搏动的观察,发现了以他的名字命名的房室传导阻滞即文氏传导.其后他和Hay同时发现了房室传导阻滞的第二种类型,在房室传导"漏博"前房室传导时间无进行性延长.1924年Mobitz结合这些早期的临床发现,在心电图观察的基础上将这两种类型的阻滞称为莫氏I型(文氏型)和莫氏Ⅱ型.近代通过对希氏束电图的研究,证明了I型阻滞通常是房室结内阻滞的特征,Ⅱ型阻滞则多发生在希氏束内(35%)或束支-浦氏系统(65%),并且常是双侧束支阻滞的一种表现形式.这两种类型的房室阻滞有着不同的解剖部位,发生的机制和预后有很大差异.
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B型预激综合征合并左束支传导阻滞的诊断指标探讨
随着心内电生理及射频消融术的发展,对预激综合征心电图的改变有了更多的认识,然而对于预激综合征合并束支传导阻滞的鉴别诊断问题仍无较可靠的指标.本研究的目的是探讨 P- J间期、 QRS时间、形态心电图、心内室间传导时间在 B型预激综合征合并完全性左束支传导阻滞中的诊断价值.
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常见心电现象和重要概念
一、文氏现象文氏观象是传导阻滞的一种特殊表现形式,是由于传导系统相对不应期异常地延长所致,可以是传导系统病理改变的反映,也可以是生理性干扰的一种表现形式.文氏现象可发生于心脏的各个部位,如窦房交界区、房室交界区,各种早搏的折返区域,心房内,左右束支,左右束支分支等,但以房室交界区为常见.文氏观象的基本规律是:激动在传导过程中传导时间逐渐延长,直到激动脱落,如此循环出现,即称之为文氏现象.每完成一次循环为一文氏周期.其表现形式可以是典型的、不典型的,下行的、逆行的或表现为反文氏现象.
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心房内不同刺激部位对窦房结恢复时间测定的影响
临床心电图生理检查测定窦房结恢复时间(SNRT)时,高位右房(HRA)为其常规刺激部位.但有研究发现刺激心房内不同的部位,房室传导时间、心房和房室结的不应期等有显著性差异,房室结双径路和裂隙现象的检出率也不同[1~3],说明心房内刺激的部位对临床心电生理检查的结果有影响.
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坐骨神经和腓总神经损伤对腓骨小头处腓总神经传导时间的影响
坐骨神经损伤和腓总神经损伤都是临床常见病症,从症状和体征上有许多相似之处,进行常规肌电图检查,可以从受损范围上对二者进行鉴别,但对于病程较长或已有部分恢复的患者,往往鉴别困难.测定腓骨小头处腓总神经传导时间对腓总神经损伤的精确定位有独到之处,其传导时间延长,提示该处腓总神经受损[1].
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测定人体锥体束传导功能的电子刺激器及其应用
Morton和Merton(1980)利用高电压、短脉冲、低输出阻抗的原理,制造了一种经头皮刺激人体大脑皮质运动区的电子刺激器,成功地测定了正常人锥体传导时间(CCT),以此为基础对患有中枢运动系统疾病的患者进行了CCT的测定,发现患者的CCT与正常人的CCT之间有显著差别.据此,本研究室研制出一种测定人体锥体路传导时间的电子刺激器,该电子刺激器具有高电压(500~1500 V),短脉冲(50~200 ms),低输出阻抗的特点.
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健康成人上、下肢短潜伏期体感诱发电位研究
近几年,国内外较多报道健康成人的体感诱发电位的研究,但同时检测同一受试者上、下肢体感诱发电位,并由此推算出脊髓传导时间(SCCT)却少见报道[1].本研究对20例健康成人同时检测上,下肢短潜伏期体感诱发电位(SL-SEP),现报道如下.
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房性期前收缩二联律伴交替性右束支蝉联现象1例
患者男性,62岁.因心悸1w就诊.查24h动态心电图(图1)示:窦性心律,频发房性期前收缩呈二联律,偶联间期和房室传导时间均固定,其下传QRS波群形态分别呈右束支阻滞和正常形态交替.动态心电图诊断:①窦性心律;②房性期前收缩二联律伴交替性右束支蝉联现象.
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心电图在阵发性特发性房颤发作预测中的作用
即往的研究表明阵发性房颤(PAf)患者,窦房结、房内传导及房间传导时间明显延长[1].通常可通过心内电生理测定所证实,但由于高度复杂、耗时及昂贵,限制了在临床中的应用.进一步研究发现房内及房间传导时间的延长在体表心电图中伴随有P波延长[2],因此通过体表心电图测定预测PAf的发作是为实用、有效、经济的手段之一.