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NHE型高频心电检测仪计算机故障的排除
NHE型高频心电图检测仪包括常规心电图、高频心电图、频谱自动分析、心室晚电位图、体表希氏束电图和心向量图六项功能,辅助计算机对不同导联的心电波形进行分析、判断性能指标,用于冠心病、心肌梗塞、心肌炎等心血管常见疾病的早期诊断.系统的基本配置为生理信号处理放大器,Pentium电脑,喷墨打印机等外设.
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表现为跳跃现象的mahaim纤维参与房室折返性心动过速一例
1临床资料
患者男性,47岁,因间断心悸、气短10年,欲行射频消融术入院。心悸呈突发突止,持续数小时,自行缓解,无黑矇及晕厥。门诊行食道电生理检查结果示宽QRS波心动过速,节律整齐,频率172次/min,呈左束支传导阻滞图形。心脏彩超未见异常。常规行心内电生理检查:窦性心律79次/min,AH 85 ms,HV57 ms。心室分级递增刺激至300 ms时出现VA传导文氏阻滞,早心房激动点(EAA)在希氏束电图(HBE)通道,未诱发心动过速。心房600 ms起分级递增刺激至332 ms时H波突然消失,AV间期达243 ms,体表QRS波由正常突然增宽并诱发左束支阻滞心动过速,心房刺激时增宽的QRS波与左束支阻滞心动过速QRS波形态完全一致(图1)。心房程序刺激600/330 ms时H波消失, AV跳跃达54 ms,体表心电图为预激表现,并诱发左束支传导阻滞心动过速,600/330~220 ms时均诱发左束支传导阻滞心动过速,并且AV间期逐渐延长,呈递减现象,体表预激程度不变,直到600/210 ms A不应期。宽QRS波心动过速时HBE通道未见H波,EAA在HBE通道(图2)。 -
标测技术在导管消融快速心律失常的应用是成功的关键
心电图的诞生已逾百年,经过几代人的不懈探索与研究,已成为心律失常诊断的一个主要手段.1969年希氏束电图记录技术的出现,开创了临床心脏电生理学的新纪元.令人兴奋的是近年来射频导管消融技术的开展,给快速心律失常的治疗带来了革命性变化,一些反复发作的心律失常如房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)经导管消融获得了根治.
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标测是基础根深才叶茂
标测是心脏电生理学的核心20世纪70年代心脏电生理学的问世有两个重要的基石:一是腔内电图记录技术的问世,这是以1969年Scherlag经导管法成功记录到希氏束电图为标志;二是由Durrer提出,并由Wellens于1970年后完善的心脏程序刺激技术;这两项技术的提出与完臻,标志着心脏电生理学正式形成了一门独立的学科.
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临床心脏电生理检查的标测技术
1969年Scherlag首次经导管成功记录到希氏束电图,标志着心腔内电图记录技术的诞生[1].70年代,开始应用多极导管进行心脏程序刺激诱发室性心律失常,并对预激综合征伴发的室上性心动过速(室上速)进行标测.
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小儿心律失常临床研究
近年来,由于心内希氏束电图程序电刺激,心内膜标测等技术的进展对小儿心源性心律不齐的发生机理及治疗有更多的了解[1].小儿心律失常在临床上比较常见,小儿心脏疾病及非心脏性疾病,如缺氧和电解质紊乱等都可导致心律失常的发生.因此,对心律失常的正确诊断和治疗是儿科临床医师经常面临的问题,2000年8月~2002年8月我们共诊治儿小心律失常156例,现对其报告如下:
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功能性或病理性Ⅱ度房室传导阻滞的鉴别
自1989年Wenckebach借助颈部血管搏动的观察,发现了以他的名字命名的房室传导阻滞即文氏传导.其后他和Hay同时发现了房室传导阻滞的第二种类型,在房室传导"漏博"前房室传导时间无进行性延长.1924年Mobitz结合这些早期的临床发现,在心电图观察的基础上将这两种类型的阻滞称为莫氏I型(文氏型)和莫氏Ⅱ型.近代通过对希氏束电图的研究,证明了I型阻滞通常是房室结内阻滞的特征,Ⅱ型阻滞则多发生在希氏束内(35%)或束支-浦氏系统(65%),并且常是双侧束支阻滞的一种表现形式.这两种类型的房室阻滞有着不同的解剖部位,发生的机制和预后有很大差异.
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消旋四氢巴马汀对家兔心脏传导功能的影响
[目的]观察消旋四氢巴马汀静脉注射对在体家兔心电图和希氏束电图的影响,以探讨消旋四氢巴马汀对家兔心脏传导系统的作用.[方法]家兔30只,随机分为A、B、C 3组,每组10只.A、B组分别为大、小剂量组,C组为对照组.各组静注消旋四氢巴马汀(对照组为生理盐水)前、后5、15、30、60、120、180、240、300 min同步记录家兔心电图、希氏束电图,后对所得结果进行统计学分析.[结果]实验组用药后心率减慢、P-R间期和A-H间期延长以5 min为著.A、B、C组,5 min心率分别为(220±19)、(245±17)和(270±16) bpm;P-R间期分别为(70.75±3.88)、(65.22±3.87)和(60.45±4.00) ms;A-H间期分别为(49.25±3.73)、(44.44±4.80)和(39.80±4.50) ms,A、B两组分别与C组比较均有显著性差异(P<0.05);A、B组间比较,亦有显著性差异(P<0.05).但A、B、C 3组P-A间期、H-V间期均无变化.[结论]消旋四氢巴马汀对心脏窦房结及房室传导均有抑制作用,且呈剂量依赖性.
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电极间距对家兔在体希氏束电图记录结果的影响
[目的]探讨不同电极间距的导管对在体家兔希氏束电图记录结果的影响.[方法] 30只家兔均经左颈总动脉插管记录希氏束电图;所用电极导管A间距2 mm,电极导管B间距5 mm.[结果] 电极导管A成功率为93.33%,电极导管B成功率为60.00%,P<0.005;两种电极导管插入深度无差异,P>0.05.[结论] 采用2 mm电极间距的导管可以明显提高家兔在体希氏束电图记录的成功率.
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第12课双束支传导阻滞
本文中,"双束支传导阻滞"是指束支主干水平的冲动传导受损.双束支传导完全中断(时)总是导致完全性房室传导阻滞,这种心律通常不能与完全性三分支阻滞相区别.偶尔,若出现双束支交替性间歇性传导阻滞,则双束支传导阻滞的诊断能予确认(图1).若一侧束支是不完全性传导阻滞,将会观察到一度或二度房室传导阻滞伴单侧束支传导阻滞.但是,这种情况在没有记录希氏束电图时,不能鉴别究竟是在房室结水平还是在希氏束水平发生不完全性传导阻滞伴左或右束支传导阻滞.若双侧束支是不完全性传导阻滞,且二者传导延缓的程度相等时,则QRS波群可显示正常,正如正常时双侧心室是同步进行除极,但P-R间期将会延长.若双侧束支传导延缓的程度不相等,则会观察到不完全性束支传导阻滞的图形.
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食管心脏电生理检查中的S- P间期
食管心脏电生理检查中S-P间期是指从S波起始到P波起始,代表刺激脉冲从食管电极传至心房并开始激动的时间。如双极食管导联中S2脉冲波起始至P2波起始的间距称为S2-P2EB间期,为食管电极至左心房外膜间的传导时间;V1中S2脉冲波起始至P2波顶峰的间距称为 S2-P2 V1间期,为食管电极至右心房的传导时间。S-P间期不同于心内电生理检查时的S-A间期,后者代表心内膜起搏电极局部心房肌至记录电极所在心房肌的传导时间。以希氏束电图中S-A间期为例,是指自刺激脉冲S波至希氏束电图中A波的时间,反应了起搏电极导管所在心房部位至右心房后下间隔部的传导时间。
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裂隙现象
裂隙现象指在心动周期某段时间内出现窦性激动不能传入心室,而较早或较晚的窦性激动却能下传.此时段称为裂隙带,早在1965年,Moe等在研究功能性束支传导阻滞的动物实验中就已经观察到这种奇特现象.1970年,Wit和Damato首次采用裂隙现象(gap phenomenon)这一名词,直到1973年Nanula经希氏束电图研究才予以证实.裂隙现象可发生于顺向或逆向房室传导过程中.它的发生取决于房室传导径路内两层传导屏障区不应期的相互关系,即远侧传导阻滞区(有效不应期较长)的有效不应期必须长于近侧传导延迟区(相对不应期较长)的有效不应期及功能不应期.
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心脏对程控电刺激的反应形式(续)
三、心室期前刺激的反应形式心室期前刺激的反应形式是指进行不同偶联间期的心室期前刺激时,出现不同类型的室房逆行传导特征,在希氏束电图上表现为V-H-A序列.根据反应特征也可分为以下类型.
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体表希氏束电图检测新方法
希氏束电图(HBE)是描记心内传导系统电位变化的曲线,其电信号极其微弱,只有1~10μV左右,通常的放大方法无法记录到.我们采用数字滤波加模式识别的新方法,联合研制出TZXJ-1型体表逐搏希氏束检测仪,对7只杂种犬进行了动物实验,取得了满意的图形.
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希氏束电图在房室阻滞定位中的意义
心电活动的起源或传导发生紊乱时,会引发心律失常.医学对心律失常的记录和诊断可分为3个时期:①心电图问世前的时期:主要依靠脉搏图记录和诊断心律失常;②心电图时期:出现各种心电活动的记录方法,包括动态心电图,但这些方法都属于单纯的、被动的记录,记录时发生了心律失常则能对心律失常做出诊断,记录时未发生心律失常则不能诊断;③心脏电生理时代:这一时代开始于上一世纪70年代,是以希氏束电图和程序心脏刺激两大标志性技术问世为起点.心脏电生理对心律失常的诊断从此不是被动的记录,而是主动的诱发和复制.如果患者原有的心律失常近期已不发生,进行电生理检查时,可用程序刺激检查诱发和复制心律失常.
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预激综合征心电图三联征(18)
预激综合征心电图三联征包括短PR间期,δ波和QRS波宽大畸形.本图左侧的心电图则具有这三个特点,与之同步记录的是高右房电图和希氏束电图.右面的示意图解释了该三联征的发生机制.
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希氏束电图的记录与希氏束起搏
希氏束电图的导管记录技术的问世奠定了临床心脏电生理学成为心脏病学一门新的亚学科的基础,本文将回顾希氏束电图记录技术的发展,以及在该技术的基础上,直到近出现的希氏束起搏用于心脏再同步化治疗(car-diac resynchronization therapy,CRT)的进展.这些新技术基于良好的实验室和临床研究基础,因应用导管技术实现永久性希氏束起搏是可行的.
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碘化N-正丁基氟哌啶醇对离体大鼠心脏传导系统的影响
目的 研究碘化N-正丁基氟哌啶醇(F2)对离体大鼠心脏传导系统的作用.方法 Langendorff灌流离体大鼠心脏,记录希氏束电图和心外膜心电图,并采用外刺激技术观察F2对大鼠心脏传导系统各间期及不应期的影响.结果 F2主要作用于A-H间期,延长房室传导时间,延长房室结有效不应期,并呈量效关系;而对S-A间期和H-V间期影响相对较小.但在较大剂量时也可延长S-A间期和H-V间期,使心房有效不应期和心室有效不应期延长.结论 F2主要作用于房室结,减慢房室结传导,延长房室结有效不应期,这可能是F2通过终止房室结折返而发挥抗心律失常作用的主要机制.
关键词: 碘化N-正丁基氟哌啶醇 希氏束电图 传导系统间期 不应期 -
增脉灵抗缓慢性心律失常的实验研究
缓慢性心律失常,是由各种心脏病导致起搏功能障碍和传导机能减退而引起的一系列心率改变的疾病.本文通过观察增脉灵对异搏定和烟碱诱发的小鼠缓慢性心律失常及对家兔在体希氏束电图的影响,研究其临床良好疗效的内在作用机制.
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豚鼠及大鼠离体心脏希氏束电图的记录
希氏束电图对研究心脏房室传导系统有重要意义.对于动物离体心脏,通常是在应用La ngendorff法灌流心脏的基础上,经三种途径记录, 即: ①心外膜靠希氏束附近[1] ; ②剪除部分右心房暴露希氏束区域[2,3];③切开部分右心室暴露希氏束区域[4].这三种方法的共同缺点是由于心脏剧烈跳动,希氏束电极不易固定,记录也难于稳定.此外,后两种方法还破坏了心脏结构的完整性,应用上受一定限制.
关键词: 豚鼠 大鼠 希氏束电图 Langendorff心脏灌流法