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定量评价心脏扭转运动的新方法——超声斑点追踪技术
超声斑点追踪技术不受心脏整体运动影响且无角度依赖性,是评价心肌扭转运动的新的量化指标.本文对斑点追踪技术在评价正常及病理状态下心脏的扭转运动形式中的应用等问题进行综述,表明斑点追踪技术是检测心肌扭转形变特征的可靠方法 ,将具有广阔的应用前景.
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超声斑点追踪技术评价移植心脏右室功能
目的 应用超声斑点追踪技术检测移植心脏右室游离壁峰值应变、应变率、速度及位移,探讨超声斑点追踪技术评价移植心脏右室功能的价值.方法 9例心脏移植受者共进行55次超声检查;54例正常人作为对照.记录心尖四腔切面的高频二维图像,应用超声斑点追踪技术测量右室游离壁各节段的收缩期峰值应变、应变率、速度、位移以及舒张早期、心房收缩期峰值应变率、速度.结果 无排异反应及急性排异反应的心脏移植受者与正常人相比,右室游离壁各节段收缩期峰值应变、应变率、速度、位移以及舒张早期、心房收缩期峰值应变率和速度均显著降低(P＜0.05).急性排异反应与无排异反应的心脏移植受者相比,反映右室游离壁各节段收缩功能的收缩期峰值应变、应变率、速度及位移均有下降趋势,但仅中间段和心尖段收缩期峰值位移降低具有统计学意义(P＜0.05);反映舒张功能的舒张早期和心房收缩期应变率、速度各指标中,急性排异组各节段舒张早期的峰值应变率均较无排异组显著降低(P＜0.05),各节段舒张早期的峰值速度以及心尖段心房收缩期峰值速度均与无排异组具有显著差异(P＜0.05).结论 超声斑点追踪技术可用于快速准确评价移植心脏右室功能,在排异反应诊断方面具有一定价值.
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超声斑点追踪技术对急性冠脉综合症左室心肌应变的研究
目的 探讨临床上急性冠脉综合症患者左室心肌应变.方法 采用超声斑点追踪技术测量正常人、不稳定心绞痛患者、急性心肌梗死患者支架植入术前、术后一个月、两个月左室心肌纵向应变曲线.结果 急性心肌梗死及不稳定心绞痛患者心肌应变与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).急性心肌梗死患者行急诊PCI术后一个月、两个月后心肌应变与术前相比明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声斑点追踪技术(STI)可用于评估急性冠脉综合症患者心肌应变情况.
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斑点追踪技术对心肌缺血者乳头肌水平室壁运动的研究
目的 探讨超声斑点追踪技术在诊断心肌缺血者节段性室壁运动异常的临床应用价值.方法 应用超声斑点追踪技术测量20例心肌缺血患者及20例正常人相对应心肌节段的二维应变值,采集其左室短轴乳头肌水平的二维图像,测量6个节段的收缩期圆周应变值、圆周应变率、局部短轴缩短率,并用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 对照组左室短轴乳头肌水平收缩期峰值圆周应变值、圆周应变率、局部短轴缩短率在6个节段间差异无统计学意义;心肌缺血组患者的乳头肌水平6个心肌节段收缩期峰值圆周应变值、圆周应变率、局部短轴缩短率与对照组比较明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声斑点追踪技术可准确诊断节段性室壁运动异常,为临床评价心肌缺血者左心室局部收缩功能提供一种科学、客观、无创的新方法.
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三维斑点追踪技术对射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者左室心肌收缩功能的评价效果
目的 探讨三维斑点追踪技术对射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者左室心肌收缩功能的评价效果.方法 选择2015年7月到2017年5月在恩施州中心医院诊断为射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者80例作为病例组,另外选择同时间段内在同院进行健康体检者80例作为对照,利用三维超声斑点技术对所有研究对象的心脏进行扫描并对结果进行评价.结果 病例组和对照组的左心室舒张末期内径[病例组(47.78±3.19)mm,对照组(47.73±2.59)mm]、左心室收缩末期内径[病例组(27.05±2.15)mm,对照组(26.87±2.13)mm]、左心室射血分数[病例组(60.49± 1.96)％,对照组(60.57±2.02)％]比较未见统计学差异(P＞0.05);室间隔厚度[病例组(12.70±0.85)mm,对照组(7.83±0.84)mm]、左室后壁舒张末期厚度[病例组(10.56±0.73)mm,对照组(7.17±0.69)mm]病例组高于对照组;病例组患者的左心室整体长轴应变[病例组(15.17±1.21)％,对照组(20.15±1.17)％]、左心室整体径向应变[病例组(27.49±4.73)％,对照组(38.05±5.40)％]、三维应变[病例组(32.55±4.77)％,对照组(41.97±4.50)％]低于对照组,左心室整体环向应变[病例组(30.24±1.72)％,对照组(24.81±1.66)％]、左心室整体面积应变[病例组(45.27±1.91)％,对照组(41.47±1.46)％]高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).利用常规心动图和三维斑点追踪技术数据进行判别分析,分类正确率分别为85.31％和100.00％.结论 三维超声斑点追踪技术对于射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者左室心肌收缩功能的评价有独特的优势,可将这部分患者和健康人进行区分,对该类患者的诊治有着重大的意义,值得在临床范围内推广.
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超声斑点追踪在2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用
目的：探讨超声斑点追踪技术对2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用。方法选择2013年1～12月在我院诊治的2型糖尿病患者45例为研究组，以及在我院健康体检者40例为对照组。比较两组超声半点追踪成像技术检测结果。结果研究组基底段、中段、心尖段以及整体左室收缩期纵向应变值均显著低于对照组（P＜0.01）。研究组二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平以及整体左室收缩期径向应变值均显高低于对照组（P＜0.01）。结论超声斑点追踪技术是评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能无创的方法，能够早期发现糖尿病患者的亚临床心肌病变。
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超声斑点追踪成像技术的临床应用
超声斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)[1]是超声医学领域内新近高速发展起来的一项新技术,该技术通过运算重建心肌组织的实时运动和变形,能定性及定量地显示心肌运动速度、应变、应变率以及心脏整体的旋转角度和旋转速度.该技术为研究心脏整体和局部功能提供了新的方法,有望在科研和临床中起到更为重要的作用.
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超声二维斑点追踪技术在二尖瓣反流患者左心室纵向收缩功能评价中的应用
目的：利用二维斑点追踪技术（2DSTI）评价单纯性二尖瓣反流患者（MR）左心室纵向收缩功能的改变。方法选取MR患者60例，其中中度32例（中度MR组）、重度28例（重度MR组），健康志愿者30例为对照组。采集各组心尖左心室长轴切面（LAX）、心尖四腔心切面（4C）和心尖两腔心切面（2C）的二维动态图像，采用二维应变自动功能成像获取左心室6个心室壁共18个心肌节段收缩期峰值应变（ LC）、左心室3个心尖切面的峰值收缩总应变（GLS）及左心室收缩期纵向平均总应变（GLS-Arg）。结果各组LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS、GLS-Avg比较，重度MR组＜中度MR组＜对照组，P均＜0．01。重度MR组及中度MR组前壁LS与对照组比较应变值降低（ P均＜0．01）；各组除前壁外的5个室壁LS比较，重度MR组＜中度MR组＜对照组，P均＜0．05。结论2DSTI能通过测得MR患者左心室纵向应变的减低早期识别左心室收缩功能的受损。
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三维超声斑点追踪技术定量评估维持性血液透析患者左心室旋转的价值
目的 探讨三维超声斑点追踪技术在定量评估行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者左心室旋转中的应用价值.方法 行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者70例为观察组,同期体检健康者70例为对照组,2组行超声心动图检查测量舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左室射血分数,应用三维超声斑点技术测量心尖及心底水平左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁旋转角度.结果 观察组舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较对照组大,左室射血分数较对照组低(P＜0.05);观察组旋转角度值在心尖水平左心室前间隔[(6.32±2.01)°]、后间隔[(6.01±1.98)°]、前壁[(6.38±2.12)°]、侧壁[(5.74±2.40)°]、后壁[(4.81±3.01)°]、下壁[(5.34±2.54)°]均小于对照组[(9.51±3.21)°、(9.45±2.87)°、(9.07±3.23)°、(9.36±3.14)°、(9.71±3.28)°、(9.91±3.51)°](P＜0.05);在心底水平左心室后壁[(6.53±3.08)°]、下壁旋转角度值[(7.42±3.22)°]均小于对照组[(7.95±3.26)°、(8.71±3.29)°](P＜0.05),在心底水平左心室前间隔[(4.23±1.74)°]、后间隔[(6.62±2.32)°]、前壁[(3.25±1.63)°]、侧壁[(4.23±2.41)°]与对照组[(4.12±1.85)°、(6.57±2.05)°、(3.58±2.51)°、(4.62±3.14)°]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三维超声斑点追踪技术可清晰显示行维持性血液透析肾功能衰竭患者左心室旋转变化.
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超声斑点追踪技术对妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能的评价
目的：为评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心肌损伤提供参考。方法选择清远市妇幼保健院和深圳市南山区妇幼保健院2011年7月～2013年12月妊娠期糖尿病孕妇24～28周胎儿、32～36周胎儿和新生儿组各30例，使用超声斑点追踪技术对妊娠期糖尿病孕妇胎儿进行检查。并以同期健康孕妇30例胎儿为对照组。观察比较检查结果。结果妊娠期糖尿病孕妇三组患儿的室间隔、左室侧壁均增厚；孕周越大的胎儿，室间隔左室面、侧壁基底段、侧壁中间段收缩期峰值速度（Vs）及舒张期峰值速度（Vd）越低。结论使用超声斑点追踪技术对妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能诊断的价值较高。
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超声斑点追踪技术定量评价维持性血透患者左心室旋转的研究
目的 探讨超声斑点追踪技术在定量评价维持性血透患者左心室旋转的应用.方法 以超声斑点追踪技术定量分析200例尿毒症患者(观察组)和200例健康体检者(对照组)的各项超声参数,比较两组受检者各室壁各节段的旋转角度值.结果 ①观察组IVSd、LVPWd、LVEDV和LVESV参数均显著高于对照组(P<0.05),LVEF显著低于对照组(P<0.05).②两组的心底水平旋转角度基本保持一致(P>0.05),观察组心尖水平旋转角度显著低于对照组(P<0.05);两组的心底水平后壁、 下壁及后间隔旋转角度均显著大于本组前间隔、 前壁和侧壁旋转角度值(P<0.05),观察组的心尖水平后壁旋转角度与前间隔、 前壁具有统计学差异(P<0.05).结论 超声斑点追踪技术可以清晰显示维持性血透患者左心室旋转较之健康体检者发生改变的情况.
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超声斑点追踪技术评价急性冠脉综合征支架植入后左室短轴径向收缩功能的研究
目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价急性冠脉综合征支架植入(PCI)后左室短轴径向收缩功能的变化情况,了解PCI对急性冠脉综合征患者再灌注的疗效.方法 选择32例急性冠脉综合征患者,应用STI检测术前、术后3个月左室径向运动指标应变率(SRs)、收缩期峰值径向应变(SR)、径向位移(DR).结果 术后3个月,LVEF、ESV、EDV均较术前有明显改善,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；SV与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月心尖、二尖瓣、乳头肌水平各梗死节段总峰值SRs、SR、DR均较术前增加,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 STI是评价急性冠脉综合征患者术后节段性室壁运动变化情况的有效方法.
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超声斑点追踪技术对急性冠脉综合征支架植入后左室心肌功能的定量评价
目的 探讨超声斑点追踪技术(STI)对急性冠脉综合征支架植入后左室心肌功能的定量作用.方法 选择40例急性冠脉综合征患者,应用STI检测术前、术后1个月左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段收缩期峰值径向应变(SR)和周向应变(Cs),并进行比较.结果 与PCI前相比,PCI后心尖水平的室间隔CR值,基底水平前间隔、前壁CR值,乳头肌水平前间隔、前壁CR值均较PCI前明显提高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).心尖水平的前间隔CR值,基底水平前间隔、前壁CR值,乳头肌水平前间隔、前壁CR值与PCI前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STI是评价急性冠脉综合征患者支架植入术后左室心肌功能的有效方法.
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斑点追踪技术评价缺血性心肌病左室短轴应变规律的观察
目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价缺血性心肌病(ICM)患者的收缩期径向应变(RS)、圆周应变(SC)的变化规律.方法 对32例ICM患者和32例正常对照组,应用超声心动图诊断仪获得髙帧频二维动态图像,超声STI测量感兴趣区收缩期RS及SC峰值.结果 ICM患者收缩期RS和CR各水平节段心肌不同程度均低于正常对照组(P＜0.05).结论 超声斑点追踪技术可更准确地评价ICM收缩功能以及临床疗效和判断预后方面具有重要的临床应用价值.
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超声斑点追踪成像技术测量正常人左室短轴收缩期径向应变的研究
目的 应用超声斑点追踪成像(STI)技术,测量正常人左室短轴收缩期径向应变(RS)峰值.方法 50例健康人,应用超声心动图诊断仪获得左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平高频二维动态图像,使用Qlab 8.1工作站进行脱机分析,将左室短轴3个水平心肌等分为心内膜下层、心外膜下层及整体心肌为感兴趣区,应用超声STI分析感兴趣区收缩期RS峰值.结果 ①正常人左室短轴心内膜下层心肌各节段收缩期RS峰值均高于心外膜下层各节段(P＜0.05),各水平间各节段收缩期RS峰值相比,二尖瓣和乳头肌水平均＞心尖水平(P＜0.05),二尖瓣及乳头肌水平间差异无统计学意义.②正常人左室短轴各水平间各节段整体心肌收缩期RS峰值相比,乳头肌＞二尖瓣＞心尖水平(P＜0.05).③正常人左室短轴各水平间各节段心外膜下层心肌收缩期RS峰值相比,差异无统计学意义.结论 超声STI不受声束角度的限制,可以准确地评价左室心肌各节段收缩期RS,为测定局部和整体心肌收缩功能以及心肌疾病的定位诊断提供新方法.
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超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变的临床结果分析
目的:探讨超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变的临床结果.方法:将本院收治的心肌梗死患者38例进行回顾分析,利用超声斑点追踪技术对患者的室壁运动的二维应变情况进行临床分析.结果:实验组基底层、中间段的后壁,前室、后室间隔、侧壁、下壁、前壁等梗死节段和对照组相应节段的心尖位纵向应变值比较(P<0.01),心尖位段比较(P<0.001);实验组径向应变与圆周应变中的前室间隔、后壁、下壁、后室间隔与对照相比(P<0.01),旋转角度相比实验组下壁与后室间隔与对照组相比差异(P<0.01).结论:超声斑点追踪技在临床医学中,特别是心肌梗死患者室壁运动的二维应变诊断中效果极高,有良好的临床应用价值.
