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改良型排粪造影对出口梗阻型便秘的鉴别价值
目的:探讨改良型排粪造影对出口梗阻型便秘的鉴别价值.方法:对270例有不同程度排便困难的患者进行改良型排粪造影检查.观察动静态排便过程,摄取患者静息、提肛、力排充盈相和黏膜相,加摄充气后腹部立位片,在PACS系统上精确测量,并根据诊断标准得出完整诊断结果.结果:270例患者中,顺利完成检查者267例(98.5%),其中120例(45.3%)患者改良型排粪造影表现正常,146例(54.7%)异常,常为多种疾病并存.改良后发现横结肠冗长11例(4.1%),脾曲综合症12例(4.5%),结肠张力偏低11例(4.1%),升结肠癌1例,结肠息肉2例,结肠憩室1例,不完全性结肠反位1例.结论:排粪造影仍是诊断出口梗阻型便秘的主要检查方法,而检查技术的改良,有助于不同类型的鉴别及隐匿复杂型的检出.
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出口梗阻型便秘的外科治疗
便秘是消化道常见症状,发病率高,严重影响人类身体健康和生活质量.文献报道便秘的发生率为2％～3.7％.在美国,便秘在人群中的发生率为2％～28％,每年约有400万以上患者有便秘症状.我国1996年天津地区便秘流行病学调查,便秘发生率为3.7％,在60岁以上人群中的发生率更是高达15％ ～ 20％.
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浅谈糖尿病胃轻瘫的治疗手段
2013年《美国胃肠病杂志》刊发《胃轻瘫临床管理指南》,指南定义胃轻瘫必须符合:具有胃轻瘫症状、排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻、确诊胃排空延迟三个条件,推荐以营养治疗为主,药物及其他疗法为辅的治疗原则.回顾分析针对糖尿病患者胃轻瘫研究始于1937年,Ferroir通过X线观察到糖尿病患者胃动力减弱、胃排空延迟及胰岛素可以减轻胃动力障碍,1945年Rundles首先报道了胃排空延迟与血糖之间关系,并指出糖尿病患者内脏神经病变是胃排空延迟的原因,1958年Kassander提出“糖尿病胃轻瘫”概念.
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PPH联合温针灸及益肠通秘汤治疗老年出口梗阻型便秘疗效观察
目的 对比观察吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合温针灸及益肠通秘汤治疗老年出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 将2016年1月—2016年12月湖北省中医院肛肠科收治的80例老年出口梗阻型便秘患者按照随机数表法随机分为试验组(43例)与对照组(37例),其中试验组患者采用PPH联合温针灸及益肠通秘汤治疗,对照组患者采用PPH联合乳果糖口服溶液治疗,对比观察两组患者治疗1个月后的排便情况、 临床疗效及治疗后1年的复发情况.结果 治疗1个月后,试验组患者排便时间、 排便频率、 便后不尽感及排便顺畅度评分分别为(1.30±0.96)分、(1.35±0.95)分、(1.53±0.85)分、(1.40±0.93)分,对照组患者排便时间、 排便频率、 便后不尽感及排便顺畅度评分分别为(1.89±0.87)分、(2.05±1.10)分、(1.95±0.88)分、(1.84±0.99)分,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;治疗1个月后,试验组患者的治疗总有效率为95.75％,对照组患者的治疗总有效率为78.38％,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗后1年,试验组33例痊愈患者中出现复发者1例,对照组20例痊愈患者中出现复发者5例,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 PPH联合温针灸及益肠通秘汤治疗老年出口梗阻型便秘可明显缓解患者的便秘症状,降低复发率,疗效显著,值得临床推广应用.
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膀胱出口梗阻引起逼尿肌肌球蛋白重链亚型表达改变的实验研究
目的检测膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌肌球蛋白重链亚型表达改变.方法雄性新西兰白兔14只,分为梗阻组和对照组,每组7只.梗阻组行手术部分结扎膀胱颈部,制成BOO动物模型.5周后两组均切除膀胱并测定膀胱重量、容量,提取逼尿肌组织蛋白,行聚丙稀酰胺凝胶电泳,蛋白印迹法检测平滑肌肌球蛋白重链亚型(SM1和SM2)表达的改变;提取逼尿肌组织mRNA行RT-PCR反应检测平滑肌肌球蛋白重链亚型SM1和SM2 mRNA表达的改变.结果梗阻组和对照组膀胱重量分别为(13.8±4.4)g和(3.7±0.5)g,P＜0.01;两组膀胱容量分别为(70.4±18.9)ml和(109.0±29.0)ml,P＜0.05.梗阻组肌球蛋白重链亚型SM2:SM1为1.2:1.0,SM2 mRNA:SM1 mRNA为1:1.对照组分别为3:1和3:1. 结论逼尿肌肌球蛋白重链亚型SM1、SM2的表达与逼尿肌的功能状态密切相关,随着SM1、SM2比例的改变,肌肉收缩功能亦发生相应变化.
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排粪造影对功能性便秘的诊断
目的：进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法，能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现，也为以前无法诊断的顽固性便秘患者，解除了疑虑和痛苦，为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。
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中西医结合治疗出口梗阻型便秘46例
2002年3月-2005年5月,我院运用中西医结合的方法治疗出口梗阻型便秘46例,效果满意,现总结如下.
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出口梗阻型便秘的女性特有因素
出口梗阻型便秘,又称直肠排空障碍性便秘,是一组肛门直肠出口处有梗阻性因素存在,以排便困难、排便时间延长、肛门直肠下坠为主诉的症候群,多由直肠前突、直肠内套叠、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、直肠孤立性溃疡综合征等引起,以出口(肛门、直肠远端)存在梗阻因素为特点.这些梗阻因素仅在行排便功能时才明显导致顽固性便秘.
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出口处梗阻性便秘的外科治疗(附28例报告)
出口处梗阻性便秘是近年来应用排粪造影和盆底功能试验、肌电图纸检查确定后才被人们所认识,治疗方法很多.我院自1990年以来通过排粪造影、盆底功能试验、肌电图纸检查确定诊断后,对28例便秘患者进行外科以手术为主的方法治疗,现将治疗结果报告如下.
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直肠粘膜环切术治疗出口梗阻性便秘疗效观察
2007年以来,本医院采用PPH术(即痔上粘膜环切一次性钉合术)治疗出口梗阻性便秘36例,取得了较好的效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组36例中34例为女性,2例男性,年龄31岁～60岁,平均40岁,病史半年～20年,平均4年.其中直肠前突8例,直肠粘膜内套叠13例,混合痔15例.全部患者均有不同程度的排便不尽感,会阴、肛门下坠,大便次数增多,便柱变细如挤牙膏,有时需在肛周、阴道内加压协助排粪.全部患者均经排粪造影及结肠镜确诊.
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排粪造影动态摄影与相位摄片的临床对比研究
目的：便秘患者排粪造影的动态摄影法和相位摄片法对照研究。方法：对100例符合要求患者的相位摄片图像和动态摄影截图诊断对比。结果：（1）相位摄片及动态摄影法诊断疾病比较，有统计学差异（P＜0.05）。（2）每种疾病组间比较：会阴下降、盆底疝、直肠内套叠、肛门括约肌失迟缓有统计学差异（P＜0.05），直肠前突、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚症、骶直分离无统计学差异（P＞0.05）。结论：动态摄影在会阴下降、盆底疝、直肠内套叠、肛门括约肌失迟缓诊断上优于相位摄片。
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排粪造影在功能性出口梗阻诊断中的临床意义
目的 探讨排粪造影在诊断与治疗功能性出口梗阻性便秘中的应用.方法 对186例排便障碍者进行排粪造影检查与治疗.结果 7例X线无异常,179例有异常X线表现.其中直肠前突113例,直肠黏膜脱垂、内套叠92例,会阴下降64例,盆底痉挛综合征11例,耻骨直肠肌综合征7例,内脏下垂7例,乙状结肠痛3例.其中多种异常表现并存69例.结论 排粪造影对功能性出口梗阻性便秘的诊断与治疗具有重要价值.
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出口梗阻的诊断与治疗
出口梗阻的主要表现是便秘和排便困难,以女性多见.本文主要从出口梗阻的概念、有关功能性与器质性疾病、排便造影.诊断和治疗等五个方面,结合有关文献和作者近几年来的经验体会介绍如下.
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急性交通性脊髓空洞症误诊为急性脊髓炎1例报告
交通性脊髓空洞属于脊髓空洞症的一种，由四脑室出口梗阻导致脑脊液循环障碍所造成的脊髓中央管扩大，并与第四脑室交通。脊髓 MRI 表现为脊髓内异常信号，急性交通性脊髓空洞和脊髓占位、脱髓鞘等疾病鉴别难度较大，现将1例报道如下。
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便秘的病因与排粪造影诊断价值的探讨
便秘是肛肠科常见病,多发生于中老年,以女性为多.便秘原因复杂,其中出口梗阻和结肠无力是引起便秘的主要原因.我院肛肠科与影像科合作对100例便秘病人 进行排粪造影检查,其中96例有影像学改变,结果报道如下.
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小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻综合征7例
小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻疗效显著,其有效纠正了耻骨直肠肌痉挛、增生所致的肛直角变锐、增大了力排角度,扩大了肛管入口口径,松解了肛管狭窄,避免了大切口开放式所致的并发症、后遗症的发生,缩短了治疗疗程.
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排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用
目的:探讨排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用.方法:对126例排便障碍者进行排粪造影检查.结果:5例X线无异常,121例有异常X线表现.其中直肠前突 73例,直肠粘膜脱垂、内套叠71例,会阴下降24例,盆底痉挛综合症11例,耻骨直肠肌综合症7例,内脏下垂36例,乙状结肠疝3例.其中多种异常表现并存64例.结论:排粪造影对功能性出口梗阻性便秘的诊断具有重要价值.
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自适应性生物反馈训练对出口梗阻型便秘患者临床疗效、心理状况和生命质量的影响
目的：探讨自适应性生物反馈训练（ABF）对出口梗阻型便秘（OOC）患者临床症状疗效、心理状况和生命质量的改善程度。方法纳入2011年6月至2014年10月就诊的 OCC 患者206例，分成ABF 组和固定式生物反馈训练（FBF）组。观察治疗前和治疗后8周患者便秘临床症状、临床疗效、心理状态和生命质量情况。统计学分析采用卡方检验或 t 检验。结果共有138例完成了生物反馈治疗，其中ABF 组76例，FBF 组62例。ABF 组和 FBF 组治疗前便秘临床症状总积分分别为10．95±2．86和11．20±2．23，治疗后分别为2．02±1．10和2．98±1．19，两组治疗后症状总积分均下降（t ＝2．60、2．45，P 均＜0．05）；ABF 组治疗前后的总积分差值为8．93±0．37，高于 FBF 组的8．24±0．29，差异有统计学意义（t＝2．53，P ＜0．05）。ABF 组总有效率为94．7％（72／76），高于 FBF 组的85．5％（53／62），差异有统计学意义（χ2＝3．426，P ＜0．05）。治疗后，ABF 组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分分别为37．7±9．1和41．4±7．4，低于治疗前的48．2±11．7和50．7±9．6，差异均有统计学意义（t＝9．54、5．01，P 均＜0．05）；FBF 组 SAS 和 SDS 评分分别为37．8±10．3和39．8±11．2，低于治疗前的49．1±9．9和53．1±9．6，差异均有统计学意义（t＝8．95、5．67，P 均＜0．05）；治疗后两组 SAS 和 SDS 评分差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。ABF组和 FBF 组治疗后汉化版简明健康调查量表（SF-36）各维度积分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P 均＜0．05）；两组治疗后 SF-36各维度积分差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论ABF和 FBF 治疗均可有效改善 OOC 患者的临床症状和心理健康状况，并提高其生命质量，但 ABF 疗效更佳，更有优势。
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膀胱出口梗阻后逼尿肌收缩蛋白表达和膀胱重量的改变
目的 探讨膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌收缩蛋白表达和膀胱重量的改变及意义.方法 BOO组病人16例,筛选条件为入院诊断良性前列腺增生症(BPH)并经尿动力学压力-流率检查证实为高压低流型;对照组5例,为外伤等情况入院并排除有下尿路梗阻病史者.BOO组所有病例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术前B超检查测定膀胱重量和前列腺内外径比值,术中切取膀胱上壁组织2cm×1cm×1cm大小,标本行RT-PCR反应,检测膀胱逼尿肌中肌动蛋白和肌球蛋白mRNA的表达,并比较其与膀胱重量间的线性相关性.结果 BOO组与对照组膀胱重量分别为(92.15±34.89)g和(56.08±20.35)g,(P＜0.05);前列腺内外径比值分别为(0.57±0.16)和(0.18±0.06),(P＜0.01);与对照组相比,BOO组肌动蛋白和肌球蛋白mRNA的表达量均有显著增加,分别为(40.32±59.67)×106和(6.59±5.62)×10 6,(P值均＜0.01);且两者表达量与膀胱重量之间均有明显线性正相关性(P＜0.05).结论 逼尿肌中肌动蛋白和肌球蛋白的表达与膀胱逼尿肌的功能状态密切相关.
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耻骨直肠肌肥厚外切内挂术后中药坐浴镇痛等疗效分析
耻骨直肠肌肥厚症是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使出口梗阻为特征的排便障碍性疾病.作者自2004年9月至2007年12月对耻直肌肥厚患者外切内挂术后应用活血生肌合剂,探讨其在止痛、促进创面愈合、抗肌肉粘连三方面的作用,取得满意的效果.报告如下.
