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7例经舟骨月骨周围脱位早期内固定治疗效果分析
目的：探讨早期手术内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果。方法某院2012年1月-2013年1月7例经舟骨月骨周围脱位采用手术进行Herbert螺钉内固定舟骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位治疗的患者进行回顾性分析。并进行随访及在术后3个月、6个月、12个月及24个月进行Conney评分测定腕关节恢复情况。结果7例患者骨折平均愈合时间为5.2个月。腕关节X线正侧位片显示各腕骨间关系正常，舟月角平均49°(35°-60°)。无舟月分离、腕骨高度塌陷、近排腕骨背伸不稳定和掌屈不稳定，未见月骨、舟状骨坏死及创伤性关节炎的表现。采用Cooney评分法对患者术后3个月、6个月、12个月及24个月腕关节功能进行评价，其中24个月优良率达100%。结论早期诊断并应用“Herbert螺钉内固定周骨和（或）辅助克氏针固定月骨周围脱位”用于治疗舟骨月骨周围脱位效果良好。
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切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位
目的 评价切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 采用切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位9例.结果 经平均18个月随访发现9例腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Mayo腕关节评分平均为80分:优4例,良3例,可1例,差1例.X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好.结论 切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的良好方法.
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经舟骨月骨周围脱位诊治体会
经舟骨月骨周围脱位是临床上严重的腕关节损伤,对腕及手的功能影响极大,早期误诊率极高,给治疗带来更大的困难.晚期发生骨不连,骨坏死,腕关节不稳及创伤性关节炎等.自1989年以来,本文作者共收治经舟骨月骨周围脱位¨例,早期误诊及漏诊9例,占81.8%.现总结如下:
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经舟骨月骨周围脱位手法复位与Herbert螺钉手术治疗效果分析
目的 分析手法复位及Herbert螺钉治疗经舟骨月骨周围脱位疗效分析.方法 对30例经舟骨月骨周围脱位分别采用切开复位Herbert螺钉固定及手法整复治疗.结果 两种治疗方法优良率分别为89.5%及67%.结论 经舟骨月骨周围脱位闭合复位时不稳定,采用Herbert螺钉开放复位内固定术可减少骨折不愈合率,恢复正常的腕部动力学,改善预后.
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经舟骨月骨周围脱位17例诊治体会
经舟骨月骨周围脱位是腕关节骨折脱位中的特殊类型损伤,对腕及手的功能影响极大,早期容易导致误诊,给治疗带来较大的困难.因此,早期正确的诊断是本病治疗及预后首要条件.现就我院收治的17例分析报告如下.
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自体骨钉中央植骨治疗腕舟骨骨折和脱位
1994年7月至2002年3月,我科应用桡掌侧小切口自体骨钉中央植骨治疗腕舟骨骨折21例,经舟骨月骨周围脱位8例.29例骨折全部愈合,其中1例舟骨近端坏死,腕关节功能恢复满意.
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腕关节镜辅助下微创治疗经舟骨月骨周围脱位
目的 探讨腕关节镜辅助下经皮空心螺钉加压内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的手术方法 及临床疗效.方法自2014年5月至2017年8月,我们对8例经舟骨月骨周围脱位的患者采用腕关节镜辅助下经皮空心螺钉加压固定治疗.术前经腕关节正侧位X线片及CT三维重建确诊为经舟骨月骨周围脱位.术后U形支具固定,功能锻炼,并定期摄X线片观察骨折愈合情况.结果 本组8例患者均获得随访,时间为4～11个月,平均6.5个月.所有骨折均获得愈合,平均愈合时间8.7周.患腕关节功能采用改良Mayo腕关节评分标准评定:优6例,良2例.结论 在掌握适应证的前提下,腕关节镜辅助复位和固定治疗经舟骨月骨周围脱位的随访效果较满意,优势明显,是一个有效和值得推荐的治疗方法.
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双腕关节骨折脱位一例报告
在临床上双腕关节同时损伤较少见,尤其是晚期经舟骨月骨周围脱位和月骨掌侧脱位(未复位).本院收治1例晚期双腕关节骨折脱位的患者,经手术复位内固定治疗,双侧腕关节功能基本恢复正常.
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外固定支架结合空心螺钉克氏针内固定治疗舟骨骨折合并经舟骨月骨周围脱位
目的 总结外固定支架结合空心螺钉克氏针内固定治疗舟骨骨折合并经舟骨月骨周围脱位的临床疗效.方法 自2009年12月至2014年12月,我们共收治18例舟骨骨折合并经舟骨月骨周围脱位患者,其中9例行腕关节外固定支架固定,同时切开复位空心螺钉固定舟骨骨折,克氏针临时固定头月关节,并修复腕骨间韧带;另9例采用相同内固定术式,亦修复腕骨间韧带,术后采用石膏托外固定.结果 术后随访时间12～ 24个月,所有患者均基本恢复腕关节功能,未出现再次脱位及舟骨月骨坏死.采用Cooney评分系统评定:外固定支架固定组优4例,良4例,可1例;石膏托外固定组优2例,良2例,可5例,差异有统计学意义(P＜0.05).外固定支架固定组的腕关节屈伸活动度恢复明显优于石膏托固定组(P＜0.05),而腕关节尺、桡偏活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外固定支架固定在舟骨骨折合并经舟骨月骨周围脱位的治疗中发挥重要作用,有利于韧带早期修复及腕关节功能的早期恢复.
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外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果
目的 探讨外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 选择2014年1月-2016年1月收治的经舟骨月骨周围骨折脱位患者62例,随机分为对照组与观察组各31例.对照组行切开复位空心螺钉、克氏针内固定配合术后石膏托固定治疗,观察组行外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗.对比两组腕关节功能恢复情况.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患侧腕关节的屈伸、背伸、主动活动、尺偏、桡偏度数均大于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组腕关节的恢复优良率为90.32％,高于对照组的45.16％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,能够有效促进韧带早期修复,加快腕关节功能康复.
关键词： 经舟骨月骨周围脱位 空心螺钉克氏针内固定 外固定支架 -
腕月骨切除术后远期随访1例
为观察腕月骨切除术远期效果,近日作者随诊1例腕部外伤致舟月骨分离行月骨切除术后20年的病人,报告如下.1 病例摘要患者,男,75岁,患者缘于1993不慎摔倒右手掌着地致腕部受伤,查体见右腕部肿胀明显,压痛(+),主动旋转及屈伸活动受限,右手皮肤感觉基本正常,手指活动可.X线片诊断:右桡骨远端凹陷性骨折,并舟月骨分离.即在臂丛麻醉下行“右腕月骨切除术”,手术顺利,手术后2个月,1、20年,先后3次随访,患肢桡骨远端骨折愈合、月骨缺失,腕关节活动度正常(图1).
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切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位
目的：探讨切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效和安全性。方法：2009年6月至2012年6月，采用切开复位 Herbert 螺钉内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位患者14例，男10例，女4例；年龄18～71岁，中位数35．5岁。左侧5例，右侧9例；骑自行车摔伤6例，高处坠落摔伤4例，跌倒摔伤2例，机器牵拉伤2例。其中8例合并正中神经损伤症状。伤后至手术时间3 h 至7 d，中位数3 d。随访观察患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：14例患者均获随访，随访时间24～42个月，中位数30．5个月。所有舟骨骨折均愈合，术前合并正中神经损伤症状者均恢复。未发生创伤性关节炎、腕关节不稳及腕骨缺血性坏死。12例患者重新回到原工作岗位，其余2例患者可以从事日常家务劳动，所有患者均自诉不能提起过重物体，但均未要求二次手术。术后24个月按照 Mayo 标准评定疗效，优4例、良7例、可2例、差1例。结论：切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位，能够有效恢复腕骨正常序列，提供周围韧带修复的结构基础，骨折愈合率高，患肢功能恢复良好，并发症发生率低。
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手法复位经皮Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位
经舟骨月骨周围脱位是临床上较少见的关节损伤,在腕部损伤约占3％～5％[1].造成经舟骨月骨周围脱位的原因常常是由于发生舟骨骨折后,背伸、桡偏的暴力继续延续的结果[2],常常向背侧脱位.由于腕骨在X线片上有明显重叠,易发生漏诊或误诊.我院于2010年1月～2014年1月采用手法复位经皮Herbert螺钉治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位21例,疗效满意,现报告如下.
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手法整复治疗经舟骨月骨周围脱位
目的:探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗.方法:回顾性分析56例经舟骨月骨周围脱位的病例,经手法整复治疗,复位成功40例,随访4～36个月,平均16个月.结果:复位成功率71.4%;疗效采用Cooney评价标准,优22例,良6例,可5例,差7例,优良率70%.结论:经舟骨月骨周围脱位的早期手法整复治疗简单且疗效好,而一旦漏诊或误诊,则多数需行手术治疗,且多遗留有不同程度的功能障碍.
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近排腕骨切除术治疗经舟骨月骨周围脱位患者的护理
对43例陈旧性经舟骨月骨周围脱位患者行近排腕骨切除术.结果39例腕痛完全消失,4例轻微疼痛不适,但不影响关节活动.提出术前良好的心理护理、充足的术前准备及功能锻炼,术后病情观察、伤口疼痛的处理、手部水肿的处理及功能锻炼是手术获得满意效果的重要保证.
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手法复位+经皮Herbert钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位
目的 探讨手法复位+经皮Herbert钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效.方法 回顾性分析自2009年3月～2013年6月18例经舟骨月骨周围脱位病例,均为背侧型脱位,臂丛麻醉下手法复位成功,经皮Herbert钉内固定舟骨骨折,术后采用腕舟骨支具外固定4周,然后行腕关节屈伸及旋转锻炼.术后每月定期随防行X光片检查评估骨折愈合情况,用Cooney评分标准评估腕关节功能,VAS评分评估腕关节疼痛并测量腕关节活动度及手的握力.结果 本组18例患者获8～40月随访,平均34月,临床疗效满意.所有患者舟状骨均骨性愈合,时间2～8个月,平均3.6个月,采用Cooney评分标准,优9例,良9例.VAS评分结果:0分11例,1～3分5例,4～6分2例;腕关节掌屈40° (30～60 °)、背伸平均57° (25～85°),分别为健侧的75％和80％;握力平均值为健侧的75.3％; 13例患者恢复原工作岗位,5例重体力劳动患者更换工种.结论 手法复位+经皮治Herbert钉内固定是治疗经舟骨月骨周围脱位的一种良好的方法.
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早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位的临床研究
目的：探讨经舟骨月骨周围脱位患者实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法：从我院2012年7月2014年9月收治的经舟骨月骨周围脱位患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各36例，均实施早期切开复位，对照组在此基础上行单纯克氏针内固定治疗，观察组联合加压空心螺钉固定，观察两组患者治疗效果、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为91.67％，与对照组患者77.78％相比较，显著较高；观察组患者术后肿胀消除时间、骨折愈合时间同对照组比较，均明显较短，腕关节活动范围明显较对照组大；观察组并发症发生率为11.11％，同对照组22.22％比较，明显较低。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者，实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗，疗效确切，可有效缩短患者康复时间，促进骨折愈合，减少并发症发生，值得推广。
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手法复位结合Herbert螺钉治疗经舟骨月骨周围脱位疗效观察
目的:观察手法复位结合Herbert螺钉内固定在治疗背侧经舟骨月骨周围脱位的临床疗效.方法:将56例背侧经舟骨月骨周围脱位患者随机分为治疗组及对照组各28例,治疗组予手法复位结合Herbert螺钉治疗,对照组予切开复位结合Herbert螺钉治疗,观察2组关节脱位复位后舟骨骨折愈合时间及术后至开展腕关节屈伸功能锻炼时间,术后12月依据Green-O' Brien上肢功能评分进行评价,并观察术后并发症.结果:全部患者获随访12月,治疗组舟骨骨折愈合时间较对照组明显缩短,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组术后至开展腕关节屈伸功能锻炼时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).Green-0'Brien上肢功能评分优良率治疗组为92.9％,对照组为82.1％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组出现并发症3例,对照组出现并发症8例,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:对背侧经舟骨月骨周围型脱位患者应用手法复位结合Herbert螺钉固定治疗效果确切,且并发症较少.
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带血管蒂骨瓣联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位
目的：探讨运用带血管蒂骨瓣联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法自2008年3月至2015年6月，采取切开复位，带桡动脉桡骨茎突返支骨瓣移植联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位18例。结果18例中有17例得到随访，1例因故失访。随访时间为8～58个月，X线片显示本组均舟骨骨性愈合，骨折愈合时间为术后3～6个月。腕关节功能采用Dienst评分法，优良率83．3％。结论带血管蒂骨瓣联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位是一种比较有效的方法。
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经舟骨月骨周围脱位的治疗探讨
目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法.方法 回顾分析我院2001年3月～2011年6月治疗经舟骨月骨周围脱位患者19例,经舟骨月骨周围脱位的治疗原则都是早期诊断、早期治疗、解剖复位、坚强固定.首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗.Herbert螺钉是用钛合金制作的双头螺丝钉,可提供较坚强的骨折端固定,因而术后无需长期的石膏固定,仅需固定4周即可.短期的制动是为了术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素.结果 19例获得平均24(9～38)个月的随访,17例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好；2例出现骨不连,腕关节功能部分受限.尚未发现月骨坏死者.采用Cooney评分法:优9例、良6例、可2例和差2例,优良率78.9％.结论 经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键.
