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1例成人活体右半肝移植术患者围手术期护理
世界首例活体肝部分移植术于1989年获得成功,因该术式具有供肝质量好、供受体组织相容性好、排斥反应轻、术后疗效优于尸体全肝移植等优点,故近年来有较大发展.我院肝胆外科于2003年2月成功实施了1例成人活体右半肝移植术,受者术后出现深静脉血栓、阴囊水肿等并发症,经过精心治疗与护理,患者康复出院.报告如下.
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雷帕霉素为主免疫抑制方案在肝移植术后合并急性肾功能不全患者中的应用
肝移植术后并发急性肾功能不全在临床较为常见,是患者围手术期死亡的主要原因之一.由于目前常用的抗排斥药物神经碱钙蛋白抑制剂类(calcineurin inhibitor,CI)均有肾毒性[1],因此,肝移植术后合并肾功能不全患者的抗排斥治疗较为棘手.我们从2003年4月至2006年5月,对28例合并有急性肾功能不全肝移植患者,采用以雷帕霉素(rapamycin,Rap)为主的免疫抑制方案预防肝急性排斥反应,效果理想,现总结如下.
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吉西他滨为主治疗肺转移癌4例报告
肿瘤转移至肺或胸腔均为晚期表现,治疗难以达到较好疗效,化疗可有一定缓解效果.本文介绍3例全肝移植后双肺转移及1例肺癌肺内及胸膜转移经吉西他滨加卡铂治疗收到一定效果的病例.现报道如下.
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肝移植术后胆道并发症的病因学研究进展
肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法,其技术日趋成熟,然而,胆道重建一直被视为肝移植中薄弱的环节.胆道并发症在活体供肝、劈裂式供肝、多米诺供肝和传统全肝移植中的发生率分别为26%、40%、12%、8%[1].发生胆道并发症的病人中有9.6%的病人死亡,8%的病人移植物失功[2].因此从基本的病因学方面探讨胆道并发症的发生,对其诊断、治疗和有效预防是非常有必要的.肝移植术后胆道并发症种类较多,大多数文献将其分为两大类:胆漏和胆道梗阻.本文根据病因学理解和分类,将其分为:缺血性、技术性、免疫性损伤及其他.
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活体供肝原位部分肝移植术麻醉一例
活体供肝原位部分肝移植因其供、受体多有血缘关系,组织相容性好,且供肝被有计划地获取,具有良好活力,移植后疗效优于脑死亡全肝移植.我院于2003年12月19日成功地将一位母亲的肝左外叶移植给其儿子,现将受体手术麻醉报道如下.
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磷酸肌酸钠在成人活体肝移植手术中的应用
目前,成人活体部分肝移植术在世界各地广泛开展,与全肝移植相比,活体肝移植手术复杂,无肝期相对较长,对患者循环系统和内环境平衡干扰加大,易造成心肌缺血损伤.2008年3月~2010年8月,我们将磷酸肌酸钠应用于活体肝移植术中,心肌保护效果明显.现报告如下.
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肝移植术后呼吸系统并发症初探
2000年9月至今,本院共开展肝移植18例,其中全肝移植8例,亲属活体部分肝移植10例,受者年龄8~50岁,术前诊断肝豆状核变性10例,晚期肝炎肝硬化8例.10例亲属活体肝移植均为母亲供肝,年龄35~42岁,体重45~65kg,所有供、受者血型相同.本组全肝移植采用经典肝移植法,先吻合肝上下腔静脉,后吻合肝下下腔静脉,再吻合门静脉;亲属活体肝移植中行保留腔静脉的全肝切除,后将新肝植入,先吻合肝静脉,再吻合门静脉,恢复肝脏血流,后吻合肝动脉.术中采用Cell-Saver,尽可能采用自体血回输,必要时输异体血.
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高原首例背驮式全肝移植术围术期护理
肝移植手术是治疗终末期肝病的有效手段.高原地区因种种原因,进行此类手术难度大.我院地处海拔3700m的高原,于2005年10月成功地进行了一例背驮式全肝移植手术.现将高原地区肝移植手术围术期的护理体会报告如下.
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原位全肝移植术中护理的体会
通过3例原位全肝移植术中巡回护士工作的体会,详细介绍了术中维持循环稳定,保护体温的护理措施及术中特殊用药的配制和使用方法.
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原位全肝移植术中体外静脉转流管理一例
我院于2001年1月实行原位全肝移植一例.术中采用体外静脉-静脉转流技术,有效地解决了无肝期的下肢及内脏淤血.术中血流动力学稳定,电解质及酸碱内环境正常,温度控制满意.现将术中有关体外静脉转流技术报告讨论如下.
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TGF-β1与大鼠肝移植免疫耐受的关系
在大鼠不同品系间行肝移植,某些品系的移植肝可以被受体自发性免疫耐受.例如将BN大鼠的肝脏移植到Lewis大鼠中可以发生自发性免疫耐受,但是反过来却发生急性排斥反应.在肝移植的实践中,由于供体的缺乏,促进了劈肝移植(splitting liver transplantation)和活体肝移植(living liver transplantation)的迅速发展.在这两种术式中,均可能发生移植肝与受体体重之比小于正常,该移植物称为"小体积移植物"(small for size).移植后的"小体积移植物"如同肝切除一样发生肝再生现象.已有实验报道,肝再生可以诱导移植后排斥反应.我们的实验也发现,虽然Lewis大鼠能自发性耐受BN大鼠全肝移植后的急性排斥反应,但移植50%体积的BN大鼠却不能.鉴于转化生长因子-β1(TGF-β1)不仅是肝细胞增生中的主要负性调节因子,也是一强有力的免疫抑制因子,本实验研究了TGF-β1在BN和Lewis大鼠肝中的基因表达;移植肝再生中TGF-β1基因表达与排斥反应的关系.
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肝细胞移植研究进展
当前,全肝移植在改善肝衰竭病人预后上是公认有效的治疗方式。但其受体、费用、死亡率及某些国家法律限制,肝细胞移植(hepatocyte transplantation,HTx)就成为肝衰竭和先天性代谢障碍的一种替代治疗。近年来,HTx在各类动物模型和临床运用中已肯定了其疗效,在其安全性和效能上有了进一步提高。
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溶栓治疗肝移植术后肝动脉血栓形成1例
患男,41岁.因乏力、纳差2月入院.入院检查乙肝大三阳,B超提示肝硬化、右肝占位性病变.CT提示:左右肝弥漫性占位改变,诊断:弥漫性肝癌.AFP弱阳性.术前肝功Child分级:A级.行改良式同种异体背驮式全肝移植.