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新型外科工具-水刀
水束切割,早应用于工业领域.如:金属,石材的精确切割.直到1982年,papachristou和barter教授用其进行肝叶切除术,才首次将喷射水流技术引入医学领域,经过十余年的不断发展和研制,水刀技术越来越成熟,其在医学领域的应用越来越广.现在由初的肝胆外科逐渐扩展到包括泌尿外科,神经外科,以及腔镜外科的临床实践中.
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支撑喉内镜下钬激光治疗喉部疾病的手术配合
钬激光为高能脉冲式固体激光,被人体组织的水分强烈吸收,可根据需要调节输出功率,进行精确切割、气化及热凝[1], 止血效果优于CO2激光.激光光束通过光纤传输,并有红色瞄准光点,置于腔镜中能随意调节其方向和射击部位,易于操作,非常适合于需要精确控制,又较难暴露的喉部疾病.2005年7月至2006年7月,作者采用钬激光治疗喉部疾病82例,均获得成功,现报道如下.
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膀胱肿瘤钬激光术后膀胱痉挛的护理体会
膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见的肿瘤之一,目前临床上对其多进行腔内的手术治疗[1]。钬激光以脉冲方式发射,具有精确切割的优点,对于膀胱肿瘤尤其是浅表肿瘤有较好临床效果[2]。对于经尿道进行膀胱切除手术,由于手术应激、导尿管气囊的压迫以及持续性的膀胱冲洗引起患者的心理紧张等因素的存在,常常诱发患者的膀胱痉挛,给患者带了极大不便与痛苦,甚至造成更为严重的并发症[3]。为了减少患者发生膀胱痉挛的情况,本次研究对收治的钬激光术治疗膀胱肿瘤的患者以早预防、早发现、早处理的原则进行有针对性的护理。报道如下。
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2μm 激光治疗良性前列腺增生的临床应用进展
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病,是引起老年男性下尿路症状的主要原因,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the pros-tate,TURP)作为公认的 BPH 外科治疗的“金标准暠已有80余年历史。从1992年钕激光第一次用于治疗 BPH 开始,前列腺激光治疗不断挑战着 TURP 的“霸主暠地位,美国2000年至2008年 TURP 手术率下降了46%[1],美国佛罗里达州住院和门诊手术数据库资料显示,使用激光前列腺切除术在2001年至2009年增长了400%,所占比例达经尿道前列腺切除术的50%[2]。目前用于治疗 BPH 的激光主要有绿激光、钬激光、半导体激光、2毺m 激光。2毺m 激光是近年来应用于临床治疗 BPH 的一种新型激光,其物理特性与钬激光相似,优点在于其工作模式是连续波,具有高效汽化、精确切割、良好止血和局限热损失等性能[3-4],在 BPH 的外科治疗中越来越受欢迎。现将其临床应用进展情况做一综述。
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水刀分离技术及其在腮腺手术中的应用
"水刀"(water-jet)实际上就是让水在高压下做切割工作,也称为"高压水流切割工具",长期以来主要用于工业材料的精确切割.1982年Papachristou利用工业水刀行肝叶切除术,开创了水刀在医学中的应用历史.1990年德国的Rau教授开始了医学专用水刀的实验与临床应用.水刀由于具有高度灵活的组织选择性和无热损伤在过去的十余年里已被广泛应用于肝胆外科、泌尿外科、神经外科、骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科等领域,如在保留下腹神经的直肠系膜全切术、保留交感神经的腹膜后淋巴结切除术、胶质瘤切除术、扁桃体切除术中均取得了优于传统手术的疗效[1~7].随着水刀技术在医学领域应用的逐渐成熟,国外已有少量文章报道其在腮腺外科中的初步应用,在适当的压力范围内不损伤面神经和减少出血,本文现对其综述如下.