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CO2激光治疗无孔处女膜8例
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例,疗效满意,报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例,年龄15~20岁,主诉无月经来潮,周期性下腹痛、尿频,2例伴尿潴留。外阴发育正常,处女膜闭锁、膨隆,局部呈紫蓝色,肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W,光斑直径0.3 cm,照射距离1 cm,光束以闭锁的处女膜突出部为中心,逐渐向外进行汽化切割达处女膜环,使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流,暴露创面,24 h后取出,术后10天、3个月复诊。
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介绍一种小儿烧伤床的设计与使用
小儿烧伤护理较棘手,要求烧伤床既能充分暴露创面,避免受压,又能减少患儿治疗时的恐惧感,提高安全性及护理时效.为此,我科于2004年1月设计制作了一种小儿烧伤床(下称烧伤床),经临床使用于49例18个月至4岁的烧伤患儿,效果良好,介绍如下.
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自体颅骨膜或帽状腱膜粘贴颅骨创面和喷雾冷血浆诱生肉芽岛的观察
创伤性头皮缺损感染使创面愈合过程慢,属于二期愈合.二期愈合上皮生长必须以肉芽创面为基础,额、顶、枕区头皮下无肌肉组织,故在大面积缺损颅骨暴露创面上诱生肉芽岛形成是关键.我们用自体带蒂或游离颅骨膜及帽状腱膜粘贴颅骨面,再用冷血浆喷雾手术方法, 诱生肉芽岛取得良好效果,报告如下.
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烧伤湿润暴露治疗的护理体会
对30例不同程度烧伤患者以"美宝"湿润烧伤膏行湿润暴露治疗,保持创面湿润,持续用药,并给予良好的护理,严密的病情观察及严格的消毒隔离,该组病人创面愈合快,一度、浅二度、深二度均能达到无疤自然愈合,色素沉着少,三度创面愈合疤痕少,且该疗法并发症少,上药简单,无需包扎敷料及换药,也不需植皮.
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中药桃胶对Ⅱ度烧伤暴露创面的影响
目的 观察中药桃胶溶液对Ⅱ度烧伤暴露创面愈合的影响.方法 将120例Ⅱ度烧伤患者(共有254个易于暴露的烧伤创面),随机分为治疗组和对照组.治疗组采用中药桃胶涂膜溶液.对照组使用MEBO.观察2组用药后患者的疼痛反应、创面愈合情况,对比浅Ⅱ度创面用药后7 d.深Ⅱ度创面用药后18 d的创面愈合率以及创面愈合时间,观察创面感染情况以及中药桃胶溶液对全身情况的影响.结果桃胶治疗组用药后创面迅速结痂成膜,渗出液明显减少,疼痛明显减轻、未出现过敏反应和其他不良反应.创周炎性反应发生及程度低于对照组,细茵学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗茵作用优于对照组.在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上,治疗组比对照组提前3 d~5 d,明显优于对照组.结论 中药桃胶溶液对Ⅱ度烧伤创面具有明显保护作用,有一定的抗感染作用,可明显促进烧伤创面愈合.
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护创敷料在烧伤暴露创面护理中的应用
对46例烧伤暴露创面进行常规清创、外喷护创敷料及对症护理,结果46例病人暴露创面均按期愈合,无一例发生感染,认为护创敷料能够有效控制感染.
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物理疗法配合烧伤膏治疗压疮
慢性顽固性压疮系由多种原因引起的一种常见病 , 病程长、病人全身情况差 , 治疗难度大 . 近 10年来 , 本院应用物理方法辅以湿润暴露疗法 /湿润烧伤膏 (MEBT/MEBO)治疗此病取得了较好的疗效 , 总结如下 . 1 对象与方法 本组 49例 , 男 30例 , 女 19例 ; 年龄 42~ 75岁 ; 创面 2 cm× 2 cm~ 12 cm× 16 cm,病程 3~ 7个月 . 其中糖尿病引起 9例 , 脉管炎及下肢静脉曲张引起 10例 , 白血病所致 1例 , 烧伤残余创面 28例 , 手术时电极板致伤 1例 . 方法 : 全部采用物理疗法辅以 MEBT/MEBO治疗 . 清除部分坏死组织后均匀涂药 , 创面涂药厚 1.0~ 2.0 mm, 每 4~ 6 h换药 1次 . 暴露创面 , (1)给予弥散离子流照射 (我院所用弥散离子流烧伤治疗仪是由天津博缘科技发展有限公司生产 , 其弥散离了流能量一定 , 照射 2次 /d, 20 min/次 , 疗程 10~ 14 d. (2)红外线灯照射 , 输出功率为 250 W, 以鹅颈灯距创面 25 cm照射 2次 /d, 10~ 15 min/次 , 7 d为 1个疗程 .
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阴式术后阴道冲洗方法的改进
阴式术后,因术后阴道分泌物较多,阴道冲洗是关键,如冲洗不彻底易引起感染.以往我们都是用窥阴器暴露创面,用0.1%新洁尔灭棉球擦拭,或以棉签蘸消毒液擦洗,这些方法虽然清洁效果好,但患者感觉痛苦,且容易引起出血.因此,我们从2001年10月开始,采取了一种新的冲洗方法,经临床观察6例,无1例发生感染、出血和不适反应,现将方法介绍如下:
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替硝唑液与庆大霉素喷洒创面在烧伤中的应用
替硝唑注射液主要用于治疗和预防各种厌氧菌感染,庆大霉素主要适用于治疗和预防绿脓杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等感染。我科在收治的5名烧伤患者中,采用了替硝唑注射液与庆大霉素混合液为烧伤患者喷洒创面,取得了良好效果,现将方法介绍如下:1方法普通喷壶用浸泡消毒法消毒后,将替硝唑注射液100 ml加庆大霉素2 ml装入壶内,喷洒在创面上,10~15次/d(或更多次),有水疱者用无菌注射器抽干后再喷洒,暴露创面,以便随时喷洒;此外,保持室内空气的干燥(有空调房间更佳)。2优点此法较简单易行,无任何痛苦,而且直接作用于创面,对治疗和预防创面的感染起到良好的效果,特别对小面积浅I°烧伤可作为主要处理方式以及辅助大面积的烧伤创面处理。
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大面积严重的皮肤软组织挫裂伤的护理改进措施
皮肤软组织挫裂伤是创伤患者常见的伴随病症,传统治疗方法为创面暴露或清创缝合后包扎换药治疗,但容易导致局部组织受压,使患者疼痛感明显,且暴露创面会增加继发感染发生率。本次研究对大面积严重的皮肤软组织挫裂伤患者在常规治疗的基础上使用美宝创疡贴,并实施相应护理措施,取得了良好的效果。现报道如下。
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鼻唇沟复合组织瓣在下唇缺损修复中的应用
我们收治了下唇鳞状细胞癌3例,均为男性,56~66岁,病程1~3年,外形呈菜花状,术前病理证实为鳞状细胞癌.手术首先切除下唇肿物及全层组织,下唇缺损均大于其全长的2/3,自缺损侧口角开始,以缺损的白唇高度,向外侧测量作为瓣的蒂宽,定出瓣的外侧切口,以缺损的长度作为暂定的瓣长,向上沿鼻唇沟方向测量,如此长度超过上颌颊沟水平甚多,则作双侧鼻唇沟瓣,瓣上方再延长成楔形,尖端在鼻唇沟顶点,画线标出,按标出的切口线切开皮肤至肌层,内外侧切口均向外斜,使外侧多包括皮下组织,以加强唇红厚度,内侧少包括皮下组织,以减少新形成白唇下方的臃肿,在作外侧切口的同时,在切口外方,根据下唇红宽度,切开肌层及颊黏膜,形成黏膜瓣,将瓣牵出与外侧皮肤创缘相缝合,形成唇红,将此复合组织瓣向下旋转90°,进入缺损区,将唇缺损部的唇沟黏膜与瓣内侧的黏膜创缘相缝合,形成唇沟及唇内侧黏膜,瓣外侧缘形成新唇红创缘,与残唇或对侧转入的瓣缝合,其厚薄高低,在缝合时可以修整,形成光整匀称的下唇.术后常规应用抗生素,术后第2天暴露创面,用4%硼酸酒精湿敷.本组无1例皮瓣坏死,切口均1期愈合,外形满意.
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双料喉风散治疗褥疮15例
近年来,我院用双料喉风散局部喷洒治疗褥疮患者15例,效果良好,报告如下. 临床资料:本组15例中男5例,女10例,年龄20~90岁.褥疮创面直径3~11cm,均曾用碘酊、龙胆紫、鸡蛋内膜、烧伤湿润膏等治疗,效果不佳. 治疗方法:充分暴露创面,0.9%生理盐水清洗,1‰新洁尔灭棉球消毒,无菌镊子清除创面上的坏死组织 ,暴露新鲜肉芽组织.将双料喉风散均匀喷洒于创面,厚度以不露出创面为原则,后以无菌纱布敷盖,每天2次.治疗期间尽量避免创面继续受压.
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芦荟胶配合红外线灯照射治疗褥疮8例
2000-03~2001-05,我们科采用芦荟胶配合红外线灯照射治疗Ⅱ~Ⅳ期褥疮8例、12处(均为院外带人).男性5例,女性3例.年龄58~83岁,平均70.5岁.骶尾部3例、股骨大转子2例、足部2例、肩胛部1例.褥疮面积大10cm×4.5cm,小2cm×3cm.Ⅱ期5处,Ⅲ期6处,Ⅳ期1处.先分别用3%双氧水和无菌生理盐水冲洗创面,再用无菌棉球蘸广东汕头制药厂生产的芦荟胶均匀涂抹,范围略大于创面,配合红外线灯照射20min,2~3次/d,并暴露创面.
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包皮淋巴回流受阻1例
1病例患者,男,39岁,因冠状沟及包皮内板尖锐湿疣,在2%利多卡因局部麻醉下,行高频电离子烧灼术,术后外涂龙胆紫,嘱患者术后包皮上翻,暴露创面,以减少感染.术后第三天患者包皮水肿,胀痛明显,行走不便.
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皮肤软组织外伤治疗中的一点体会
临床上经常可以见到皮肤的软组织损伤造成的溃疡或者创面,撕脱皮肤原位缝合或回植一般应用于具备手术条件者,湿润暴露疗法可用于暴露创面和植皮后,湿润包扎疗法可用来处理受压部分.在治疗了120 例的皮肤软组织受到不同程度损伤的患者后,我们发现一般经过8~25d 的时间,患者身上一般的挫擦伤创面就可以得到愈合,也不会产生瘢痕,而且还能缩短患者的创面愈合时间,使得患者在愈合后,能够保持良好的皮肤弹性,患者肌腱外露创面的肉芽组织可以得到迅速的生长.患者的骨也能的到迅速的生长.
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大面积烧伤并发多发性血管栓塞一例
患者男,20岁.天然气烧伤后3 h入院.烧伤总面积98%,其中深Ⅱ度90%、Ⅲ度8%TBSA.患者入院后行抗休克治疗,同时创面外涂碘伏.休克期度过平稳,创面轻度肿胀.伤后3 d患者出现高血钠(Na+ 162.0 mmol/L)、高血氯(Cl- 129.8 mmol/L),疑为感染所致,立即给予血液透析,同时应用抗生素加强抗感染治疗,充分暴露创面.2周后患者血Na+、Cl-水平逐渐降至正常,但仍时有精神症状.
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小儿特重烧伤感染并发皮质盲一例
病例患儿男,7岁,密闭环境内烧伤后2 h入院。查体:体温36.2℃,脉搏186次/min,呼吸32次/min,血压测不到。诊断:(1)烧伤总面积98%TBSA,Ⅲ度78%,深Ⅱ度15%,浅Ⅱ度5%TBSA;(2)中度吸人性损伤。人院后立即行静脉、气管切开插管,补液抗休克治疗,生命体征平稳后进行清创。用SD-Ag外涂并暴露创面,同时给予抗感染,输血,静脉高价营养支持治疗。入院第21天在全身麻醉下行双下肢切痂后头皮移植术,面积为30%TBSA,手术顺利。术后第2天患儿出现败血症、脑水肿症状,自述视物不清,2 d后双目失明。眼科会诊检查:角膜透明,前房清亮,瞳孔散大明显,对光反射消失,眼底镜检查见双侧视乳头萎缩。CT检查结果:脑水肿。诊断:特重烧伤感染并发皮质盲。