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医护同组责任制护理在烧伤ICU的实践
目的 探讨在烧伤ICU应用医护同组责任制护理模式的方法和效果.方法 2011年3～9月烧伤ICU采用医护同组责任制护理模式,比较实施该模式前后患者、护士、医生的满意度和护理质量评分.结果 实施医护同组责任制护理后,患者、护士、医生满意度、护理质量评分均优于实施前(P＜0.01).结论 医护同组责任制护理提高了护理服务质量,提高了医生、护士、患者满意度,可以尝试在其他科室推广.
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多学科专业小组对静脉输液质量的作用
目的 探讨多学科专业小组在医院静脉输液质量管理中的实践效果.方法 建立由管理、医疗、护理等多学科人员组成的专业小组,由专职人员实施静脉置管、门诊维护、质量管理和信息统计等工作,定期发布静脉输液质量管理信息,形成完善的静脉输液服务和管理体系.结果 ①多学科专业小组发展了6种途径的中心静脉置管技术,实现化疗患者钢针“零容忍”,化疗药物外渗发生率为0,2008～2011年,平均每月置管量由285例/月增至742例/月.②优化了静脉通路选择:PICC置管由31例/月增至243例/月,颈外静脉导管由高197例/月降至38例/月,股静脉导管由高151例/月降至45例/月.③提高了静脉输液质量:一次性置管成功率由86％提高至98％,导管尖端位置首次检查准确率由69％提高至98％；PICC平均留置时间由30d提高至226d,长留置时间由128d提高至392d;患者对静脉输液服务的投诉由高5次/年降至0.结论 多学科专业小组参与静脉输液质量管理有利于质量持续改选,为静脉输液专业化发展提供实践经验.
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群组管理糖耐量减低患者的效果分析
将120例糖耐量减低患者以抽签法分为对照组和干预组.对照组接受常规管理；干预组接受群组管理,即按BMI将患者分成3组,对患者的自我管理能力进行干预,并每月进行一次由医生、护士、志愿者、患者共同参加的集体干预活动.1年后,干预组糖尿病的发生显著低于对照组(2例与5例),糖耐量正常者明显增加(4例与1例),自我管理方面均有明显改善.
关键词： 病人医疗小组 -
全科团队模式运动干预对社区2型糖尿病的防治效果
30例2型糖尿病患者佩戴电子计步器进行运动,并由全科团队实施“1+1+N”模式的运动干预,每个团队由1名全科医生、1名公共卫生医师和5例患者组成.12个月后,患者的血脂、血糖代谢紊乱改善,BMI降低,均与干预前差异有统计学意义(P＜0.05).
关键词： 病人医疗小组 -
基层医院中西医结合组织化卒中医疗模式的临床研究
目的 对比观察基层医院应用组织化卒中医疗模式,辅助中医药和针灸等康复方法治疗脑卒中的临床效果.方法 符合纳入标准的236例脑卒中患者随机分为组织化卒中组和传统治疗组(对照组),分别比较两组患者住院期间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、牛津残障评分(OHS),短期临床疗效、病死率及并发症发生率.结果 组织化卒中组患者治疗第21和90天时,NIHSS评分为11.28±4.25和4.76±3.16,BI评分为78.00±22.50和84.00±20.10,OHS评分为1.85±1.40和1.30±0.98,神经功能缺损程度显著改善、日常生活活动能力增强、社会功能提高,与对照组相比差异具有统计学意义(均P=0.000).组织化卒中组患者治疗第21和90天总有效率分别为80.99%(98/121)和88.43%(107/121),高于对照组的61.74%(71/115)和72.17%(83/115;第21天:Z=6.207,P=0.013;第90天:Z=8.302,P=0.004);但常见并发症发生率(37例,30.58%)低于对照组(80例,69.57%),差异有统计学意义(λ2=35.851.P=0.000).结论 基层医院以组织化卒中医疗模式管理和治疗脑卒中,并在康复治疗中辅助中医药和针灸治疗,效果优于传统治疗方法.
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脑卒中后言语功能障碍的评定与康复治疗
脑卒中患者语言表达及交流困难导致心理障碍等,因此对言语功能障碍患者进行积极的康复治疗显得十分重要.采用 Team会的形式,对患者的言语功能障碍进行评定和分析,制定合理的康复治疗方案,对患者进行一段时间的针对性康复治疗后,再次进行评定,总结前期康复治疗的疗效和讨论如何进行下一步的康复治疗.
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高校医院实行小组负责制的医护工作模式
小组负责制即由一名医生、一名护士和一名综合人员组成一个小组,负责联系全校教授、老干部,定期或不定期为其提供健康咨询;建立和完善健康档案,跟踪了解联系对象中慢性病的情况和疗效,研究并制定保健及治疗方案,为教授、老干部提供集健康教育、医疗咨询、防病治病为一体的保健医疗服务.高校医院作为社区医院,承担着护理医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育"六位一体"的综合性社区卫生服务[1].传统的高校医院的医疗与操作,虽然也能满足社区基本的卫生需求,但在促进健康、预防疾病方面尚有欠缺,而"我国知识分子的整体发病率近年来一直外于上升趋势"[2]的状况,也对高校医院的传统模式提出了严峻的挑战.因此,如何开展高校医院新的医疗卫生模式,从而大限度地满足知识分子较高层次的卫生保健需要和提高知识分子的身体素质,健康水平成为校医院研究的重大课题和当务之急.
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实行主诊医生负责制改革医疗管理模式
本院2008年被列为徐州市医疗改革试点单位,通过管理体制改革实行了主诊医生负责制[1-3],从试点到全面扩展,通过近3年的实践,在医院专业结构调整、科室布局调整、发展重心调整、人才培养方向调整的前提下,以医疗组为单位对病人实行了从门诊到住院到出院全过程一条龙24 h服务;实行病人选医生,病人选医疗组,医生跟着病人走,在医院内打破病区界限,只要有床位就要收治病人,病人住到哪里医疗组就跟到哪里;实行按劳分配,优劳优得,多劳多得的分配原则.
