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层流洁净手术室手术过程中空气质量与手术切口感染率关系研究
目的:探讨层流洁净手术室的空气质量与切口感染率的相关性.方法:以2004年1月—2004年10月在舟山医院普通手术室行手术治疗的1 770例手术患者(设为对照组)以及2016年1月—2016年10月在洁净手术室行手术治疗的894例手术患者(设为观察组)为研究对象.采用回顾性研究和现场临床观察方法,分析和比较两组患者术后切口感染的发生情况.结果:对照组的切口感染率为1.36%,观察组的切口感染率为0.78%,观察组手术切口感染率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).另外,观察组中Ⅰ类和Ⅱ类手术切口感染率均明显低于对照组,两组比较均具有显著性差异(P<0.05),而两组在Ⅲ类手术切口感染率方面无显著性差异(P>0.05).结论:与普通手术室相比,洁净手术室可以明显降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率.因此,推荐手术室中采取层流空气净化系统.
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手术室空气细菌浓度动态监测与医院感染控制
目的:探讨普通手术间和洁净手术间在动态下(手术过程中)各时段空气中的细菌变化规律,加强手术室空气质量管理,控制医院感染.方法:在医护人员正常工作的情况下,采用平板沉降法对普通手术间和洁净手术间进行手术不同阶段的细菌菌落数监测.结果:普通手术间从手术前到手术结束细菌菌落数一直呈现上升趋势;而洁净手术间手术前至手术结束两个时段动态实测值均高于手术中及静态标准值,两种手术间手术结束时监测值都达到大,同级别不同时段菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在手术过程中进行动态监测能够对细菌浓度的变化进行反映,然后根据具体监测结果和现代手术控制感染的思路,尽量做到术中全过程控制.
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普通手术室空气消毒方法及效果评价
目的:使普通手术室空气消毒达到二类环境的标准,提高手术质量,降低手术切口感染率,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担和痛苦.方法:采用了臭氧机消毒、紫外线照射、过氧乙酸喷雾相结合的方法对手术室空气进行消毒.结果:空气培养≤200cfu/m3,Ⅰ类切口患者住院天数缩短2天,Ⅱ类切口患者住院天数缩短1天,Ⅲ类切口患者住院天数缩短0.5天.结论:严格采取3种空气消毒方法,手术室空气质量每个月监测均达到Ⅱ类环境标准.
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新疆阿克苏地区(城区内)三所医疗机构消毒效果监测
开展医疗机构院内感染监督检测工作,评价医院内消毒工作的质量,防止医院内疾病交叉感染的发生、防止疾病传播,保障人民身体健康具有十分重要的意义.为了解阿克苏市内医疗机构的消毒质量,2011年10月对市区内三所医疗机构的消毒情况进行了监测.资料与方法本次监测一所二级甲等医院(地区第一人民医院)、一所普通医院(地区第二人民医院)、一所妇幼保健医院(普通),采样监测内容包括分别为室内空气(普通手术室、层流洁净手术室、重症监护室、治疗室、病房)、物体表面(操作台、门把手、水龙头、拖鞋、拖把、灭菌医疗器械)、医护人员的手表面、使用中的消毒液(无菌器械浸泡液)、压力蒸汽灭菌以及院内污水的消毒排放等6项内容,检测项目分别为菌落总数,沙门氏菌、志贺氏菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、粪大肠杆菌等.调查方法及实验方法依据2002年版《消毒技术规范》,判定标准依据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995.
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两种空气消毒机对普通手术室消毒效果观察
为提高普通手术室空气消毒质量,在手术室采用肯格王牌ZHG-B壁挂式空气消毒机及SJ-GB普通型三氧消毒机两种机器进行空气消毒,并对其消毒效果进行了观察.
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医院Ⅱ类环境的空气质量监测
医院Ⅱ类环境主要包括普通手术室、产房、婴儿室、供应室无菌区、重症监护病房等,其空气质量的管理是控制医院感染的重要措施之一.为保证空气消毒后的质量,我们于2002~2005年对Ⅱ类环境场所进行细菌学监测.
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医院Ⅱ类环境空气消毒现状
医院Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护室病房等,均为医院感染管理的重要场所.为了解洛阳市医院Ⅱ类环境空气消毒质量与消毒方法,于2001~2004年对洛阳市城区二级综合医院Ⅱ类环境空气消毒现状进行了调查.
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普通手术室两种空气消毒效果比较
术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和健康,手术过程中空气洁净度受手术中空气消毒方法、人员活动、手术切口类型等因素影响.为了解在手术过程中微生物动态变化对医院感染的影响,通过对普通手术室空气动态消毒和静态消毒效果进行比较,为医院感染控制提供依据.
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成都市医疗机构消毒工作质量调查
1999年1~11月,对成都市17所市级医疗单位、33所工矿企业医疗机构、8所高校校医院的消毒工作质量进行了调查。室内空气用普通营养琼脂平板沉降采样,以普通手术室、产房、供应室无菌物品存放间细菌总数<200 cfu/m3,治疗室、换药室、注射室者<500 cfu/m3为合格。物体表面用棉拭涂抹采样,以手术室、产房细菌总数<5 cfu/cm2,治疗室、换药室、注射室者<10 cfu/cm2,并不得检出致病菌为合格。取0.5 ml使用中消毒液,加于4.5 ml相应中和剂溶液中,检测细菌总数<100cfu/ml为合格。压力蒸汽灭菌效果用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测。结果,市级、工矿医疗机构室内空气细菌总数超标率分别为9.23%(6/65)与23.33%(28/120),检测高校校医院9份样本中8份超标。市级、工矿、高校医疗机构物体表面合格率分别为94.50%(464/491)、97.06%(1023/1054)与86.79%(138/159),使用中消毒液合格率分别为100%(208/208)、99.07%(426/430)与99.97%(96/99),压力蒸汽灭菌合格率分别为97.78%(44/45)、91.23%(52/57)与70.00%(7/10)。
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普通手术室微生物气溶胶污染的监测
手术室是外科诊断、治疗、抢救病人的重要场所,部分医院没有净化层流手术室,仍采用传统的紫外线空气消毒方法.根据<医院消毒卫生标准>GB15982-1995,普通手术室属于Ⅱ类环境,静态标准空气中细菌总数≤200 cfu/m3.紫外线空气消毒静态监测是在紫外线消毒1 h后,开放前采用平皿沉降采样法,结果基本达标.
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烧伤科手术室预防感染的措施
为避免术后感染,我们采取有针对性的措施,明显降低了感染的发生率;近5年共实行烧伤早期切削痂植皮术610台次,肉芽创面清创植皮术575台次,感染发生率仅8.28%;而1063台次各类整形手术术后均无感染发生.我们的具体做法是:(1)手术室物品严格消毒,工作人员的洗手衣、裤及手术所有铺单均经高压灭菌,拖鞋消毒清洗后备用;严格划分污染与区无菌区的界限,手术间、术前术后均用1:1000优氯净地面.(2)污染物品妥善密封、及时清理.(3)空气消毒净化机预防感染空气净化机可使用使室内空气菌量在手术过程中始终保持在500个/m3以下,解决了普通手术室术中不能消毒的问题.(4)缩短手术时间减少污染环节缩短手术时间可以减少植皮区的失血与皮下瘀血及感染机会,我们从1995年开始使用无菌皮肤缝合器缝合伤口,缩短了手术时间,避免了器械护士与医师之间传递针线的污染环节.
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普通手术室医院感染的控制与护理管理
随着现代医学的发展,医院感染成为当前临床医学和预防医学的重要课题。手术室是医院感染高危科室之一。手术后感染不仅增加了患者的痛苦,还影响到医院的床位使用率和周转率,同时还增加了医院和患者个人的经济负担[1]。加强手术室医院感染管理,提高护理人员对医院感染认识,从各个方面采取有效的控制措施,才能降低医院感染的发生率。我院手术室属于普通手术室,为Ⅱ类环境。为了预防控制手术室感染的发生,我们从以下几个方面进行管理。
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两种手术室空气质量的对比分析
目的 了解影响手术室空气质量的相关因素,探讨提高手术室洁净度的措施.方法 对长春市某三甲医院的普通手术间和层流手术间进行空气静态和动态细菌学监测.结果 普通手术间和层流手术间静态采样合格率分别为98.97%、99.02%,两组比较差异无统计学意义;普通手术间和层流手术间在择期手术开始时(T_0)采样合格率分别为93.51%、94.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);普通手术室和层流手术室在急诊手术开始时(T_0)采样合格率分别为78.95%、93.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);普通手术室随着手术时间的延长细菌总数逐渐增加,层流手术室在手术开始的T_2内,细菌总数呈波动性上升,T_3后显著下降.结论 急诊手术、手术时间是影响手术室空气质量的危险因素.手术室采用净化空调系统可以提高空气洁净度.
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两种手术室空气质量对腹部手术切口感染的影响
目的 比较两种手术室进行腹部手术切口感染率,研究手术室空气洁净度与腹部手术切口感染的关系.方法 对普通手术室(A组)与层流手术室(B组)施行的腹部于术切口感染率,进行比较分析.结果 A组和B组的手术切口感染率分别为1.32%和0.73%,A组中Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率明显高于B组;A、B组急诊手术的切口感染率分别为1.83%和0.76%,A组高于B组;2~4、>4 h手术切口感染率两组比较A组高于B组.结论 手术室采用层流空气净化系统可以降低急诊手术及Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率.
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无菌干缸存放持物钳在普通手术室环境中使用的安全性分析
目的 探讨无菌干缸存放持物钳在普通手术室环境中使用的安全性.方法 选取本院普通手术室使用的持物钳240例,随机分为干缸组和湿缸组,各120例.于4 h、8 h、1 d、3 d、14 d分别采集两组标本,送于细菌室,于37℃恒温箱内培养48 h,比较两组4 h、8 h、1 d、3 d、14 d检出有菌数及两组平均保存时间.结果 干缸组持物钳保存4、8 h检出有菌率为2.50%、3.33% 与湿缸组的0.83%、1.67% 比较差异无统计学意义(P>0.05);1 d时,干缸组检出有菌数显著高于湿缸组,差异具有统计学意义(P<0.05);干缸组平均保存时间(0.28±0.07)d低于湿缸组的(10.36±2.57)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 普通手术室环境中,无菌干缸存放持物钳有效保存时间内能够降低污染率,效果可靠.
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普通手术室空气质量的管理
目的:探讨提高普通手术室空气质量的管理对策。方法:对比术室2011年与2013年两年空气管理的效果和经验,总结普通医院手术室空气管理的对策。结果:通过各种途径的控制和管理,保证了普通手术室空气质量,达到国家标准,减少了手术部位的感染。结论:建立健全科室内管理制度,做好全员培训;选择合适的消毒方法并重视空气消毒设施的管理;严格手术室人流及物品的管理;做好手术室环境卫生的管理,是保证手术室空气质量,从而减少医院内感染的关键。
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手术室连台消毒灭菌监测结果分析
[目的]探讨我院普通手术室术前与接台时术间消毒效果的差异,完善接台手术消毒处理环节.[方法]我院普通手术室,共3个术间,分别在手术室术前和接台手术间隔期间进行消毒处理,然后做空气,物体表面,医护人员手3方面的消毒效果监测.[结果]术前与接台时消毒效果监测合格率分别为96.5%和85.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]接台手术前应加强消毒处理,大程度减少术中医源性感染的几率.
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手术室空气消毒应用现状
WHO的调查显示,手术部空气中的含菌量与切口感染发生率成正相关[1],所以,加强手术室空气消毒管理,对控制医院感染、减轻患者痛苦、减少医疗费用有重要意义.1995版<医院消毒卫生标准>将手术室的环境标准归为Ⅰ类、Ⅱ类,即层流洁净手术室(细菌菌落总数≤10 cfu/m3)和普通手术室(细菌菌落总数≤200 cfu/m3).而近年来,随着科技的发展和新的手术方法的涌现,手术室的环境要求也不断提高,高洁净度空气的层流洁净手术室得到了快速发展.然而,层流洁净手术室的建设需要改建手术室,且维护成本巨大,对很多基层医院来说还不太现实,还必须依靠传统的静态或动态空气消毒方法,这种情况客观上也在不断促进动静态空气消毒方法的发展.现就许多同行及消毒专家对空气消毒方法研究成果进行综述.
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普通手术室紫外线消毒效果监测与探讨
我院为三级甲等医院,收治的大都是恶性肿瘤患者,随着空气污染的加剧,恶性肿瘤的发病率不断增加,手术量也随之加大.为了满足临床手术科室和住院患者的需求,手术室工作制度由原来的日班工作制改为连班工作制,施行连台手术,大限度地利用手术室资源,充分发挥手术人员的潜能,切实解决患者住院后手术等候时间长的难题.这既要求手术室护理人员具有良好的职业素质和业务素质,也要求手术室的规模与布局设备要始终满足医院业务与发展的需要,满足手术患者的需要,保证手术的顺利进行和患者的顺利康复,避免感染等并发症的发生.手术室空气污染是造成手术部位感染发生的重要原因[1].
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普通手术室空气消毒的方法和监测
目的 使普通手术室空气消毒达到二类环境的标准,提高手术质量,降低切口感染率,提高切口愈合率.方法 采用三种空气消毒方法联合消毒.结果 空气细菌培养抽查合格率100%,手术切口感染率2‰手术切口甲级愈合率96%,手术医生对护理工作满意度为99%.结论 在严格采取三种空气消毒方法,认真落实消毒隔离制度的前提下使手术室空气每月监测均能达到二类环境标准.