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病毒性心肌炎患者自身抗体的检测及临床意义
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)已成为内科常见病,其发病率有逐年增高趋势,但临床尚缺乏安全可靠的诊断手段.鉴于病毒可通过多种不同机制促进自身免疫应答,如病毒可插入细胞膜从而改变自身组织的抗原性,病毒可作为多克隆激活剂,刺激B细胞分裂增殖并发育成浆细胞产生抗体[1].我们运用免疫印迹技术、间接荧光抗体法以及快速斑点免疫金渗滤法,对42例VM患者的血清标本分别进行了抗可提取性核抗原抗体(anti-ENA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)的检测,以探讨它们在病毒性心肌炎诊断中的意义.
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卡马西平致假性淋巴瘤综合征一例
患儿男，8岁。因高热，猩红热样皮疹1 d，以猩红热、癫收入我院病房。体检；T 39℃，咽轻度充血，口周苍白圈（+），帕氏线（+），全身可见猩红热样皮疹。入院前曾口服卡马西平4周。白细胞计数18.5×109/L。静脉点滴1周青霉素（640万U/d），热不退。并出现荨麻疹样皮疹，每次静脉注射部位均出现出血样皮疹。入院后1周体检：巩膜黄染，全身浅表淋巴结肿大，如蚕豆、鸽卵大小，无压痛，不粘连。右肺呼吸音减弱，可闻少许小水泡音。肝肋下6.0 cm，脾肋下3.0 cm，质中等，轻度压痛。束臂试验阳性。实验室检查：(1)血：红细胞计数3.42×1012/L，血红蛋白104 g/L，白细胞计数19.0×109/L，分叶0.27，异形淋巴细胞0.11，淋巴细胞0.62；血小板计数113×109/L。(2)尿：尿蛋白（++）、酮体（+）、白细胞（+）、红细胞（+）、胆红质（+++）、尿胆元（+）。(3)血生化：血总胆红素26.3 μmol/L，直接胆红素24.1 μmol/L，间接胆红素2.2 μmol/L，天冬氨酸转氨酶6 084 nmol/(s*L)，丙氨酸转氨酶6 068 nmol/(s*L)，总蛋白56.87 g/L，白蛋白27.5 g/L，血钾3.4 mmol/L，血钙1.9 mmol/L，C反应蛋白3.3 mg/L，抗核抗体（-），抗双链DNA抗体（-），抗可提取性核抗原抗体（-），IgG，IgA，IgM及补体C3、C4，类风湿因子均正常。冷凝集试验（-），血培养两次结果均阴性，抗溶血性链球菌素O正常。肺部X线检查，正位示右胸腔积液。胸水常规：蛋白（+），细胞数7 000个/mm3（主要是转化淋巴细胞），淋巴0.70，分叶0.30，未见间皮细胞，未见细菌生长。嗜异凝集试验（-）。腹部B超：肝脾明显肿大，肝呈中度弥漫损害，腹腔网膜淋巴结明显肿大，颈部淋巴结活检示淋巴组织结构基本被保留，皮质有大量免疫母细胞，组织细胞与毛细血管增生，同时有少量嗜酸性浆细胞浸润。符合免疫母细胞增生型淋巴结病。曾按金黄色葡萄球菌败血症治疗，使用亚胺培南-西司他丁注射液500 mg及万古霉素0.5 g，每6小时静脉交替滴注1次。输血、血浆、丙种球蛋白。吸氧，对症治疗1周，皮疹加重，体温仍在40℃左右。重问病史，病前因癫口服卡马西平100 mg，每天3次口服，共4周。遂诊断为卡马西平引起假性淋巴瘤综合征，立即应用地塞米松4 mg，每12小时静脉滴注1次，口服扑尔敏，维生素C，维生素A，钙剂。停用卡马西平后2周热退，黄疸及皮疹消退，肝脾回缩，淋巴结不肿大，胸水吸收。胸部X线正常，白细胞计数8.5×109/L，丙氨酸转氨酶正常，B超示肝脾不大，网膜淋巴结正常。住院1个月痊愈出院。
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抗可提取性核抗原抗体谱检测方法的探讨
目的 探讨3种检测抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱试剂的敏感性、特异性和检测结果的一致性.方法 分别采用免疫印迹技术(WB)万孚试剂和免疫斑点法欧蒙试剂及海奥万信试剂同步检测131例标本中ENA抗体谱中的6种抗原(抗nRNP、抗Sm、抗SsA、抗SSB、抗Scl-70、抗Jo-1),分析检测结果的符合率.结果 欧蒙试剂检测敏感性明显高于万孚和海奥万信(P均＜0.05),3种试剂检测结果一致性除抗SSA抗体外均较高.结论 检测抗ENA抗体谱免疫斑点法优于WB法,3种试剂中以欧蒙试剂检测敏感性较高,且与临床诊断相符合.
关键词： 抗可提取性核抗原抗体 免疫印迹法 免疫斑点法 -
应用全自动免疫印迹分析仪检测抗可提取性核抗原抗体的方法探讨
AutoBlot36全自动免疫印迹分析仪在各医院实验室仅用于Hp (幽门螺杆菌)的分析检测，未能充分发挥其作用，而可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱检测免疫印迹法却一直采用手工方法进行操作，繁琐费时，且人为因素影响试验结果的重复性和准确性。我们应用全自动免疫印迹分析仪检测抗ENA抗体，并取得了较好的结果，现报告如下。
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蛋白芯片法检测抗可提取性核抗原抗体
目的 利用蛋白芯片方法检测抗可提取性核抗原(ENA)抗体,并与免疫双扩散(ID)相比较,评价蛋白芯片方法的敏感度、特异度.方法 分3组血清:①抗ENA抗体标准血清10份;②献血员血清200份及诊断明确患者血清445份;③实验室连续常规送检血清1580份.蛋白芯片法:采用华大基因研究中心研究的板式蛋白芯片,测定方法参照其说明书进行;ID:采用经典的梅花孔,所用抗原为人脾提取物.结果 ①蛋白芯片法测得10份抗ENA抗体标准血清结果全部准确.②献血员200份血清两种方法检测抗ENA抗体全部阴性;患者血清结果显示蛋白芯片法检测抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体的敏感度(10.93%、19.73%、56.27%、30.13%)高于ID(5.33%、15.47%、42.40%、10.13%)(P＜0.05),抗RNP抗体(κ=0.78)、抗Scl-70抗体(κ=0.83)及抗Jo-1抗体(κ=1.00)在两种方法均有很好一致性,κ＞0.75(P＜0.05).③与ID同步盲法比较的1580份血清,抗RNP抗体(κ=0.83)、抗SCL-70抗体(κ=0.79)、抗Jo-1抗体(κ=0.92)三种抗体两种方法有很好的一致性κ＞0.75;在抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体4种抗体蛋白芯片法敏感度(5.89%、8.40%、29.67%、14.21%)高于ID法(1.65%、6.83%、18.13%、4.95%)(P＜0.05).结论 ①蛋白芯片法较为敏感、特异,与ID一致性较好.②蛋白芯片法检测抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体敏感度高于ID法.
关键词： 蛋白质阵列分析 免疫扩散 抗可提取性核抗原抗体 -
间断呕吐12年腹水——思考病例(3)答案
1 病历资料见本刊2007年27卷第17期第1389页.2 答案2.1 诊治经过患者入院后予补液等对症支持治疗,同时行相关检查.类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗可提取性核抗原抗体(ENA)均阴性.免疫球蛋白E(IgE)、吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)、食物性过敏原筛选(fx5)均阴性.
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895例系统性红斑狼疮患者自身抗体检测结果的分析
自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体.正常人血液中可见低滴度自身抗体,如果自身抗体超过一定水平,可能会诱发疾病.高滴度自身抗体的产生是自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)的重要特征之一,对疾病诊断、病情评估及预后判断具有重要作用[1].为进一步了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者自身抗体的分布特点,本研究对895例SLE患者自身抗体的检测结果进行回顾性分析.
关键词： 抗核抗体 抗可提取性核抗原抗体 抗ds-DNA抗体 抗核小体抗体 系统性红斑狼疮 -
ELISA检测系统性红斑狼疮患者血清中抗可提取性核抗原抗体
抗可提取性核抗原(ENA)抗体是系统性红斑狼疮(SLE)疾病的重要的血清学标志。目前抗ENA抗体的检测主要采用对流免疫电泳法(CIE)和免疫印迹技术(IBT)。本室自1996年开始试用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测自身免疫性疾病的抗ENA抗体，现将用ELISA和CIE同时检测244例SLE患者血清中抗ENA抗体结果报告分析如下。
关键词： 酶联免疫吸附试验 系统性红斑狼疮 抗可提取性核抗原抗体 -
核仁型抗核抗体ENA抗体谱分析
为了探讨核仁型抗核抗体(ANA)与抗可提取性核抗原(ENA)抗体之间的联系,我们对285例核仁型ANA阳性血清进行抗ENA抗体谱分析,结果分析如下.
关键词： 核仁型抗核抗体 抗可提取性核抗原抗体 -
抗核抗体与抗ENA抗体的相关性分析
目的 探讨抗核抗体(ANA)荧光核型与抗可提取性核抗原(ENA)抗体不同项目阳性结果 之间的相关性.方法 抗核抗体采用间接免疫荧光法检测,抗ENA抗体采用欧蒙免疫斑点法检测.采用双肓对照法对比分析243例抗ENA抗体(抗nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、Scl-70和Jo-1抗体)阳性的病例ANA的荧光核型.结果 243例抗ENA抗体阳性的病例,ANA的阳性率为91.8%.主要以核浆颗粒型(包括细、粗颗粒)为主,约为51.0%(124/243),抗SS-A单独阳性时核型比较分散,核浆细颗粒型占28.3%(36/127).核浆粗颗粒型占19.7%(25/127).抗nRNP/Sm单独阳性时以核浆粗颗粒型为主,阳性率为56.3%(18/32).另外,350例ANA阳性病例中抗ENA抗体常规6项阳性率为63.7%(223/350).结论 抗ENA抗体阳性时并非都与ANA核浆颗粒型有关,抗核抗体(ANA)荧光核型与抗可提取性核抗原(ENA)抗体类型没有绝对的规律可言.随着对自身抗体的深入研究.目前抗ENA抗体谱的检测项目还有待进一步扩展.
关键词： 抗核抗体 抗可提取性核抗原抗体 荧光核型 相关性分析 -
病毒性心肌炎患儿免疫指标的检测及意义探讨
病毒性心肌炎(VMC)是儿科常见病,发病率有逐年增高的趋势.但是病毒性心肌炎患儿的免疫指标和正常人有什么不同,我们对病毒性心肌炎患儿的血清标本进行了自身抗体,T细胞亚群及血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的检测.项目有:抗可提取性核抗原抗体(anti-ENA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(anti-dsDNA)、T细胞亚群并同时测定血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),以了解病毒性心肌炎患儿的免疫指标在诊断中的意义.
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275例自身免疫性疾病患者ANA与ENA自身抗体的检测分析
目的 研究抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)自身抗体在自身免疫性疾病患者中的阳性情况及诊断价值.方法 选择临床275例确诊自身免疫性疾病患者为观察组,以87例正常体检人员为对照组,采用胶体金法检测两组ANA、ENA自身抗体.结果 观察组与对照组ANA、ENA阳性率经卡方检验比较分析x2分别为64.39、27.2,P值均＜0.001,差异有统计学意义；ANA阳性率在SLE、SS、PSS比较高,分别为89.4％、72.2％、75.0％;ENA阳性率在SLE、PSS比较高,分别为57.6％、45.8％；在275例自身免疫性疾病患者中,女性与男性的ANA、ENA阳性率经卡方检验比较分析x2分别为14.75、4.21,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 ANA、ENA检测对自身免疫性疾病的早期诊断和鉴别其有重要的临床意义.
关键词： 抗核抗体 抗可提取性核抗原抗体 自身免疫性疾病 -
抗ANA多肽抗体谱检测对系统性红斑狼疮的诊断意义
目的探讨抗可提取性核抗原(ANA)多肽抗体谱检测对系统性红斑狼疮的诊断价值.方法对50例SLE患者和20例正常人血清标本采用实免疫印迹法检测抗ANA抗体.结果50例SLE患者血清中存在的自身抗体主要有抗dsDNA、抗ulRNP、抗Sm、抗SSA、抗Ro-52、抗SSB等6种抗体,阳性率分别为70.0%、34.0%、46.0%、58.0%、52.0%和42.0%.结论抗ANA抗体阳性谱的分布有一定的倾向性,其抗体谱检测对提高系统性红斑狼疮的诊断水平有重要意义.而且具有操作简便快捷,重复性好等优点,适宜在各级医院推广应用.
关键词： 抗可提取性核抗原抗体 红斑狼疮 系统性 -
几种自身抗体检测在诊断SLE病的应用
目的探讨ANA、抗ds-DNA抗体、抗DNP抗体、抗ENA抗体谱几项指标在诊断SLE的应用价值.方法采用ELISA法测ANA;胶体凝集法测抗DNP抗体;斑点法测ENA抗体谱和抗ds-DNA抗体.结果ANA阳性率为90.8%;抗ds-DNA抗体阳性率为724%;抗ENA抗体谱五项阳性率为83.7%;抗DNP抗体阳性率为46.9%;联合检测上述几项抗体在SLE患者阳性率为100%.结论上述项目检测在SLE的诊断和治疗均有重要的意义.
关键词： 系统性红斑狼疮 抗核抗体 抗双链DNA抗体 抗可提取性核抗原抗体 抗核蛋白抗体
