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P波离散度对特发性心房颤动的预测价值
心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常,可发生于器质性或无器质性心脏病的患者,后者称为特发性心房颤动.由于无结构性心脏病,无心房增大,故特发性心房颤动表现为阵发性.P波离散度( Pwd)是指12导联体表心电图的同一心动周期中,不同导联大P波时限(Pmax)与小P波时限( Pmin)的差值,它反映心房内部和心房间不同部位非均质的电传导及活动[1].本文旨在观察特发性心房颤动患者其Pwd、Pmax的变化,同时将Pwd与左心房内径(LAD)进行相关性分析,探讨Pwd对特发性心房颤动的预测价值.
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QRS间期影响左心室电极电延迟与心脏再同步治疗长期疗效的相关性
目的:左心室电极电传导延迟(LVLED)与心脏再同步治疗(CRT)后左室重构逆转改善有关, QRS间期是否影响LVLED与CRT长期疗效的相关性却少有研究。
方法:入选2012-01至2013-01在我院成功进行CRT-P/D植入术的93例患者,共有81例患者完成15±3月的随访。平均年龄(60.1±10.4)岁,72%为左束支传导阻滞(28%为室内阻滞),80%为非缺血性心肌病,37.5%为女性,平均QRS间期(165.1±22.5) ms。根据患者基线QRS间期分为宽QRS组(≥150 ms)(n=61)和窄QRS组(<150 ms)(n=20)。所有患者在术后即可至1周内测量LVLED,即用程控仪同时记录自身心律状态下体表心电图QRS起始至左室电极末端电位(tip to can)大振幅处作为LVLED。基线及术后随访心脏超声及临床情况。CRT反应定义为左室射血分数≥5%。 -
射频导管消融术阻滞经冠状静脉窦传导通路的实验研究
目的探讨利用射频导管消融术阻滞经冠状静脉窦的电传导通路的方法及可行性.方法冠状静脉窦口内5~10 mm处射频导管消融,低位右心房起搏下,观察早激动部位、冠状静脉窦激动顺序和时间、房间隔激动时间、心房激动时间.结果 (1)冠状静脉窦口或近端射频导管消融可造成经冠状静脉窦电传导通路的完全或部分阻滞.表现在消融前,低位右心房起搏时,窦口处的电激动明显早于Bachmann束.消融后,窦口处的电激动迟于Bachmann束或两者基本一致;(2)消融前后,心房激动时间由(61.14±8.36)ms延长至(88.43±19.22)ms,说明低位心房起搏时冠状静脉窦是优势传导通路;(3)消融前后的房间隔激动时间及冠状静脉窦激动时间分别为(26.43±8.87)ms对(15.28±10.13)ms和(39.43±9.78)ms对(38.00±5.86)ms.结论冠状静脉窦近端射频导管消融术阻断经冠状静脉窦的电传导通路的方法是可行的.
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无导线心脏起搏器的现状与展望
50年来,随着新装置的增多和患者寿命的延长,电极导线并发症的发生率也在增加,如感染、脱位和断裂,拔除导线是一项高风险的操作[1-2].心脏再同步治疗(CRT)临床获益的同时,约30%患者对CRT不反应,原因之一是左心室电极导线位置不佳[3-4],并有一定的失败率和并发症[5].研究表明左心室心内膜起搏较心外膜起搏能减少电传导延迟,因此有更多获益[ 6].基于上述原因,无导线心脏起搏应运而生.
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非脊灰肠病毒瘫痪的临床与神经电生理研究
近年来,随着脊髓灰质炎被消灭,而非脊灰肠病毒所致瘫痪性疾病,越来越受到重视.目前,有关本病的神经电生理改变的文献报道极少.我科从2000年3月至2005年3月共收治非脊灰肠病毒瘫痪患儿38例,经病毒学等检查确诊22例.全部病例均作神经传导功能、运动神经电传导后反应测定、肌电图、肌酶等检查及半年至5年的随访.现就本病的临床特点及神经电生理改变报道如下.
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纤维化引起心房电传导功能障碍导致心房颤动的机制及其抗纤维化治疗
心房纤维化可导致心房电传导速度减慢,传导方向异质性,引起并维持心房颤动的发生.肌成纤维细胞(MFbs)是心肌纤维化的主要作用细胞,其通过转化生长因子β1、结缔组织生长因子、血小板衍生生长因子、基质金属蛋白酶以及金属蛋白酶组织抑制因子等多种细胞因子和酶作用促进心肌纤维化.而MFbs迁移至损伤区域引起的胶原蛋白沉积、缝隙连接蛋白表达异常以及释放旁分泌因子影响心肌电传导功能.在基础疾病早期干预,抑制心房纤维化,改善心房电传导功能,有望成为防治心房颤动的新型手段.
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离子通道改变与癫痫
癫痫发病机制是大脑神经元放电的异常同步化.正常脑细胞的离子电活动具有一定规律性,神经细胞电位的改变是神经细胞活动和细胞之间信号传递的基础,当神经细胞、神经突触、神经递质、离子通道等改变时,可造成细胞群内外正负电荷的异常流动同步化,癫痫性放电的发作、传播和终止、与遗传、生化、电解质、免疫和微量元素等多种因素有关.不管是何种原因引起,其电生理改变是一致的.
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利用人体器官状态脑神经电传导生物密码电信号治病仪构想
人体器官是在脑及神经系统生物密码电信号控制下进行活动并发挥功能的.
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阻抗心动描记法的研究现状和进展
目前医院获得血流动力学参数大多采用有创手段如脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),由于其并发症及费用等因素,制约着它的临床应用。阻抗心动描记法(impedance cardiography ,ICG)是一种无创血流动力学监测方法,以电传导为基础,人体主动脉的血液比肺部气体的导电性好,绝大多数的电信号通过主动脉传导,随着每一次心跳,主动脉内血液的容量和血流速度发生变化,血流的电阻也随之变化,通过测量电阻变化,进行血流动力学监测[1]。现就 ICG 的研究现状、进展及优缺点等做一综述。
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肺静脉电隔离治疗阵发性房颤的护理
阵发性房颤是临床较常见的快速性心律失常,若不积极治疗可导致患者生活质量下降,诱发血栓栓塞等并发症.目前抗心律失常药物疗效不理想,主要表现为抗心律失常药物的心脏和非心脏的副作用,而且复律后房颤复发率较高[1].通过导管射频消融隔离肺静脉与左心房间的电传导是近几年来用于房颤治疗的又一新技术,可有效地预防心房颤动的发作.2001年10月-2005年8月,我科对62例阵发性房颤的患者进行了电隔离术,取得了一定疗效,现报道如下.
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影响尿沉渣检验结果的常见因素分析
UF-100全自动尿沉渣分析仪是近年来应用较多的尿沉渣分析仪,它采用了多项先进技术:(1)激光流式细胞检测技术;(2)电传导检测技术;(3)电阻抗细胞检测技术;(4)细胞化学技术,是一台准确性、标准化程度高、多参数分析并能定量的尿沉渣细胞筛选的先进仪器.因此深得广大检验工作者及临床医生的好评.但在检测过程中会出现一些问题,影响检验结果.根据工作中的体会,现总结如下.
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应用MEA技术研究组织工程再造心肌对心梗大鼠心室肌电传导功能的影响
目的:应用微电极阵标测技术(MEA)研究组织工程再造心肌移植心梗大鼠的心肌电传导功能. 方法:将成年SD大鼠30只随机分为假手术组、心梗组、移植组.应用MEA技术记录心室肌场电位的形态和激动传导时间. 结果:正常大鼠心室除极波形多为三向波,呈RS、rSR'型.心梗组心梗面以QR或qR为主,R波圆钝;心室对立面及梗死周围面以R波为主.移植组心室心梗面主要以QR或qR为主,对立面及梗死周围区以Rs或R波为主.测量大鼠心室前壁、后壁及游离壁激动传导时间.假手术组为(6.5±2.12) ms、(11.25±1.77) ms和(7.05±0.78) ms;心梗组为(17.5±3.54) ms、(12.5±2.12) ms和(10.5±2.12) ms;移植组为(9.13±1.31)ms、(10.25±0.35) ms和(8.25±0.35) ms.与心梗组相比,移植组激动传导时间明显缩短(P<0.05).移植组和假手术组心梗面和周围面激动传导时间明显低于心梗组(P<0.05). 结论:心肌细胞/胶原复合体可改善心梗组织的电传导功能.
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缝隙连接、缝隙连接蛋白43与癫痫
缝隙连接(Gap junction,GJ)为细胞膜上的一种特殊结构,构成相邻细胞间的通道,离子及小分子可经其进行细胞间转运,通过缝隙连接可以介导细胞间的通讯和电传导,是电突触的基本结构[1].缝隙连接蛋白(Connexin,Cx)是缝隙连接的组成部分,缝隙连接蛋白43(Cx43)在哺乳动物的中枢神经系统中数量多,表达活性强,其主要在脑组织星形胶质细胞中表达,和细胞信息传导等多个方面关系密切.Cx43在中枢神经系统的同步化放电、信息传递及生长发育等诸多方面都起着重要的作用,也可能在癫痫的发病机制方面扮演着重要的角色,现回顾相关文献,综述如下.
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心脏电传导基本原理和临床电生理现象
电传导是心肌组织的生理学基本特性之一,了解心脏的正常以及异常电传导,有助于提高我们对心律失常发病机制的认识水平.本文介绍心脏电传导基本原理以及相关临床电生理现象的解释.一,传导性的定义及电生理基础.
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冷冻疗法在耳鼻咽喉科中的应用
冷冻疗法是利用制冷剂产生0℃以下低温,冷冻局部活体组织,使其破坏,以达到对某些疾病的治疗作用.我国古代已有应用,如民间流传的冷罨法或冷敷法.自20世纪60年代发展成冷冻外科后,于1967年开始用于耳鼻咽喉科(Lewis和Cahan).在常用的制冷剂当中,由于液氮具有稳定、比水轻、无色无味无毒、不自燃自爆、热电传导不良、降温低等优点,故为临床广泛应用的一种制冷剂.
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放电有效时间与肺静脉-左房电传导性复发的关系
目的肺静脉-左房的电学传导性复发是肺静脉电学隔离术后心房颤动(简称房颤)复发的主要原因,如何降低肺静脉电传导的复发率是提高房颤根治成功率的关键之一.本研究旨在观察放电有效时间与肺静脉隔离成功率和即刻肺静脉-左房电学传导性恢复之间的关系.
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鸡胚心电位场衰减与液态媒质电导率关系的研究
目的研究鸡胚心电位场的衰减与液态媒质电导率之间的关系.方法在电导率不同的5种液态媒质中,采集60个5 d龄鸡胚心脏相同方向上若干离场源不同距离的测试点心电图,分别比较不同液态媒质中相同测试点心电图R(r)的振幅.结果液态媒质的电导率越高,相同距离测试点记录的心电图R(r)波振幅越小,且差异具显著性(P<0.05).结论液态媒质的电导率越高,对心电位场传播的衰减幅度就越大.这表明正常情况下,将心脏周围组织简单地等效为电导率与生理盐水相仿的容积导体传统的容积导体学说[1]确有商榷之处.
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阵发性心房颤动患者冠状静脉窦电传导改变的研究
目的:研究阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者冠状静脉窦(coronary sinus,CS)传导的电生理特性.方法:病例组为PAF患者33例;对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者39例.应用固定程序S1S1 500、400、350、300、280 ms分别起搏CS近端、CS远端,观察CS内A波的传导顺序,分别测量CS近端至CS远端、CS远端至CS近端的传导时间.结果:(1)心腔内电生理检查观察窦性心律下CS内A波的传导顺序,病例组中斜线型26例,弧线型7例;对照组中斜线型27例,弧线型12例.(2)在所有病例中,两组患者的CS传导时间均无统计学差异(P>0.05).而斜线型病例,各刺激周长下房颤组的CS传导时间均大于对照组(P<0.05).结论:在PAF患者,冠状窦肌肉组织存在传导延迟.
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房颤患者右房-冠状窦电传导特点的临床研究
目的 研究心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右房-冠状窦电传导的特点.方法 房颤组为阵发性房颤患者23例,对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者19例.应用固定程序S1S1500、400、350、300、280 ms起搏低位右心房(LRA),测量低位右心房到冠状窦CS近端、CS远端的传导时间.结果 对照组和房颤组的低位右心房到冠状窦近端、远端的传导时间有差异,随着起搏时间的递减S1S1500 ms~ 400 ms尤以显著.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状窦心房交界处存在传导电延缓,可能是心房颤动的发生机制.
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少(寡)突胶质细胞迁移研究进展构
少(寡)突胶质细胞是中枢神经系统的髓鞘形成细胞.作为绝缘层的髓磷脂包卷神经元轴突有利于轴突的正常快速电传导[1].它在胚胎早期起源于室层(ventricular zone, VZ)和室下层(subventricular zone, SVZ)[2-4].在脊髓,少突胶质细胞由神经管腹侧的室层产生,然后向两侧及背侧迁移[5-7].在胚胎晚期和新生儿早期,少突胶质细胞前体经一定距离的迁移后形成有髓神经纤维的髓鞘.近年来在多发性硬化、脑白质发育不良等脱髓鞘疾病或髓鞘形成障碍治疗的研究中,细胞移植已成为一大热点[8-10].而移植入受体的少突胶质细胞或其前体的迁移能力能否形成髓鞘的必需条件?则是一个值得探索的问题.本文就近年来关于少突胶质细胞及其前体迁移的研究进展做扼要综述.