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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者有创转无创时机对无创血流动力学及疗效的影响
目的 应用肺部感染控制窗(PIC窗)指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者序贯机械通气早期有创转无创通气,对比患者达PIC窗时的无创血流动力学,及不同时机转无创通气对疗效的影响.方法 选取47例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按序贯机械通气的不同时机转无创通气分为试验组(24例)和对照组(23例).试验组达PIC窗即拔除气管插管,切换无创机械通气,并测无创血流动力学;对照组达PIC窗后继续有创机械通气并测无创血流动力学,其后按照谨慎指针拔除气管插管,切换无创机械通气支持.比较两组无创血流动力学指标及疗效.结果 两组心排量(CO)、每搏外周阻力(SSVR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组胸液传导性(TFC)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组转无创通气成功率低于对照组(P＜0.05).试验组ICU治疗时间明显短于对照组(P＜0.05).两组好转率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者序贯性机械通气以PIC窗作为参照指标,可以获得一个较早有创-无创通气切换时机,能改善无创血流动力学指标,明显缩短有创机械通气时间及ICU治疗时间.
关键词： COPD 肺部感染控制窗(PIC窗) 无创血流动力学 序贯性机械通气 -
无创血流动力学监测系统在ICU的应用进展
无创血流动力学监测系统是基于胸部生物阻抗法(TEB)监测血流动力学的方法,其基本原理来自欧姆定律,其优点是无创、操作简单、安全,能提供连续的血流动力学参数,对危重患者的监测及治疗提供依据.
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心衰合剂对射血分数保留心衰患者无创血流动力学参数的影响
目的 应用无创血流动力学监测观察心衰合剂对射血分数保留心衰患者血流动力学参数的影响.方法 将60例射血分数保留心衰患者随机分为观察组和对照组,各30例.2组患者治疗前后分别应用BioZ-2011-101无创血流动力学监测仪,选取心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(C0)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR) 10种血流动力学参数进行血流动力学定量评估,分别于治疗前、治疗2周后进行评估.结果 2组治疗前后血流动力学参数变化比较,观察组治疗后与治疗前比较,HR减慢,CO、CI、SV、SI明显提高(P＜0.05),PEP、STR较对照组明显缩短(P＜0.05).治疗2周后,观察组与对照组比较,HR减慢,CO、CI、SV、SI明显提高(P＜0.05),PEP、STR较对照组明显缩短(P＜0.05);2组SBP、VI、ACI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心衰合剂治疗射血分数保留心衰患者具有较好的血流动力学效应,而无创血流动力学监测能及时反映心衰患者治疗过程中的病情变化,可作为评估心衰治疗的量化指标.
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不同浓度丙泊酚对危重患者镇静深度和血流动力学的影响
镇静治疗已经成为重症监护室基本规范技术之一[1].镇静治疗可能不足或过量,且易引起血流动力学变化,因此对于镇静药物血浆浓度和血流动力学的监测十分必要.但ICU患者由于病情严重有创血流动力学监测相当困难且危险,本文利用Bioz.com数字化无创血流动力学监护仪器对ICU患者丙泊酚镇静进行了血流动力学监测,并测定了不同镇静深度的血浆浓度,现报道如下.
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胸阻抗无创血流动力学监测在危重患者的应用研究
目的 评价胸阻抗(TEB)无创血流动力学监测在危重患者的应用价值.方法 选取2006年10月至2007年8月入住本院综合ICU住院时间超过24 h的危患患者48例,所有病例在常规监护基础上进行TEB监测,并在此期间行超声心动图检查,对两种方法同时测得的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏播出量(SV)、每搏指数(SI)等结果进行相关性分析.结果 TEB法与超声心动图法所测得的CO、CI、SV和SI均具有很好的相关性.结论 TEB法与超声心动图法监测结果有很好的相关性;TEB法可用于危重患者的血流动力学监测.
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线粒体乙醛脱氢酶2基因多态性对健康受试者硝酸甘油效应的影响
目的:探讨线粒体乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性对健康受试者舌下含服硝酸甘油的药物效应的影响.方法:使用Taqman探针检测试剂盒(C_11703892_10)检测450名我院体检中心健康志愿者的ALDH2基因型,分为野生型(GG)和突变型(GA/AA),其中,野生型227例,突变型223例.单次舌下含服硝酸甘油0.5 mg,用无创血流动力学监测仪测定两组受试者服药前(0 min)及服药后不同时间点(5 min,15 min)的无创血流动力学指标,并对两组指标中的心输出量(C O)及血管外周阻力(SVR)的变化进行分析比较.结果:ALDH2野生型及突变型受试者,含服硝酸甘油后突变型的CO在0 min、5 min、15 min三个时间点比较差异有统计学意义(P=0.025),其中CO 15 min较0 min降低显著,差异有统计学意义(P=0.008);野生型的CO在该三个时间点比较差异亦有统计学意义(P=0.019),其中CO在5 min较0 min升高显著(P=0.005);突变型的SVR在该三个时间点比较差异无明显统计学意义(P=0.404).野生型的SVR在该三个时间点比较差异有统计学意义(P均＜0.001),其中SVR在5 min及15 min较0 min下降,差异均有统计学意义(P均＜0.001).结论:健康受试者含服硝酸甘油后无创血流动力学参数CO及SVR的变化与ALDH2基因型有关.
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心功能不同时期患者的无创血流动力学检测分析
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)不同进展阶段患者无创血流动力学指标的变化规律,探讨其相关指标检测的临床实用意义.方法 选取空军总医院2014年3月～2016年10月心脏中心住院的119例患者,按照美国心脏病学学会/美国心脏病协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)心衰进展分期标准将其分为A、B、C期,A期即前心衰阶段(A组),B期即前心衰临床阶段(B组),C期即临床心衰阶段(C组).另选同期来院健康体检者39例作为正常对照组(O组).收集患者临床资料,并采集外周静脉血,检测血清B型利钠肽(BNP)水平,行心脏超声,记录左心室射血分数(LVEF)值,同时行无创血流动力学检测,记录无创血流动力学心功能指标,包括心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、室缩波波幅(C波波幅,C);心缩力指数(HI)、收缩功能指数(Q-B/B-X);肺动脉楔压(PCWP)、左心室舒张末压(LVEDP);主动脉顺应性(AC)、总外周阻力(TPR).比较分析CHF不同进展阶段无创血流动力学指标及BNP、LVEF的变化.结果 与对照组相比,A～C3组无创血流动力学C、SV、CO、CI、HI、AC指标值降低(P＜0.05),Q-B/B-X、PCWP、LVEDP指标值升高(P＜0.05);心衰不同进展阶段各组进一步两两比较显示,除CO、AC在A、B组之间无差异外,其余指标差异均具有统计学意义(P＜0.05);C、SV、CO、CI、HI、AC随心衰不同进展阶段而降低(P＜0.05),而C、CI、HI降低更显著;Q-B/B-X、PCWP、LVEDP随心衰不同进展阶段而增高(P＜0.05),而Q-B/B-X增高更显著.BNP在C组比正常对照组、A组和B组明显升高(P＜0.05),但A、B组之间,A、B组和O组之间有升高的趋势,无统计学意义(P＞0.05);LVEF在C组较O组、A组和B组明显降低(P＜0.05),在A、B组之间,A、B和O组之间有下降的趋势,无统计学意义(P＞0.05).经相关性分析无创血流动力学指标C、SV、CO、CI、HI、AC、LVEF均与心衰不同进展阶段呈负相关,Q-B/B-X、PCWP、LVEDP、TPR、BNP与心衰不同进展阶段呈正相关.为进一步分析无创血流动力学指标对心衰A、B期心功能的评估能力行ROC曲线分析,结果发现HI,Q-B/B-X指标曲线下面积均优于其余指标.结论 无创血流动力学相关指标的变化与心衰不同进展阶段有一致性,可为临床心衰早期评估心功能提供客观参考指标.
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观察腰-硬联合麻醉对老年患者血流动力学的影响
目的 观察腰-硬联合麻醉对老年患者血流动力学的影响.方法 选择30例择期行下肢、下腹部外科手术的老年患者,于L3-L4行腰硬联合麻醉,对麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)等测量值进行比较,并测量麻醉后的平面.结果 所有患者腰麻效果均满意.与麻醉前相比较麻醉后患者的HR、MAP和CO有所下降,但变化差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉平面在T8及以下的达93.4％.结论 经L3-L4行腰-硬联合麻醉对老年患者血流动力学影响较小.
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35例慢性心力衰竭患者无创血流动力学监测与脑利钠肽水平相关性研究
目的 探讨心力衰竭患者无创血流动力学与血脑利钠肽水平的关系.方法 应用无创血流动力学检测仪测定35例心力衰竭患者的各项指标,同时测定他们的血浆脑利钠肽水平,并对脑利钠肽水平与无创血流动力学指标进行相关分析.结果 脑利钠肽值与左心做功指数(LCWI)(r=0.87 P<0.05),左心做功量(LCW) (r=-0.653 P<0.05)的数值大小均负相关,而与心指数(CI)、心排血量(CO)、每搏指数(SI)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI),速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、收缩时间比率(STR)、预射血时间(PEP)、胸腔液体量(TFC)及左心室射血时问(LVET)均无相关性(P值均>0.05).结论 心力衰竭患者中无创血流动力学指标(LCW/LCWI)与血浆脑利钠肽水平有相关性,均能反映心力衰竭患者的左心功能.
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第54例--急危重症中无创血流动力学监护的临床应用(Internet网上专题讨论)
沈洪医生:解放军总医院急诊科教授(shenhong@em120.com)无创血流动力学监测采用胸腔阻抗的方法,为连续监测血流动力学变化和对心功能进行评价提供了一种新的方法.随着心脏收缩和舒张活动,主动脉内的容积随血流量而变化,故其阻抗也随血流量而变化.心脏射血时,左心室内的血液迅速流入主动脉,主动脉血容量增加,体积增大,阻抗减小;当心脏舒张时,主动脉弹性回缩血容量减少,体积减小,阻抗增大.因此,胸腔阻抗将随着心脏的收缩与舒张发生搏动性变化.
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硝酸异山梨酯联合前列地尔治疗冠心病心力衰竭临床血流动力学的疗效观察
目的:应用WA-820数字阻抗血流图检测仪观察硝酸异山梨酯联合前列地尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法:根据美国纽约心脏病协会的心功能分级标准,收集北京空军总医院2014年3月-2015年10月心内科冠心病心力衰竭患者共148例,按NYHA分级,Ⅰ、Ⅱ级为一组,Ⅲ、Ⅳ级为一组,每组再随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,包括硝酸异山梨酯及强心、利尿、扩血管、维持电解质平衡等治疗;治疗组在对照组的基础上加用前列地尔.对各组患者应用WA-820数字阻抗血流图检测仪监测得到的11种血流动力学参数,进行统计学分析.结果:用药后监测各组患者的舒张功能指数(O/C)、每搏做功(SW)、搏功指数(SWI)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心室快速射血指数(C/B-C)、射血分数(EF)、总外周阻力(TPR)、主动脉血管顺应性(AC)、总电机械收缩期(1Q-A2)等参数与用药前比较有统计学意义(P＜0.05).结论:硝酸异山梨酯联合前列地尔能明显改善冠心病心衰患者的心功能情况,提高生活质量;WA-820数字阻抗血流图检测仪监测的血流动力学参数可作为评估冠心病心力衰竭患者的重要参考指标.
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阻抗心动描记法的研究现状和进展
目前医院获得血流动力学参数大多采用有创手段如脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO），由于其并发症及费用等因素，制约着它的临床应用。阻抗心动描记法（impedance cardiography ，ICG）是一种无创血流动力学监测方法，以电传导为基础，人体主动脉的血液比肺部气体的导电性好，绝大多数的电信号通过主动脉传导，随着每一次心跳，主动脉内血液的容量和血流速度发生变化，血流的电阻也随之变化，通过测量电阻变化，进行血流动力学监测［1］。现就 ICG 的研究现状、进展及优缺点等做一综述。
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全髓关节置换骨水泥注入前后无创血流动力学参数监测
目的:观察全髋关节置换应用骨水泥充填前后心脏和外周血管功能的变化,并比较无创心功能监测仪与传统肺动脉漂浮导管监测血流动力学指标变化的作用及差异.方法:选择2006-03/2007-07沈阳市骨科医院收治的心功能I-Ⅱ级,择期行全髋关节置换60例患者,分为骨水泥组30例和非骨水泥组30例.全部采用连续硬膜外麻醉,右侧颈内静脉穿刺,放置动脉漂浮导管,连接监测仪,监测心输出量、外周血管阻力.多功能监护仪监测心电图,动脉血压,脉搏氧饱和度.连接无刨血流动力学监测仪,测定心输出量、外周血管阻力、心脏加速度指数、胸腔液体总量等血流动力学参数.同时做血气分析,测定动脉血氧分压、氧饱和度、二氧化碳分压.结果:[1]骨水泥组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、收缩压和舒张压在注入骨水泥后10,15 min时显著下降(P<0.05).动脉血二氧化碳分压没有明显变化.[2]两种方法监测骨水泥组注入骨水泥后10,15 min 的心输出量、外周血管阻力均低于注入骨水泥前(P<0.05).胸腔液体总量在注入骨水泥后10,15 min 高于注入骨水泥前(P<0.05).[3]在各时间点通过肺动脉漂浮导管和无创血流动力学检测系统测定心输出量值和外周血管阻力均有很好的偏性和相关性(P<0.05).结论:全髋关节置换应用骨水泥充填对心脏收缩功能及外周血管功能有明显的抑制作用.无创血流动力学检测系统与肺动脉漂浮导管所测得血流动力学参数在每个时间点都具有很好的偏性和相关性.
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无创血流动力学检查在心力衰竭患者中的临床应用
目的:探讨无创血流动力学检查在心力衰竭患者中的临床应用,以及与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)等指标的相关性.方法:应用无创血流动力学监测仪测定80名心力衰竭患者的各项指标,同时测定NT-proBNP、LVEF,并对NT-proBNP、LVEF与无创血流动力学指标进行相关性分析.结果:NT-proBNP与外周血管阻力指数(SVRI)(r=0.481,P<0.05)、胸液水平(TFC)(r=0.846,P<0.05)呈正相关性,与左心做功指数(LCWI)(r=-0755,P<0.05)呈负相关性.LVEF与外周血管阻力指数(SVRI)(r=-0.471,P<0.05)、胸液水平(TFC)(r=-0.776,P<0.05)呈负相关性,与左心做功指数(LCWI)(r=0.765,P<0.05)呈正相关性.HTH结论:心力衰竭患者中无创血流动力学指标与NT-proBNP、LVEF有相关性,能反映心力衰竭患者的心功能状态.
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丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入麻醉诱导对老年患者血流动力学的影响
目的 以脑电双频指数(BIS)作为麻醉镇静深度监测指标,应用BioZ.com无创血流动力学监测仪监测丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入麻醉诱导对老年患者血流动力学的影响.方法 选择在气管插管全身麻醉下行择期腹部手术的老年患者40例,年龄≥65岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级.患者随机分入丙泊酚组和七氟烷组,每组20例.丙泊酚组采用目标血浆浓度3μg/mL行静脉麻醉诱导,七氟烷组吸入体积分数为0.04的七氟烷和纯氧6 L/min行吸入麻醉诱导.当BIS值＜70后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg和芬太尼3μg/kg.待BIS值稳定于45～55且同时满足肌肉松弛药起效时间90 s后,行气管插管操作.麻醉诱导全程采用BIS值监测麻醉镇静深度.在麻醉诱导前(T0,基础值)、麻醉诱导后2 min(T1)、气管插管前1 min(T2)、气管插管即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)、气管插管后3 min(T5)各时间点,记录患者的无创心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、左心室做功(LCW)指标.记录在麻醉诱导时的丙泊酚总用量和气管插管时的七氟烷呼气末体积分数.结果 麻醉诱导后,两组T1至T3和T5时间点的HR、MAP和SVR,两组T1至T5时间点的SBP、DBP和LCW,以及七氟烷组T1至T3和T5时间点的CO均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),T3时间点降至低,T4时间点出现回升,但均未超过基础值.两组T1和T4时间点的HR,两组T1、T2、T4、T5时间点的SBP、DBP、LCW,丙泊酚组T1和T4时间点的MAP、SVR,七氟烷组T4时间点的CO,七氟烷组T1、T2、T4、T5时间点的MAP,七氟烷组T2、T4、T5时间点的SVR均显著高于同组T3时间点(P值均＜0.05).七氟烷组T1和T3至T5时间点的HR显著低于丙泊酚组同时间点(P值均＜0.05).丙泊酚组在麻醉诱导时的丙白酚总用量为(97.3±4.3) mg.七氟烷组在气管插管时的七氟烷呼气末体积分数为0.028±0.003.结论 BioZ.com无创血流动力学监测发现丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入麻醉诱导均能安全、有效地应用于老年患者全身麻醉诱导和气管插管.
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连续腰麻对老年髋关节手术血流动力学的影响
目的 观察经Spinocath导管行连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)用于老年患者行髋关节置换术时对血流动力学变化的影响. 方法 60例髋关节置换术老年患者,年龄65岁～95岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,完全随机设计分组方法分为观察组(CSA组)和腰硬联合(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)对照组(CSEA组),每组30例.两组均选择L2-3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75％罗哌卡因0.5 ml～1.0 ml,CSEA组注入0.75％罗哌卡因1.0 ml～2.0 ml,CSEA组硬膜外头向置管3 cm～4 cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管2 cm～3 cm,两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力监测系统(impedance cardiogram,ICG)观察记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min、1h及术毕的心排血量(cardiac output,CO)、平均动脉压(mean artery perssure,MAP)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、心脏加速度指数(acceleration index,ACI)以及胸腔液体量(thoracic fluid content,TFC)等,记录两组麻醉效果及副作用. 结果 阻滞平面达T10时CSA组局麻药用量(1.1 ml)明显少于CSEA组(1.7 ml) (P＜0.05);CSEA组阻滞平面达T10时间(5.6 min)明显短于CSA组(9.6 min) (P＜0.05);CSEA组达高阻滞平面的时间(14.7 min)和下肢运动完全阻滞的时间(5.1 min)也明显短于CSA组(18.4、9.8 min)(P＜0.05);两组在麻醉后5、10、20 min血流动力学指标差异有统计学意义(P＜O.05);CSA组麻黄素应用(2例)显著少于CSEA组(P＜0.01). 结论 CSA与CSEA麻醉比较,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,尤适用于老年髋关节手术.
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无创血流动力学检测在心力衰竭患者心功能评价中的应用
目的 探讨无创血流动力学指标在心力衰竭患者心功能评价中的应用.方法 71例心力衰竭患者分为A组(心功能Ⅱ级,27例)、B组(心功能Ⅲ级,22例)和C组(心功能Ⅳ级,22例),另选无心力衰竭者23例作为对照组(D组).实施无创血流动力学监测,比较各组心功能指标的变化.结果 与A、D组比较,B、C组心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏输出量指数、加速度指数和速度指数均降低,左心室射血时间缩短(P＜0.05),外周血管阻力、外周血管阻力指数和收缩时间比率升高(P＜0.05).与D组比较,A、B、C组胸液水平和每搏输出量变异度升高(P＜0.05).结论 无创血流动力学可为心力衰竭患者心功能提供客观、量化的评价指标.
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急性重症左心衰竭患者早期辅助无创正压通气疗效观察
目的:观察急性左心衰竭患者早期无创正压通气(NtSW)干预的疗效. I方法::将76例符合人选标准的急性左心哀竭患者分为两组,均给预改 l菩心肌缺血、利尿、扩血管、强心和镇静等治疗.治疗组52例,呼吸>25 1次/分或SP02(95%R,t即给口鼻面罩行NPPV.对照组24例高浓度面罩 l吸氧,符合传统指征时才给予NPPV.结果:治疗组人院后2小时、24小 I时、48小时有效率明显高于对照组(P<0.05),早期治疗组比较传统疗组早上机平均7.2小时,而气管插管率平均减少23.4%,28天死亡率 l下降14%,ICU住院时间减少8天,与传统治疗组比较差异均有显著性 I(均Jp<0.晒).结论:早期NPPV辅助治疗能减少急性重症左心衰竭患 l者气管插管率,降低了8天,减少ICU住院时间.
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血浆BNP与NT-proBNP在评价持续非卧床腹膜透析患者心功能中的作用
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者心功能评价中的作用.方法 检测54例CAPD患者及30例健康对照者血BNP与NT-proBNP水平,并行人体成分分析及无创血流动力学监测.结果 ① CAPD组患者血BNP、NT-proBNP明显高于对照组;② 人体成分分析显示CAPD组患者水化分数细胞外水/总体水(ECW/TBW)明显高于对照组(P<0.05);③ 无创血流动力学监测提示CAPD组患者系统血管阻力(SVR)、胸液传导性(TFC)明显高于对照组(P<0.01),搏排量(SV)、射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET) 明显低于对照组(P<0.01);④ 相关性分析显示血BNP与NT-proBNP及ECW/TBW呈正相关性(r=0.832、0.646,P<0.001);NT-proBNP与ECW/TBW呈正相关性(r=0.587,P<0.001);血BNP与SVR及TFC呈正相关性(r=0.334、0.446,P=0.013、0.001);NT-proBNP与SVR及TFC呈正相关性(r=0.315、0.324,P=0.020、0.017),与SV、LVET及VI呈负相关性(r=-0.401、-0.325、-0.396,P=0.003、0.017、0.003);⑤ 多元线性回归分析显示:ECW/TBW为血BNP独立相关变量,其标准化系数为0.663(P<0.001);ECW/TBW、SI及EF为NT-proBNP的相关变量,其标准化系数分别为0.475(P<0.001)、-0.596(P<0.001)、0.352(P=0.018).结论 NT-proBNP在左心功能及后负荷的评价上优于血BNP,血BNP在容量负荷评估上优于NT-proBNP.
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无创血流动力学监测在严重多发伤合并肺挫伤中的临床应用
目的 探讨无创血流动力学监测技术在严重多发伤合并肺挫伤液体复苏时的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年3月收住ICU的严重多发伤合并肺挫伤患者24例.所有病例在常规心电监护基础上,应用BioZ胸电生物阻抗法,进行无创学流动力学监测,选择有代表性的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏搏出量(SV)、心输出量(CO)、胸液水平(TFC)、外周血管阻力(SVR)进行统计分析,指导液体复苏,记录患者复苏结局等相应的临床情况.结果 液体复苏前后,患者血流动力学监测示,在TFC与氧合指数方面,复苏前与复苏后相比,TFC增加及氧合指数下降差异不明显,无统计学意义(P>0.05);所有患者在复苏后,HR、MAP、SV、CO、SVR以及剩余碱水平均较复苏前明显改善,具有统计学意义(P<0.05).结论 无创血流动力学监测技术在严重多发伤合并肺挫伤液体复苏时发挥着重要作用,具有很好的临床指导价值,值得临床推广.
