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非甾体抗炎药相关上消化道出血102例临床特征分析
非甾体抗炎药(NSAID)所致消化系统损害是此类药物常见的不良反应,其中以消化道出血受关注。本研究回顾性分析102例NSAID相关上消化道出血患者的临床资料和治疗经过,以提高对NSAID所致上消化道出血临床特征的认识水平。
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肺炎支原体感染患儿消化系统损害的临床特点及危险因素分析
目的 探究肺炎支原体感染患儿消化系统损害的临床特点及危险因素,为肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害提供治疗和参考依据.方法 选取该院儿科2013年1月—2016年6月收治的97例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,均经过临床检查为肺炎支原体IgM阳性或者DNA阳性被确诊为肺炎支原体感染,分两组进行比较,其中有消化系统损害的47例,作为观察组,无消化系统损害的50例,作为对照组,分析观察组患者的消化系统临床症状发生率;对比两组患儿的住院时间、病程和退热时间以及抗生素应用起始时间;对比两组患儿的高热、C反应蛋白和红细胞沉降的发生的比例.结果 观察组患儿发生恶心呕吐为16例,占30.04%,发生腹泻的为13例,占27.65%,其次为腹痛,急性胆囊炎和急性肝炎,而肝脾肿大的发生率仅为3例,占6.38%;观察组患儿的病程和退热时间明显少于对照组,观察组患儿的抗生素应用起始时间明显晚于对照组;观察组患儿高热的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿的C反应蛋白和红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺炎支原体感染的患儿容易并发肺外并发症,恶心、呕吐和腹泻等消化系统损害在肺外并发症的发生率较高,患儿的出现高热和持续发热时间以及抗生素应用的起始时间是导致肺炎支原体感染患儿消化系统损害的危险因素,因次,临床应该加强对小儿肺炎支原体感染并发消化系统损害的重视,采取积极抗生素治疗措施可以有效减少患儿并发消化系统损害的发生,促进患儿的康复进程.
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老年SARS患者41例消化系统损害的临床分析
目的:探讨老年SARS患者消化系统损害的临床特点,加深对该疾病的认识.方法:我院2003-05-06/2003-06-26住院SARS患者215例,对患者的基础疾病构成、消化系统临床症状和体征、实验室检查的肝功能、并发症和预后进行统计.结果:老年SARS患者消化系统损害的主要表现为腹泻(19.5%)、腹痛(7.3%),较中青年组腹泻(15.5%)、腹痛(5%)常见,部分老年患者表现为恶心、呕吐、呕血和血便.在老年组ALT(764±730 nka+/L),AST(563±813 nka+/L),TBIL(7.3±14.8 umol/L),DBIL(6.9±6.9 umol/L)和TBA(3.9±3.2 umol/L)和中青年组ALT(959±813 nka+/L),AST(583±578 u/L),TBIL(12.6±7.2 umol/L)、DBIL(4.8±4.6 umol/L)和TBA(4.9±6.1 umol/L)水平无显著性差异,其中两组患者ALT均数水平高于正常.老年SARS患者的并发症为MODS(17.1%)、感染(17.1%)高于中青年组患者MODS(1.72%)和感染(4.02%).老年组SARS患者的死亡率为26.8%,中青年患者的死亡率为4%(P<0.0005).结论:老年SARS患者存在消化系统的损害且有自身的特点,而老年患者较高的死亡率可能与SARS病毒的直接作用、其基础疾病和并发症有关.
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药品不良反应有哪些临床表现?
从总体上来说,药品的不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织,其临床表现与常见病、多发病的表现很相似,如表现为皮肤附件损害(皮疹、瘙痒等)、消化系统损害(恶心、呕吐、肝功能异常等)、泌尿系统损害(血尿、肾功能异常等)、全身损害(过敏性休克、发热等)等。
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消化系统的药源性损害
药源性消化系统损害应包括肝损害及其不良反应,由于肝损害内容较多,一般均单独叙述,故此处所列举者,系除肝损害以外的各种药源性损害.
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温病吐泻诊治分析
流行性出血热属中医温病范畴.一因其有多脏器损害的特点,在配合西医治疗本病消化系统损害之叶泻用中药反转统治疗获愈,现举例分析如下.
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急性汞中毒40例临床分析
近年来,我科共收治急性汞中毒患者40例,病因均为短期内吸入高浓度汞蒸气.40例患者分别出现了呼吸、皮肤、消化系统损害,均获救治.现总结如下.
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慢性乙醇中毒致消化系统脏器损害95例临床分析
目的 分析慢性乙醇中毒致消化系统脏器损害的发病规律,阐述慢性乙醇中毒对患者的心身损害和社会影响.方法 收集到符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版(CCMD-3)慢性酒精中毒诊断标准的对象95例为观察对象,对其临床资料进行分析.结果 绝大部分患者经过戒酒及对症治疗后疗效较好,临床痊愈率达77%,但复饮率高达20%,复饮原因除患者尚未完全摆脱乙醇依赖外,与社会处境及家庭环境的未改善以及缺乏有效的家庭监督支持有关.结论 通过对本组资料的分析,笔者认为,临床医生在药物治疗的同时,应更加注重向患者宣传与乙醇中毒有关的精神卫生知识,对患者应从心身两方面着手治疗,同时积极做好患者家属的健康教育工作,让家属耐心地给予患者监督和看护,一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复.
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不同年龄小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害临床特点分析
目的 探讨不同年龄(婴幼儿和儿童)小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害临床表现的特点.方法 回顾性分析我院收治的152例小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害患儿的临床资料,根据年龄分为婴幼儿组和儿童组,比较两组患儿的临床表现、血清学检测结果和B超、X线的影像学表现及肺炎支原体抗体滴度分布等.结果 婴幼儿组较儿童组恶心、呕吐、腹泻症状表现明显,而儿童组腹痛症状表现明显;婴幼儿组腹部X线检查中肠管积气和双下肺纹理增强表现的比例比儿童组高,差异有统计学意义(P<0.05),其余实验室检查无统计学差异;婴幼儿组肺炎支原体抗体滴度较儿童组低(P<0.05).结论 肺炎支原体感染合并消化系统损害婴幼儿组较儿童组临床表现明显,但儿童组实验室检查阳性率及肺炎支原体抗体滴度较高.
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肺炎支原体感染2例消化系统损害报告
1 病例资料病例1:患儿,男,5岁,以腹痛伴呕吐1 d入院.近半月来曾间断发热2次,每次持续1 d~2 d,体温38.4℃.既往体健,未发现肝功异常.体检:T37.4℃,P 100次/min,R 24次/min,神清,咽部充血,无分泌物,双肺呼吸音清,心音有力.腹平软,肝肋下约4 cm,质中等硬度.触痛明显,脾未及.
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青年男性以消化系统症状为首发的系统性红斑狼疮一例
患者男,36岁,“纳差、乏力1个月”入住我院消化内科.患者诉1个月余前无明显诱因渐感纳差、乏力,食欲明显减退,伴恶心、厌油.患者曾用药(具体不详)治疗,后出现面部红疹、发热,体温高达39℃,无皮肤瘙痒,伴右侧肩关节及双膝关节疼痛.病程中曾到外院治疗,体温降至正常,但仍诉纳差、乏力,遂转入我院治疗.病后体力下降,体质量减轻约5 kg.既往无特殊病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸频率20次/min,血压100/70mm Hg.营养中等,神志清楚,面部遍布红疹.巩膜轻度黄染.双下肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.腹壁稍韧,左上腹压痛,无反跳痛.入院检查:血常规:白细胞2.41×109/L,红细胞3.82×1012/L,血红蛋白109.0 g/L,血小板54×109/L,电解质:钙1.75 mmol/L,肾功能、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白正常,肝功能:天冬氨酸转氨酶(AST) 238 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 102U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 113 U/L,转肽酶42.6 g/L,白蛋白23.4 g/L,尿常规:尿蛋白+++,隐血++.胃镜检查:胃底、胃体、胃窦黏膜充血水肿,胃窦条状糜烂.肠镜检查示直肠炎.彩色多普勒超声示:心包极少量积液、双肾肾周少量积液、右肾囊肿并囊内结石、脾门处淋巴结肿大,腹膜后多发淋巴结肿大,少量腹水,肝脏肿大.胸部CT示:右肺下叶后基底段感染.甲状腺功能:总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.82 nmol/L,总甲状腺素(TT4) 15.2 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.64 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)5.57 poml/L,促甲状腺激素(TSH)58.8 mU/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 57.1%,抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)38.6%,大便潜血++,ANA阳性,1 ∶ 1 000均质型,抗dsDNA阳性,核小体++,组蛋白+.肌酶谱:AST 494 U/L,CK892 U/L,CK-MB 52 U/L,羟基丁酸脱氢酶(HBDH)829 U/L.补体C3 30.6 mg/L,补体C4 4.9mg/L.尿微量白蛋白定量(24 h)4 089.4 mg,尿蛋白定量(24 h)6 039.8mg.入院后给予抑酸、护肝、抗感染、抗病毒、补充白蛋白等对症支持治疗.经全院会诊后考虑系统性红斑狼疮(SLE)并转入风湿免疫科.继续完善相关检查:左锁骨淋巴结活检提示:慢性淋巴结反应性增生.病毒、巨噬细胞阴性,骨髓穿刺细胞学检查提示三系增生伴巨核细胞成熟障碍骨髓象.给予抗风湿、调节免疫、抗感染、补充白蛋白等对症支持治疗.患者病情稳定,症状消失,住院24 d出院.出院诊断:系统性红斑狼疮并肌炎、狼疮肾炎、多浆膜腔积液、血液系统损害、消化系统损害、低蛋白血症、肺部感染.
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急性二甲基甲酰胺中毒的护理25例
二甲基甲酰胺(DMF)是一种工业用有机溶剂,广泛应用于纤维、皮革、染料等工业,为中等毒类物质.其急性中毒患者表现出明显的消化系统损害症状和体征.我科2005年10月成功救治急性DMF中毒患者25例,现报道如下.
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支原体肺炎的肺外表现
肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原,它除引起呼吸道感染外还可以导致一系列呼吸系统以外的疾病,尤以患支原体肺炎后引起的肺外表现更加明显.如皮疹、支原体脑炎、心肌炎、急性肾炎、肾功能衰竭、骨髓炎、噬血细胞综合征、消化道出血、肝功能损害、耳聋、关节炎等.支原体肺炎的肺外表现多样,其中皮损的发生率高(约占20%~25%),其次为消化系统损害,以肝功能为主(约占10%~15%),重症肺炎可达20%,神经系统损害7%[1].现将支原体肺炎的肺外表现及各系统损害综述如下.
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丹参注射剂药物不良反应分析
1资料与方法对山东省烟台海港医院医院2009年9月-2010年10月使用丹参注射剂的658份完整住院病历进行调查分析.通过医院HIS系统对电子病历进行检索,统计其使用相关信息,并对丹参注射剂的不良反应/事件(ADR/ADE)及相关情况汇总分析.本组病历中骨外科313例,呼吸内科119例,普通外科90例,神经外科1 9例,心内科48例,神经内科13例,消化内科32例,耳鼻喉科20例,其他科室4例.按国家药品不良反应监测中心标准分为肯定、很可能、可能、不太可能、未评价、无法评价6级.ADR转归分为治愈、好转、有后遗症、死亡4项;对原疾病的影响分为不明显、病程延长、病情加重、留有后遗症、导致死亡5项.参照《WHO药品不良反应术语集》,将ADR/ADE按照累及的系统-器官分类.在ORACLE中录入原始数据,经审核无误后导入Excel数据库,采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理.2结果本组658份病历中,男性421例(63.98%),女性237例(36.02%),年龄8~96岁,疗程1~40 d.2.1 ADR/ADE类型及其构成情况 记录丹参注射剂ADR/ADE病例共60份(9.2%),其中28份报告ADR/ADE 2种以上,合计发生89例次,其中皮肤及附件损害32例次(36%),消化系统损害28例次(31.4%),神经系统损害10例次(11.3%),全身性损害8例次(9.0%),心血管系统损害6例次(6.7%),骨骼肌肉系统损害5例次(5.6%).
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1997~2000年常州及周边地区有机溶剂中毒情况分析
根据在本职防所住院治疗或经本市职业病诊断组诊断的病例报告统计(铅中毒除外),近4年来,本市及周边地区共发生各类急慢性中毒73例(不含漏报漏登),其中有机溶剂中毒35例(占47.95%)。男11例,女24例。35例中33例(94.29%)发生于乡镇企业,2例(5.71%)发生于国营企业。从接触毒物至发病的时间来看,短者3小时,长者7年。有机溶剂引起中毒的毒物种类分布见表1。人体受损系统分布见表2。其中23例消化系统损害中均有肝功能损害,部分病例有恶心、呕吐症状,引起肝损害的毒物为三氯甲烷和DMF。22例神经系统损害主要是汽油中毒引起的周围神经病及三氯甲烷中毒引起的头昏、嗜睡、走路不稳等。从病程来看,三氯甲烷引起的中毒性肝病,一般在1~2个月左右肝功能恢复正常,而二甲基甲酰胺引起的中毒性肝病,往往迁延不愈,可长达半年,甚至更长。汽油中毒引起的周围神经病,轻者1~2月恢复正常,重者2年仍有走路不稳。
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老年人多器官功能障碍综合征的消化系统损害
老年人多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)特指老年人因增龄而器官老化、功能低下、免疫调节障碍,并在患有多种慢性疾病基础上由于某种诱因激发,在短时间内引起多个脏器同时或序贯发生功能障碍,终导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组综合征.2003年国内首次制定MODSE的诊断标准[1],其中老年人消化器官功能衰竭往往由于起病隐匿,症状及体征不典型,易被其他多种基础疾病及其并发症所掩盖而忽视,其对MODSE预后的影响也常常未能引起临床医师的充分认识和足够重视.本文就MODSE的消化系统损害作一综述.
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皮肌炎的消化系统损害
皮肌炎是较常见的自身免疫性结缔组织疾病,主要累及横纹肌,是以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变.据国内、外文献报道,皮肌炎与消化系统关系密切,少数患者在未出现皮肤损害前可突出表现为消化系统损害.现将我院1986年1月~1998年12月收治确诊为皮肌炎的183例患者消化系统表现进行临床分析.同时回顾分析我院1974~1998年380例皮肌炎伴发恶性肿瘤的临床资料.
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内镜下白塞病的消化道改变
白塞病(BD)常累及多脏器,其中消化系统损害亦不少见.现将我院1996年1月~2003年4月收治的13例BD患者的内镜检查结果报道如下.
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肺炎支原体感染患儿并发消化系统损害相关因素分析
目的 分析肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害的影响因素,为降低肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害率方案制定提供参考.方法 以248例肺炎支原体感染患儿为研究对象,按照是否并发消化系统损害将患者分为两组,比较两组患儿可能影响并发消化系统因素如性别、年龄、热程、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、抗菌药物应用、糖皮质激素应用及白蛋白使用情况,采用多因素logistic回归分析肺炎支原体感染患儿并发消化系统损害的危险因素.结果 两组间年龄、热程、CRP、大环内酯类抗菌药物治疗肺炎的应用时间比较,差异有统计学意义(χ2分别=9.57、10.68、11.56、13.51,P均<0.05),而性别、ESR、WBC、中性粒细胞百分比、糖皮质激素应用时间、白蛋白应用时间比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.83、0.92、0.85、0.94、1.82、1.66,P均>0.05).经多因素logostic分析,年龄≤5岁、热程>7 d、CRP>10 mg/L、大环内酯类抗菌药物治疗肺炎的应用时间>3 d是肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害的危险因素(OR分别=1.37、1.55、1.67、1.14,P均<0.05).结论 年龄、热程、CRP、大环内酯类抗菌药物治疗肺炎的应用时间是肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害的危险因素.
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支原体肺炎合并消化系统损害35例
目的 总结支原体肺炎(MPP)合并消化系统损害患儿的治疗策略.方法 对我科2010年5月~2013年2月收治的MPP合并消化系统损害35例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患儿除了发热、咳嗽等均合并有消化系统症状,其中呕吐15例,腹痛13例,腹泻10例,肝脏肿大6例.入院后检查MP-IgM均为阳性,确诊为MPP并消化系统损害.给予大环内酯类药物治疗,积极处理并发症,均临床痊愈.结论 对于有消化系统损害的MPP患者,应用大环内酯类药物时可采取低浓度,分次给药,同时佐用山莨菪碱、VitK3、甘利欣等药物能尽快缓解消化系统症状.