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中药药源性损害的法律责任与防范
在中药治疗的过程中,由于中药、机体和给药途径等方面的因素,可能对人体造成药源性损害.探究哪些药源性损害是治疗不可避免的合理损害,哪些药源性损害超出了合理限度并足以产生法律责任,是防范控制与正确处理药患纠纷的基础.
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抗高血压药物相关的相互作用
高血压病是一种常见病和多发病.由于高血压病患者通常合并多种基础疾病,临床治疗过程中经常需要多种药物联合治疗,随之发生药物相互作用的可能性也较高,因此临床用药时应密切关注药物相互作用产生的药源性损害.本文就抗高血压药物相关的相互作用综述如下.
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药物治疗错误与医务人员的对策
药物治疗是病人受到的常见的医疗.大多数病人在接受药物治疗的同时,被告知该药有助于其生命质量的提高.事实上,在药物治疗时,医务人员、甚至病人都知道用药有风险,包括已知的和未知的.许多病人都发生过药物不良反应,还有许多病人经历过因用药发生的伤害,甚至有病人因用药而致死.据国外统计,药源性损害可占到住院病人的6.5%[1],而高达19%的医疗致残是由药物不良事件引起,其中又有45%与药物治疗错误相关[2].我国目前尚无确切的统计数据,实际情况估计与国外相比有过之而无不及.尽管<医疗事故处理条例>的颁布与实施,对医疗机构及医务人员的医疗服务质量和医疗服务水平提出了更高的要求,然而现实是,各地的药源性损害事件不断上升,有的造成医疗纠纷,有的构成医疗事故,其后果是不但给病人造成损害,对医疗机构亦直接造成经济损失,甚至严重影响医疗机构的声誉.我国的临床用药安全工作任重而道远!
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头孢地尼致药源性发热1例
药源性发热( DIH)为临床上常见的药源性损害,国外报道其在住院患者中约占10%[1]。在国内药品应用广泛、过度用药情况严重的背景下,DIH的发生率可能会更高,应该会高于国外水平,故应高度重视。本文为对1例头孢地尼致药源性发热的情况进行分析,现报道如下。
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关注药物相互作用细节,准确指导临床药物治疗
目前,药物相互作用越来越受到临床重视,主要基于以下4个原因:(1)新药不断问世,临床药品日益丰富,医师无法全面掌握所有药物特性;(2)我国人口老龄化加剧,老年患者常常罹患多种基础疾病,治疗中可能同时服用多种药物;(3)不良药物相互作用引起的药源性损害是一种药疗差错(medication error),近几年发生的不良药物相互作用事件警示了医务工作者;(4)临床药师逐渐参与临床药物治疗过程,从专业的角度提出了若干规避不良药物相互作用的建议.
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全国合理用药监测系统的建立与应用
1 惨痛的事实和教训触目惊心药源性损害威胁着患者安全与人类健康,无数件致死、致残、致畸的药物不良事件,给患者、家庭及社会带来的严重损害与巨大经济损失教训惨痛,触目惊心(见表1)!近几年我国的药害事件频频发生,如亮菌甲素事件、欣弗事件、甲氨喋呤事件、刺五加事件、茵栀黄事件、双黄连注射液事件等,给许多家庭造成了难以磨灭的痛苦.
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245例抗菌药物使用情况分析
合理使用抗菌药物已成为广大医药卫生工作者的共识,随着新的抗菌药物的不断研究上市,以及应用范围的扩大,使用抗菌药物的频率在增大,用药时间在延长,对控制感染发挥了积极作用.但是近年来,也出现了许多细菌耐药的问题,以及抗感染药物的过度使用导致的药源性损害,为此卫生部及省卫生厅也下达了"抗菌药物使用管理办法",许多医院也出台了相关的管理规定,但不合理使用抗菌药的现象,仍大量存在.为此,结合我院使用抗菌药的情况,进行分析.
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消化系统的药源性损害
药源性消化系统损害应包括肝损害及其不良反应,由于肝损害内容较多,一般均单独叙述,故此处所列举者,系除肝损害以外的各种药源性损害.
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影响药品质量的因素与合理用药
目前,我国药品的质量评价与合理用药所面临的一个难题就是仿制药品众多,同一种药物有许多厂家生产,其生物效价、临床疗效和不良反应不尽相同,如何选用和比较同种药品的质量和临床疗效是当前所必须面对、亟待解决的问题,也是药学工作者推进合理用药、减少药源性损害发生的一项重要工作.
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食物-药物相互作用
食物和药物之间的相互作用现象普遍存在,少数实例具有明显的临床意义,可能导致临床治疗失败或者增加了药物的不良反应,应该引起医药工作者的重视.本文检索了1956~2006年Medline收录的公开发表的文献以及相关的图书,对食物-药物相互作用的问题进行总结和分析,以提示临床在药物治疗的同时避免有害的食物药物相互作用.
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我院2010年216例药品不良反应报告分析
随着目前药品种类的不断更新、抗生素的联合使用、滥用等情况日益增多,药物在发挥治疗作用的同时,药物不良反应(ADR)的发生率也不断增加.通过ADR信息的收集,对其进行科学的分析、评价、提取警戒信号,可以有效减少药源性损害的发生,降低患者的医疗费用,为临床合理用药提供技术参考的目的,为更好地开展ADR监测工作,本文对我院2010年上报的ADR报表进行回顾性分析评价,旨在提高医务人员对不良反应上报工作重要性的认识,降低我院ADR的发生率.
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中国农村规范基层卫生人员用药行为研究 --试点地区药物不合理使用分析
药物不合理使用不但耗费了有限的药物资源,而且可能造成药源性损害,危害人体健康.在我国西部农村地区,药物的不合理使用较为严重,主要表现为对菌对抗菌素的耐药性等问题;滥用激素可能会导致严重的并发症;滥用注射可能会引起血源性感染,导致病人受到不应有的损害.
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从药源性损害谈药物安全性监测
在药物应用的安全性监测中,应正确理解药物不良反应的含义.WHO对药物不良反应(ADR)的定义是指临床按正常用法、用量,在使用药物预防、诊断或治疗疾病过程中,发生与治疗无关的不利反应或有害反应.这一定义排除了意外的过量用药或用药不当所致的不良反应.药物不良反应是在"正常用量,正常用法"下出现的不良反应.这一点有利于消除报告人的种种疑虑,增强其协作性,有利于药物不良反应监测报告制度的建立和这方面工作的开展.本文就药物使用过程中对药源性损害方面的认识变化的实例来阐明持续性关注药物安全性的重要性.
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万古霉素致Stevens-Johnson综合征的3例报道
万古霉素为糖肽类抗生素,是临床上用于革兰阳性菌严重感染的一线治疗药物[1-3],其不良反应时有报道[4-5].本研究报道本院2015年1月-2016年12月3例由万古霉素所致Stevens-Johnson综合征的不良反应病例,现报告如下.
关键词: 万古霉素 Stevens-Johnson综合征 药源性损害 -
5重症病例的药源性损害原因分析
重症医学科临床药师通过参与具体临床病例,协助医师有效甄别5例存在的隐匿的药源性损害因素,并进一步提供可行性对策,确保了患者的用药安全,提高了医疗质量.
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临床用药错误及其防范
近年来,药源性损害事件不断上升,造成医疗纠纷或医疗事故增加,既损害了患者健康,也严重影响了医院声誉.因此,医院用药管理极需加强,以预防用药错误发生.
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别让药物毁了你的性功能
随着社会的进步及人们生活水平的提高,临床上药物引起的性功能障碍及不孕不育等现象已开始受到重视.常见的药物治疗中对生殖功能的损害(也称药源性损害)主要表现为:男性的勃起功能障碍、射精疾患、阴茎异常勃起、性欲减退或消失、男性乳房发育、男性不育等.药源性性功能障碍虽然不会威胁生命,但会影响性生活质量和生育能力,也影响药物治疗的依存性.
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药源性生殖功能损害
随着社会的进步及人们生活水平的提高,临床药物治疗引起的性功能障碍已开始被重视.药源性性功能障碍虽然不会威胁生命,但会影响性生活质量和怀孕能力,也影响药物治疗的依从性.常见的药源性损害主要表现为男性的勃起功能障碍、射精疾患、阴茎异常勃起、性欲减退或消失、男性乳房发育、男性的不育和女性的不孕等.因此,对药物引起的性功能异常必须引起医师、药师的足够重视.现将涉及到的药物综述如下.
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慢性前列腺炎的抗生素治疗问题
目前,在临床上长期大量应用抗生素治疗慢性前列腺炎(CP)的现象较为普遍,疗效多不满意.不少医生在很多情况下是凭经验治疗或为满足患者的要求,而长期应用各种抗生素.尤其是在一些非正规医疗单位,滥用抗生素的情况更为严重.这不仅可能会给患者造成药源性损害,而且也进一步加重了患者的精神与经济负担,并使其治疗更为困难和复杂化如耐药菌群增加、菌群失调、条件致病菌增殖,甚至引起二重感染.因此,在对CP治疗中抗生素的应用问题,应予以重视.