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19例慢性溶剂汽油中毒病人神经肌电图分析
慢性溶剂汽油中毒可引起神经衰弱综合征及中毒性周围神经病[1],神经肌电图检查对确定周围神经损害具有重要的意义.现将慈溪市某磁性材料厂19例慢性溶剂汽油中毒病人的神经肌电图结果作初步分析,以了解其周围神经改变的情况.
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慢性溶剂汽油中毒致周围神经损害
溶剂汽油长期接触可以导致周围神经损害.多数文献报道,正己烷毒性作用影响神经能量代谢,导致以轴索损害为主的周围神经病变.我们在工作中发现一组溶剂汽油慢性中毒病人,电生理上显示脱髓鞘改变为主的周围神经损害,结果报道如下.
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急性汽油中毒的护理体会
1.1一般资料近两年来,本院收治了17例急性汽油中毒患者,男11例,女6例;年龄小25岁,大42岁。患者均为呼吸道吸入,蒸汽吸入13例,液体吸入4例。按照GBZ-2002《职业性溶剂汽油中毒诊断标准》,12例诊断为急性轻度汽油中毒,2例诊断为急性重度汽油中毒,3例诊断为吸入性肺炎。
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成功抢救复合有机磷重度中毒致多器官衰竭1例
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国目前发生率高的急性中毒之一。作者以成功抢救重度复合有机磷中毒致多器官衰竭(MOF)1例患者为主线,结合近年救治的有机磷中毒病例,体会如下。
1病例介绍
1.1临床资料患者,男,34岁,因“口服不明毒物”于2010-02-0414:00被送至我院急诊室(家属诉可能是敌敌畏)。查体:昏迷,体温36.2℃,呼吸浅慢(6~8次/min),心率90次/min,血压84/58mmHg,脉博血氧饱和度(SPO2)83%,双侧瞳孔不等大,对光反射消失,全身湿冷,双肺未闻及明显湿罗音,腹平软,患者有明显的汽油味,初步考虑为AOPP并汽油中毒(重度)?血常规与血生化检查无明显异常;血气分析:pH6.91,PaO251mmHg,BE-19.5mmol/L;指血胆碱酸酶60%;心电监测频发短阵室速。立即清水洗胃,行气管插管、呼吸机辅助通气,深静脉置管,留置导尿管,并采用肌肉注射长托宁2mg、氯解磷定1g,容量复苏以及5%碳酸氢钠纠正酸中毒,胺碘酮150mg纠正心律失常,多巴胺静脉泵入维持血压。 -
橡胶工业用溶剂油致周围神经病十二例
1999年,某制球厂在生产过程中发生了橡胶工业用溶剂油(又称120号溶剂油)引起的职业中毒事故,现报告如下。 一、现场调查结果 该厂1992年开始生产至今,为股份制企业。1998年下半年至1999年6月,工人的劳动工时延长为每天12 h(两班制)。橡胶球的主要生产过程为:制胶压片剪裁制球胎球胎缠纱贴片成型贴商标硫化检验补色成品。上述操作过程均为开放式操作。车间内的通风为自然通风,无防护设施及个人防护用品。本组中毒患者均发生于球胎缠纱工种。该生产过程中使用的胶粘剂是用顺丁橡胶、丁苯橡胶、天然橡胶及其添加剂加入橡胶工业用溶剂油打制而成的。该胶粘剂放入缠纱设备上的铁盒中,通过管道缓慢流出。纱线通过胶粘剂流出口缠绕在球胎上。球胎缠纱车间空气监测结果:溶剂汽油浓度为184~436 mg/m3,苯<0.7 mg/m3,甲苯2.3~6.2 mg/m3,二甲苯≤4.8 mg/m3。球胎缠纱工种有生产工人40人,在第一批3例患者出现后,即刻对该工种其余人员按照《职业性溶剂汽油中毒诊断标准及处理原则》(GB 8785-88)中的健康检查要求进行了职业性体检。结果又有9人因符合中毒诊断而住院治疗。
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应用亚甲蓝成功救治急性汽油中毒1例
汽油中毒是由接触汽油蒸汽或者液体所致,急性中毒以神经或精神症状为主,可伴有急性肺水肿、急性呼吸衰竭(呼衰)、急性肾功能损害、代谢性酸中毒等[1]。汽油中毒多见于由呼吸道吸入所致,经皮肤吸收引起中毒十分罕见,本院收治1例,报告如下。
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1例皮肤接触汽油致高铁血红蛋白血症的急救护理
汽油是一种高变异脂肪族和芳香烃类混合物,其内可含有少量的氧化剂.急性汽油中毒有呼吸道吸入汽油蒸汽、汽油呛人呼吸道或经消化道吸收3种途径[1].汽油中毒后以呼吸系统、消化系统、神经系统的临床表现较为常见,而皮肤接触后导致高铁血红蛋白血症的临床症状则极为罕见,鲜有报道.我科于2012年1月17日成功救治了1例此类病人,现将急救护理体会报道如下.
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汽油中毒4例延误诊断的临床分析
油轮的油轮工和轮机工因短时间内吸入高浓度汽油,经对症治疗后一直以"神经综合征"诊治不见好转,10年后又经诊断为"汽油中毒" ; 油漆工于作业时吸入含有机溶剂的蒸汽,因"未见苯中毒"以"神经综合征"诊治,未见好转,10年后确诊为慢性轻度汽油中毒.提示,对接触汽油作业要加强经常性劳动卫生监督;职业病诊断应重视其职业接触史;对接触油漆作业要充分考虑油漆中各成分的毒性作用,及时准确诊断,避免延误诊断.
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1997~2000年常州及周边地区有机溶剂中毒情况分析
根据在本职防所住院治疗或经本市职业病诊断组诊断的病例报告统计(铅中毒除外),近4年来,本市及周边地区共发生各类急慢性中毒73例(不含漏报漏登),其中有机溶剂中毒35例(占47.95%)。男11例,女24例。35例中33例(94.29%)发生于乡镇企业,2例(5.71%)发生于国营企业。从接触毒物至发病的时间来看,短者3小时,长者7年。有机溶剂引起中毒的毒物种类分布见表1。人体受损系统分布见表2。其中23例消化系统损害中均有肝功能损害,部分病例有恶心、呕吐症状,引起肝损害的毒物为三氯甲烷和DMF。22例神经系统损害主要是汽油中毒引起的周围神经病及三氯甲烷中毒引起的头昏、嗜睡、走路不稳等。从病程来看,三氯甲烷引起的中毒性肝病,一般在1~2个月左右肝功能恢复正常,而二甲基甲酰胺引起的中毒性肝病,往往迁延不愈,可长达半年,甚至更长。汽油中毒引起的周围神经病,轻者1~2月恢复正常,重者2年仍有走路不稳。
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慢性溶剂汽油中毒二例
溶剂汽油广泛应用于橡胶、印刷、油漆、颜料、塑料等行业。它能引起中毒性周围神经损害已被公认。1998年8月我们曾收治慢性溶剂汽油中毒2例,经治疗后病情有明显好转。报告如下:1 职业情况2 1.1 生产工艺流程1.1.1 拌料将天然橡胶、氧化锌、羊毛脂、凡士林及中药加120号溶剂汽油搅拌呈乳胶状,静止24h。1.1.2 涂胶将以上胶状物均匀地涂布在滚动着的布面上,然后烘干。1.2 现场空气监测及劳动卫生调查空气中溶剂汽油浓度:溶剂搅拌处1 503.0mg/m3,涂胶处812.1mg/m3,烘干处199.3mg/m3。
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慢性汽油中毒的护理体会
慢性汽油中毒的报道较少,近年来我院收治了4例慢性汽油中毒致周围神经病变病人,现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料4例病人均为女性,年龄33~37岁,为卫生材料厂生产橡胶胶布的涂胶工,接触时间短半年,长4年8个月,平均23个月。
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汽油中毒的救护
汽油作为一种动力燃料也是一种麻醉剂.如果通过呼吸器官、消化器官进入身体会使人中毒.一般情况下,人口服20~30毫升就有生命危险.汽油中毒大多数情况是这样发生的:1用口对着管子吸汽油.2将汽油放置不当而误服.
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1起溶剂汽油接触者申请职业病诊断的案例分析
溶剂汽油接触者申请职业病诊断时,只要神经-肌电图检查结论有神经源性损害,依据国家<慢性职业性溶剂汽油中毒诊断标准>,可以诊断为相关职业病.然而,神经-肌电图检查结果的判定国家也有相应的标准,即<职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准>附录B.但是各综合医院并不严格执行此标准.这就使神经-肌电图检查的结论不准确.由此检查结论进行职业病诊断,其后果是相当严重的.本人在职业病诊断工作中曾遇到1例.
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一起慢性汽油中毒的调查
汽油是常用的动力燃料和溶剂,在日常和工作中与人们的关系密切。我市某卫生材料厂发生一起慢性汽油中毒事故,造成三人中毒,引起不同程度下肢运动、感觉障碍。现报告如下。1 现场调查和病人中毒情况1.1 生产情况及工艺流程 该厂属乡镇企业性质,生产医用胶布。工艺流程为:①拌料:将天然橡胶、羊毛脂、凡士林、松香及中药加120号溶剂汽油搅拌成乳胶状,静止24 h。②涂胶:将以上胶状物均匀地涂布在滚动着的布面上,然后烘干。1.2 劳动保护情况 3位中毒工人均为涂胶工,车间体积约15 m×8 m×4 m,紧靠烘干车间,无自然通风,原无通风设备,1999年7月才添置。涂布工作面离工人呼吸带约30 cm,操作工上班不带口罩、手套。上班时间每天12 h(连续工作不得离开)。1.3 现场监测 在涂胶车间取2处、烘干车间取1处空气样本,测定结果汽油浓度分别为:395.1、 1 005.3、479.6 mg/m3(国家标准≤300 mg/m3)。1.4 中毒情况 同工种工人共4人,接触毒物工龄5个月~5年不等,从接触毒物至出现症状分别为5个月至4年不等。4人中除1人有头晕、乏力外,其它3人均有程度不同下肢感觉、运动障碍,同时伴头痛、头晕、失眠、记忆力减退等。
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中毒性疾病二例误诊分析
1 病例摘要例1,男性,15岁,因四肢不自主运动3周于2000年1月26日急诊入院.患者自述,入院3周前为汽车加油时不慎吸入柴油两口,但随即吐出,仅吞入少许,当时未感不适.14天前患者出现4肢手脚不自主运动,面部挤眉弄眼,作怪相等,在当地医院诊为汽油中毒,治疗无效且病情日益加重而转入我院.入院后追问病史得知,患者人院1月前曾有受凉感冒史,并有低热,咽喉痛及四肢关节痛.入院体查:T 37.5℃,P 88次/分,R 24次/分.
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慢性汽油中毒对小鼠肾脏损害的影响研究
汽油作为一种燃料,被广泛的应用于生产和生活中。汽油具有很强的挥发性,对于直接或者间接接触者都会产生影响。长期接触汽油可引起植物神经功能紊乱、贫血和皮肤损害[1]。探讨慢性汽油中毒对肾脏的影响,可以为更好的防治因长期直接接触汽油导致的肾脏损害提供防治依据。也可以为在法医学鉴定过程中,了解汽油对肾脏的损害程度,为临床医学救治、中毒原因的判断和民事赔偿等提供科学的依据[2]。本研究制作了小鼠吸入汽油挥发性气体的模型,探讨了效应-剂量的关系,观察肾脏的形态学变化及损伤的特征,为临床诊断汽油对肾脏损害提供参考依据。
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医用石蜡油在沥青烧伤患者处理中救治体会
沥青烫伤属热烧伤范畴,且由于其有较高的胶粘性,烫伤后粘附于皮肤上不易去掉,因此,患者受烫时间长、创面深、伤情较重.尤其在去掉粘附于身体表面沥青时往往会将皮肤一同揭掉,创面失去保护层,不仅易致细菌感染,而且增加了患者的痛苦[1].过去经验多用松节油、汽油、香蕉水等有机溶剂搽拭除掉附于皮肤上的沥青,但以上物品存在无存储、汽油中毒等诸多不利因素[2].我科在实际工作中摸索发现医用石蜡油可有效去除沥青,且有多项优点,现就体会总结如下.
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汽油中毒致急性肺损伤29例治疗体会
目的 总结汽油中毒致急性肺损伤的诊治经验.方法 回顾性分析29例汽油中毒致急性肺损伤患者的临床资料.结果 轻症者临床表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、咽部不适、流泪、咳嗽,重症者胸痛、胸闷、剧烈咳嗽、咯血痰、呼吸困难,甚至寒战、高热.经治疗29例患者20例治愈,8例好转,1例死亡.结论 汽油中毒可致不同程度的急性肺损伤,其病情轻重度与中毒时间、汽油浓度、中毒途径及个人因素等有关.治疗的关键在于早期诊断,早期干预.
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汽油浸泡损伤四例治疗体会
临床资料:本组4例,均为男性,年龄21~43 岁.因不慎坠入汽油罐中,在油中浸泡并缺氧38 h后入院.患者烧伤面积35%~85%TBSA,平均面积42%,以Ⅱ度为主.创面大部分表皮脱落,基底红润,渗出多,创面周围有大小不等水疱.4例均有不同程度吸入性损伤.表现为声嘶、呼吸困难,意识模糊、昏迷,表情淡漠. 呼吸36~52次/min,有不同程度呼吸困难,两肺可闻及广泛湿啰音,呼出汽油气味.心率114~ 186次/min.实验室检查:Hb 146~178 g/L,Hct 58%~62%,WBC 16.2~24.0×109/L,TP 4 2~60 g/L,Alb 20~36 g/L,血气分析:pH 7.28~7.32,PaCO2 4.36~4.47 kPa,PaO2 8 .2~9.0 kPa,SO2 0.80~0.92,HCO3- 16.2~19.4 mmol/L.1例心肌酶增高明显,AST 258 U/L,LDH 448 U/L,CK 2210 U/L,HBDH 408 U/L,CK~MB 324 U/L.黑便,潜血试验 (++).辅助检查提示:血液浓缩,低蛋白血症,低氧血症,代谢性酸中毒.临床诊断:( 1)化学烧伤;(2)吸入性损伤;(3)汽油中毒;(4)休克.
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误服汽油中毒致死1例
1案例某男,2岁.某日误饮邻居用"农夫山泉"矿泉水瓶装的汽油一小口即开始恶心、呕吐、呛咳、气促、神志模糊,继之昏迷不醒伴阵发性抽搐,经医院抢救无效死亡,全过程约40min.死者家属对其死因有怀疑,要求验尸.