首页 > 文献资料
-
下呼吸道感染采用大环内酯类抗菌药物治疗的临床药动学分析
目的:研究下呼吸道感染采用大环内酯类抗菌药物治疗的临床药动学特征.方法:应用数字随机法抽取本院2016年5月-2018年1月收治的76例下呼吸道感染患者作为本次研究的对象,将其分为两组,即常规组、研究组,各38例.常规组使用复方甘草合剂与红霉素胶囊或克拉霉素治疗,研究组使用复方甘草合剂、红霉素胶囊与二代头孢抗菌药物治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:患者疗效97.36％ 与常规组89.47比较无明显差异(P>0.05);红霉素、罗红霉素、阿奇霉素中耐药率由高到低是红霉素、罗红霉素、阿奇霉素,不同的病原菌对同一类药物的耐药率有一定的差异.结论:大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染疗效显著,值得推广.
-
2008-2014年武汉地区32家医院大环内酯类抗菌药物应用分析
目的:通过调查分析2008-2014年武汉地区32家医院大环内酯类抗菌药物使用现状,为其合理使用提出建议.方法:通过对阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素、罗红霉素、红霉素、环酯红霉素、依托红霉素、交沙霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、琥乙红霉素、乙酰麦迪霉素、乙酰吉他霉素等大环内酯类抗菌药物的用药量、用药金额、限定日计量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比等指标进行分析,了解其临床使用现状并预测未来使用趋势.结果:用药量排名前5的药物用药量之和超过整体用量的80％,分别为阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素、罗红霉素及红霉素.14个品种中,除克拉霉素和麦迪霉素用药量逐年增长以外,其余12个品种使用量均有不同程度下降.结论:尽管抗菌药物使用监管政策在短时间内起到限制大环内酯类抗菌药物用量的作用,但仍需继续加强监管,以防出现滥用现象.
-
大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部铜绿假单胞菌(PA)感染疗效、相关时间指标及不良事件分析
目的 研究铜绿假单胞菌肺部感染患者应用大环内酯类药物辅助治疗的疗效、不同时间段治愈率及预后干预情况.方法 选取上海中冶医院84例铜绿假单胞菌肺部感染患者分为4组,每组21例.对4组患者均采用头孢他啶及左氧氟沙星药物治疗,其中A、B、C三组患者应用不同的大环内酯抗菌药物辅助治疗,D组患者不采用此药物辅助.对治愈的患者再次分组,观察组予以大环内酯类药物干预,观察复发率.结果 治疗2周后D组总有效率显著低于A、B、C三组(P<0.05),而A、B、C三组患者之间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各时间段,A、B、C三组患者的治愈率均显著优于D组(P<0.05),且前三组患者治疗4～5周的治愈率显著高于治疗2～3周(P<0.05);预后观察组患者复发率显著低于预后对照组(P<0.05).结论 大环内酯类抗菌药物对于辅助治疗肺部铜绿假单胞菌感染患者而言效果显著,但不同大环内酯药物之间并无明显区别.
-
肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的探讨
目的：探讨肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药机制。方法：搜集2012年8月-2013年8月我院临床分离的肺炎链球菌39株，采用Etest法和K-B法检测其对大环内酯类抗菌药物的耐药性。结果：在本研究的39株肺炎链球菌中，有2株肺炎链球菌对左氧氟沙星产生耐药，耐药率为5.13%；有38株肺炎链球菌对红霉素产生耐药，耐药率为97.44%；有1株肺炎链球菌对苯唑西林产生耐药，耐药率为2.56%；有1株肺炎链球菌对头孢唑林产生耐药，耐药率为2.56%；有1株肺炎链球菌对氨苄西林产生耐药，耐药率为2.56%；有25株肺炎链球菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶产生耐药，耐药率为64.10%；有12株肺炎链球菌对四环素产生耐药，耐药率为30.77%。本组39株肺炎链球菌均未对替考拉宁、青霉素和万古霉素产生耐药。与对其他抗菌药物的耐药率相比，本组肺炎链球菌对四环素、红霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎链球菌对红霉素等抗菌药物的耐药性较强，其发生耐药的机制主要是mef基因介导外排泵和erm基因介导靶修饰产生的共同作用。
-
QuECHERS-HPLC-MS测定人血浆中3种大环内酯类抗菌药物及其代谢物含量
目的 建立测定人血浆中3种大环内酯类抗菌药物(红霉素、地红霉素、螺旋霉素Ⅰ)及其代谢物(脱水红霉素、红霉素A烯醇醚、红霉胺、新螺旋霉素Ⅰ)的分析方法.方法 用乙腈溶液提取,QuECHERS方法净化,采用无水硫酸镁和无水乙酸钠沉淀蛋白和盐析分层,无水硫酸镁和石墨碳烯净化,上清液氮气吹干后甲醇复溶待测,用Eclipse Plus C18色谱柱分离,电喷雾正离子模式,多反应离子监测扫描,内标法定量.结果 3种大环内酯类抗菌药物及其代谢物浓度在4～ 900 ng.mL-1内的线性关系良好(r＞0.999),定量限＜10 ng.mL-1;在3个添加水平下,3种大环内酯类抗菌药物及其代谢物的提取回收率可达81.45％～96.82％,日内精密度＜5.00％,日间精密度＜10.00％.结论 QuECHERS-液相色谱串联三重四级杆质谱测定血浆中3种大环内酯类抗菌药物及其代谢物的分析方法简单,快速,灵敏,特异性强,适用于血浆中大环内酯类抗菌药物及其代谢物的测定.
-
肺炎支原体感染患儿并发消化系统损害相关因素分析
目的 分析肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害的影响因素,为降低肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害率方案制定提供参考.方法 以248例肺炎支原体感染患儿为研究对象,按照是否并发消化系统损害将患者分为两组,比较两组患儿可能影响并发消化系统因素如性别、年龄、热程、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、抗菌药物应用、糖皮质激素应用及白蛋白使用情况,采用多因素logistic回归分析肺炎支原体感染患儿并发消化系统损害的危险因素.结果 两组间年龄、热程、CRP、大环内酯类抗菌药物治疗肺炎的应用时间比较,差异有统计学意义(χ2分别=9.57、10.68、11.56、13.51,P均<0.05),而性别、ESR、WBC、中性粒细胞百分比、糖皮质激素应用时间、白蛋白应用时间比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.83、0.92、0.85、0.94、1.82、1.66,P均>0.05).经多因素logostic分析,年龄≤5岁、热程>7 d、CRP>10 mg/L、大环内酯类抗菌药物治疗肺炎的应用时间>3 d是肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害的危险因素(OR分别=1.37、1.55、1.67、1.14,P均<0.05).结论 年龄、热程、CRP、大环内酯类抗菌药物治疗肺炎的应用时间是肺炎支原体感染患儿发生消化系统损害的危险因素.
-
大环内酯类抗菌药物和钙通道阻滞剂联合使用有导致血压过低的风险
目的:大环内酯类抗菌药物如克拉霉素、红霉素,可通过抑制细胞色素P450同工酶3A4而增强钙通道阻滞剂的药理作用.本文拟对大环内酯类抗菌药物与钙通道阻滞剂联合用药致低血压发生的风险进行评估.方法:该研究纳入了1994年4月1日到2009年3白31日间入院应用钙通道阻滞剂治疗的66岁以上的老年患者.这些患者中包括那些因低血压或休克而送往医院救治的患者.评估采用配对的分析方法,对患者用药情况进行对照研究.结果:在7100个接受钙通道阻滞剂治疗后因低血压住院的病人中,有176个病人给予了大环内酯类抗菌药物.红霉素与低血压发生率关系为紧密(OR值为5.8,95%CI为2.3～15.0),其次是克拉霉素(OR值为3.7,95%CI为2.3～6.1).阿奇霉素与低血压的发生率无直接关系(OR值为1.5,95%CI为0.8～2.8).该研究在对病人只接受了二氢吡啶钙通道阻滞剂治疗的分层分析中也发现了类似的结果.结论:在接受钙通道阻滞剂治疗的老年病患中,红霉素或克拉霉素的使用导致患者发生低血压及休克的风险增加.所以当使用钙通道阻滞剂的病人须联用大环内酯类抗菌药物治疗时,建议应优先考虑阿奇霉素.
-
2009～2011年武汉地区32家医院大环内酯类抗菌药应用分析
目的:调查分析武汉地区32家医院大环内酯类抗菌药物用药的现状及趋势.方法:以用药量、用药金额、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标,分析其临床应用情况并预测未来趋势.结果:除克拉霉素和麦迪霉素外,大多数药物总用药量、用药金额、DDDs呈逐年下降趋势.前5位药物总用药金额分别占全年总用药金额的97.20％,97.38％,98.11％;前5位用药频繁的药物中,DDC在3.19～12.64元/日.结论:应继续加强抗菌药物的管理,促进大环内酯类抗菌药物合理应用.
-
肺炎支原体分离及耐药性分析
目的：分析肺炎支原体（M P ）在该院的耐药情况。方法选取临床确诊M P感染者的咽拭子标本160份，用M P快速培养板条进行培养与药敏试验。结果大环内酯类抗菌药物的耐药率明显高于氟喹诺酮类抗菌药物，且以新一代的大环内酯类抗菌药物阿奇霉素为首，其耐药率在成人达54．1％、儿童达60．0％。结论治疗支原体肺炎的抗菌药物，尤其是大环内酯类抗菌药物的耐药率较高，医护工作者在治疗过程中应结合药敏结果合理选用抗菌药物。
-
C反应蛋白对肺炎支原体肺炎的预测价值
目的：探讨预测大环内酯类抗菌药物对小儿大环内酯类耐药的肺炎支原体（M RM P ）肺炎功效的潜在实验室指标。方法本研究纳入108例肺炎支原体肺炎患者。根据23SrRNA基因域特异点突变结果将患者分为MRMP组和大环内酯类敏感的肺炎支原体（MSMP）组，并将MRMP组分为大环内酯类无效（MNE）组和大环内酯类有效（M E）组，分别比较每两组患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果。并通过逐步逻辑分析和ROC曲线评价预测大环内酯类药物效力的有效指标。结果 M RM P组患者住院时间、启动治疗后发热时期、治疗启动后超过72 h的发热持续时间较MSMP组明显延长，差异有统计学意义（P＜0．05）。与ME亚组相比，MNE亚组血清C反应蛋白（CRP）和鼻咽呼吸道白细胞介素‐6水平明显增高。在逐步逻辑回归分析中，CRP是预测大环内酯类药物对M RM P肺炎效力的重要因素，在 ROC曲线分析中 CRP曲线下面积为 0．76，CRP佳截断值是44．9 mg／L ，灵敏度是42．6％，特异度是95．0％。结论 CRP是预测大环内酯类药物效力的有效指标，对指导临床治疗和改善M RM P肺炎患者的预后具有重要意义。
-
大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部铜绿假单胞菌感染疗效和安全性的系统评价
目的：系统评价大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部铜绿假单胞菌（PA）感染的疗效和安全性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Ovid、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库，收集PA敏感药物联用大环内酯类抗菌药物（试验组）对比PA敏感药物单用（对照组）治疗肺部感染PA的随机对照试验（RCT），提取资料并对纳入研究进行Jadad质量评分后，采用Rev Man 5.2统计软件对同质性结果进行合并分析。结果：共纳入13项RCT，合计872例患者。Meta分析结果显示，试验组患者临床有效率[OR＝6.42，95％CI（4.23，9.74），P＜0.001]和PA清除率[OR＝6.10，95％CI（4.10，9.09），P＜0.001]显著高于对照组，体温恢复至正常时间[MD＝－1.14，95％CI（－1.35，－0.94），P＜0.001]、咳嗽咳痰消失时间[MD＝－1.70，95％CI（－1.97，－1.44），P＜0.001]、血象恢复至正常时间[MD＝－1.24，95％CI（－2.04，－0.43），P＜0.001]显著短于对照组，差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR＝1.30，95％CI（0.73，2.31），P＝0.37]。结论：大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部PA感染的疗效与安全性较好。受纳入研究方法学质量限制，该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。
-
大环内酯类抗菌药物在下呼吸道感染患者中的应用效果
目的 探讨大环内酯类抗菌药物在下呼吸道感染患者中的应用效果.方法 选取2011年1月-2014年1月收治的下呼吸道感染患者146例,依据临床特点将患者分为低危人群与高危人群.低危人群治疗方案通常首选红霉素胶囊0.25 g/次、3次/d+复方甘草合剂,其次为克拉霉素0.25g/次、2～3次/d+复方甘草合剂,或克拉霉素0.25g/次、2～3次/d+复方甘草合剂;高危人群治疗方案为大环内酯类抗菌药物(红霉素、克拉霉素)0.25 g/次、3次/d+第2代头孢菌素类抗生素(头孢克洛或头孢呋辛)0.25 g/次、3次/d+复方甘草合剂口服.结果 146例患者7d临床治愈率为54.1％,总有效率为93.1％;低危人群治疗下呼吸道感染7d治愈率为63.6％,总有效率为94.9％;高危人群组治疗下呼吸道感染7d治愈率为34.0％,总有效率为89.4％;急性支气管炎7d临床治愈率高,达70.1％.结论 大环内酯类抗菌药物(红霉素、克拉霉素)口服治疗下呼吸道感染疗效可靠,值得在临床推广应用.
-
大环内酯类抗菌药物门诊治疗下呼吸道感染疗效评价
目的:探讨大环内酯类抗菌药物在门诊治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法:选取2014年1月-2016年6月在医院门诊接受治疗的120例下呼吸道感染患者作为研究对象,根据患者的临床特点、疾病危害程度分成高危人群和低危人群,选择合适的用药方案,观察两组人群的治疗效果.结果:本次研究的120例患者中,治疗1周的总有效率为90.83%,治疗2周的总有效率为95.00%,治疗3周的总有效率为97.50%;低危人群治疗的总有效率为93.03%,高危人群治疗的总有效率为85.29%.结论:在门诊治疗下呼吸道感染中应用大环内酯类抗菌药物治疗的疗效确切,值得临床推广使用.
