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经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速性心律失常之一,心动过速突然发作,突然终止,持续时间长短不等,患者可表现为心悸、焦虑不安、头晕、晕厥、心绞痛,甚至发生心力衰竭及休克.发作时的症状取决于心动过速发作时的心率、基础心脏病和心动过速持续时间长短,若发作时心室率过快,持续时间过长,使心搏量与脑血流量锐减,影响患者血液动力学,并可诱发或加重原有心脏病,严重者可有血压下降、心力衰竭及晕厥.其转复方法有刺激迷走神经、物理及抗心律失常药物转复等多种方法.我科自1997-2011年至今采用经食管心房调搏(TEAP)终止357例患者的PSVT发作,取得了较好的疗效,现报告如下.
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经食管心房调搏术诱发Wellens综合征1例
经食管心房调搏术(TEAP)是一项无创性心脏电生理诊断和治疗技术。它充分利用食管与心脏解剖关系十分密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管内,应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极间接对心房或心室进行调搏。检查时记录体表及食管心电图,以及心脏各部位的电生理参数,揭示某些心律失常的发生机制,诊断和治疗某些心律失常,还适用于不能进行运动试验的可疑冠心病患者的诊断。该方法简单易行,相对安全,但也会出现与临床诊断要求不同的现象。中南大学湘雅二医院曾对1例临床诊断“室上速查因”的患者进行TEAP检查,予以S1S2、S1S2S3刺激法反复调整周期反扫除诱发室性期前收缩外,未诱发心动过速,但发现Wellens综合征特征性T波改变,确诊为冠心病。
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经食管心房调搏术190例临床分析
经食管心房调搏术(TEAP)作为一种简便、无创的临床心脏电生理检查,对各种类型的快速性心律失常尤其是阵发性室上性心动过速(室上速)、房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速的鉴别具有较大优势.同时,TEAP还可用于窦房结、房室结功能的评价,心脏骤停的起搏治疗等.现将我院近两年门诊及病房收治的190例行经食管心房调搏术的患者情况报告如下.
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食管心房调博术在小儿心悸中应用的观察与护理
经食管心房调搏术在我国逐渐广泛应用,它揭示了心律失常的发病机理.临床用于测定窦房结功能,测定心脏传导系统的不应期,诊断间歇性预激,确定室上性心动过速的诱发窗口,有助于室上性心动过速的治疗及预后估计,研究和诊断某些特殊的心电现象.经食管心房调搏术即将带有电极的导管经鼻腔插入食管,相当左房中部水平,对左房进行调搏的技术.
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经食管心房调搏术在可疑预激诊断中的应用及评价
近年来,随着临床电生理研究的迅速发展,发现可疑预激并非少见,我们通过食管心房调搏术,显示出典型预激图形和引发室上速诊断可疑预激21例,报告如下.
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临时电学治疗在儿童急性难治性快速性心律失常中的应用价值
目的 探讨经食管心房调搏术(TEAP)及临时心脏起博术在治疗儿童急性难治性快速性心律失常中的价值.方法 回顾分析2014年1月—2017年12月因急性难治性快速性心律失常行TEAP治疗的48例患儿和临时心脏起博术治疗的6例患儿的临床资料.结果 48例接受TEAP治疗的患儿中男28例、女20例,年龄1天~13岁,其中阵发性室上性心动过速25例、快律性心房扑动15例、房性心动过速5例、左室特发性束支折返性心动过速3例,经TEAP转复成功率分别为84%、80%、20%及100%.6例接受临时心脏起搏治疗中男1例、女5例,年龄2~10岁,暴发性心肌炎5例、心肌致密化不全心肌病1例,均得到很好控制.结论 TEAP、临时心脏起博等临时心电治疗在儿童急性难治性心动过速治疗中具有很好的疗效,但是临时电学治疗只能暂时纠正危害患儿生命安全的血流动力学异常,必须同时进行包括针对基础疾病等的积极综合治疗.
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经食管心房调搏术诊治婴幼儿快速型心律失常临床分析
目的 探讨食管心房调搏术(TEAP)对婴幼儿快速型心律失常的分型诊断和治疗效果.方法 回顾分析2005年1月至2016年12月收住的86例年龄≤3岁,经药物治疗无效后行TEAP诊治的快速型心律失常患儿的临床资料.经体表和食管心电图确定阵发性室上性心动过速(PSVT) 54例,房扑(AF) 26例,房性心动过速(AT)3例,窦性心动过速伴Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)、交界性异位性心动过速及特发性室速(IVT)各1例.根据病程中TEAP治疗次数对PSVT和AF患儿进行分组,分为单次治疗组和≥2次的多次治疗组,进行比较.结果 86例患儿中,男49例、女37例,中位数年龄56.00d(16.75~250.00d).除l例PSVT但TEAP证实为窦速伴Ⅰ°-AVB者未超速转复,85例采用超速抑制法转复成功66例,总转复成功率77.6%;其中PSVT转复成功率90.7%,AF转复成功率57.7%,AT和1VT各1例复律成功.PSVT和AF患儿中,单次治疗组与多次治疗组患儿的年龄、性别、心室率以及伴发基础疾病构成比等差异无统计学意义(P>0.05).PSVT伴心功能不全者占18.5%(10/54),AF伴心功能不全占30.8%(8/26).PSVT和AF复律成功与患儿心功能不全无显著相关性(P>0.05).结论 婴幼儿快速型心律失常采用TEAP诊断准确、可靠;TEAP是紧急、快速终止药物难治性PSVT的有效方法,尤其对于伴有心功能不全者.
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TEAP对室上性心动过速的诊断价值
室上性心动过速(简称室上速)是常见的心律失常之一,约90%~95%的室上速为折返所致.折返性心动过速的正确诊断有赖于电生理检查,经食管心房调搏术(TEAP)可以复制多种心律失常.我院自1993年~2003年对104例拟诊室上速者行TEAP检查,旨在明确诊断,给临床提供可靠的治疗依据.
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经食管心房调搏术的临床应用
预激综合征预激综合征常引起多种快速性心律失常,对其进行食管法心脏电生理榆查具有苇要临床价值.一、隐性(潜在性)预激综合征当部分旁道不应期偏长或位于离窦房结较远时,窦性心律无法显示出预激图形、在食管心脏电生理检查时,通过心房刺激频率的增快或期前刺激偶联间期的缩短,使激动落入房室结不应期中,使其传导减慢或阻滞,旁道传导速度相对较快,心室预激成分增多即可呈预激型.
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经食管心房调搏术的临床应用
经食管心房调搏术(transesophageal atrial pacing)是一项经食管起搏心脏来进行临床电生理诊断和治疗的技术.该方法应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房(或心室)进行调搏,同时记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,从而揭示某些心律失常的发生机制、诊断和治疗.
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述评:努力提高食管心脏电生理诊断心律失常的水平
自1906年Gremer首先记录到食管导联心电图以来,因记录到的P波高大易辩,至今仍在心律失常的诊断中发挥着重要作用.1952年Zoll利用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏.1973年Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查.我国自苏州大学蒋文平教授等于1978年率先开展经食管心房调搏术以来,此项技术发展非常快,从刺激仪到电极导管均在不断地改进,临床应用范围也不断扩大.由单纯检测窦房结、房室结功能,终止阵发性室上性心动过速和抢救某些危重患者,发展到研究心律失常的发病机制和解释特殊的心电现象等.
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经食管心房调搏术转复心房扑动的疗效及影响因素分析
目的:探讨经食管心房调搏术转复心房扑动的疗效及其影响因素。方法选取我院2012年4月至2015年12月期间住院部心房扑动患者100例,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,各50例,全部患者均采用经食管心房调搏术,A组采用亚速起搏法,B组采用猝发起搏法,比较两组患者临床疗效的差异。结果 A组治疗有效率明显低于B组,A组Ⅰ型患者治疗有效率明显低于B组Ⅰ型患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 A组经食管心房调搏术平均刺激时间明显高于B组比较差异具有显著性(P<0.05)。 A组经食管心房调搏术转复AF瞬间10s长间歇<1500ms恢复窦性心律比例明显低于B组,长间歇≥1500ms恢复窦性心律比例明显高于B组,比较具有明显差异(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗有效组LA、RA明显低于治疗无效组,EF明显高于治疗无效组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经食管心房调搏术猝发起搏法在转复心房扑动中的应用价值更显著,有助于显著缩短刺激时间与恢复窦性心律时间,不增加不良反应发生风险,且能否成功转复与心房内径和心功能状态具有密切的关系。
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小儿经食管心房调搏术的护理
食管心房调搏术是将电极导管置于食管左心房后部位置,记录左心房心电图及体表心电图,进行心电生理检查和心律失常治疗的无创技术,自问世以来,因其非侵入性,方法简便安全,费用较低廉,在全国儿科已得到迅速发展和推广[1].我科自1999年4月~2000年4月通过实施整体护理,对178例患儿进行了该项检查,现将护理体会介绍如下.
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返流性食管炎致食管心房起搏不良一例
一例男性患者,因返流性食管炎致常规电压不能经食管起搏心房.用37V电压稳定起搏心房后,再降至25V电压起搏,顺利完成检查.术后,胃镜检查证实食管存在炎性改变,未见电刺激损伤.
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经食管心房调搏术的护理配合
经食管心房调搏(TEAP)是无创性的电生理检查,主要评价窦房结和房室结功能,诊断和终止各型室上性心动过速[1],为医生提供有价值的诊断依据.但在操作中电极导管插入食管和起搏电压的大小均会给患者带来一定的痛苦或诱发严重的心律失常.因此,做好食管心房调搏术的护理配合能顺利完成食管电极插入,判断佳起搏位置,把患者的痛苦程度降到小.我院自2000年开展该项检查技术以来,对385例特殊心律失常的患者施行心脏电生理检查和治疗,取得了满意的结果,现将护理体会总结如下: