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植入物在消毒供应中心的全程质量控制
目的 为保证消毒供应中心处理的植入物的消毒灭菌质量.方法 对植入物在接收清点、浸泡清洗、包装、灭菌、存贮和发放各环节实行全程质量控制.结果 自2009年实行全程质量控制以来,所有植入物的物理监测、化学监测、生物监测均符合要求,无一例由植入物引起的医院感染.结论 消毒供应中心对植入物实行全程质量控制,有效地保证了植入物的消毒灭菌质量.
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口腔颌面部植入物的安全管理
目的:探讨颌面部植入物在消毒供应中心的安全管理,预防植入物不良事件的发生.方法:严格植入物的准入,加强护理人员有关植入物知识培训,制定植入物的清洗、消毒、包装、灭菌及快速生物监测操作规程,建立植入物质量追溯安全管理制度.结果:植入物在消毒供应中心的安全管理质量得到了规范.结论:加强护理人员的培训及规范的管理流程是做好植入物安全管理的关键.
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骨移植的概念和植骨愈合
骨移植的概念和分类骨移植或称植骨(bone grafting),提供骨组织的个体为供体,接受骨组织的为受体或宿主,植入的供体骨组织称为骨移植物,受体接纳骨移植物的部位称为植床.当供体和受体为同一个体时为自体骨移植,植人物为自体骨(bone autograft).当植入骨不是从自体而是从异体获得时有三种情况:一是供体与受体为同基因同种异体,例如同卵双生子或同系动物,称为同基因(或称同质)骨移植,植入物称为同基因骨移植物(isograft),它与自体骨一样不存在免疫排斥现象;二是供体与受体为异基因同种异体,例如一般的人与人或兔与兔之间,称为同种异体骨移植,植入物为同种异体骨(bone allograft);三是供体与受体为异种,例如牛骨用于人体,称为异种骨移植,植入物为异种骨(bone xenograft).
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组织工程研究中的若干问题
体内植人物作为人体病损器官与器件的替代物已在临床广泛应用。由于其治疗效果确切,已成为本世纪医学与人类健康进步的显著标志之一。据美国国家健康统计中心(NCHS)调查,1993年,不包括齿科材料,植入一件以上植入物的患者,在美国已达1100万人,占其总人口的4%,全球估计达3000万人。至于齿科植人物,据日本估计,下个世纪初对牙种植体的需求量将达其总人口的半数。
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骨质疏松与骨整合
随着人类平均寿命的增加,骨质疏松性骨折的发病率也逐年增加,需要进行内固定或人工关节置换手术,以恢复患者肢体的运动功能.影响手术后长期效果的因素包括植人物与宿主骨界面的初始稳定性、植入物与骨之间的整合程度等.
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骨科植入物表面抗感染涂层的研究进展
植入物感染是骨科内固定术后的严重并发症,预防此类感染的研究已成为当今医学的一个热点.随着对植人物感染特殊发病机制的认识的不断深入,许多学者愈来愈重视改善植入物与组织接触的界面,即试图通过改变植入物表面的特性阻止致病菌的黏附、繁殖及生物膜形成,终彻底预防感染发生.
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眼球摘除联合羟基磷灰石眼台眶内植入治疗无眼外转移视网膜母细胞瘤临床观察
视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)是眼科较常见的恶性肿瘤之一,目前公认的手术方法是早期行眼球摘除术.但术后如不及时行眶内植人物充填,日久会出现眼窝凹陷,眼眶及面部发育畸形.
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50例眼内容物剜除联合羟基磷灰石义眼胎植入术病人的护理
眼内容物剜出术因保留眼球外壳,手术时不伤及眼眶内软组织,故可减少术后眼眶内软组织的萎缩,保持眼外肌其相对的解剖关系,故术后眼部凹陷较轻.在内膜腔内放入适当的植人物,以后装上义眼的外观及活动度较好.此外手术时间也较短,眼球炎病人则可避免或减少炎症向眶内扩散,但术后反应一般较眼球摘除术重,如色素膜切除不彻底,则有继发交感性眼炎的可能[1],植入物排出率较眼球摘出高.现将已施行眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼胎植入手术50例病人的治疗和护理体会介绍如下.
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多种植入物在预防硬膜外纤维化及粘连中的应用
学术背景:预防经椎管内脊柱手术术后硬膜外纤维化及粘连一直是脊柱外科的难题,至今仍没有得到很好的解决.目前研究的主要方向是寻找一种理想的生物性、非生物性植入材料来阻止及减少硬膜外瘢痕形成.目的:介绍生物、非生物性材料在预防硬膜外纤维化及粘连中的机制、特性、临床应用疗效以及研究新进展.检索策略:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992-01/2007-06有关硬膜外纤维化及粘连的文章,检索词为"epidural fibrosis",限定语言种类为"English";同时检索CHKD期刊全文数据库1994-01/2007-06、CHKD博硕士学位论文全文数据库1999-01/2007-06相关文献,检索词为"硬膜外、瘢痕、纤维化、粘连",限定语言种类为中文.纳入标准:文章内容与硬膜外纤维化及粘连有关.排除标准:较陈旧的文献和重复研究.文献评价:共收集到218篇相关文献,125篇文献符合标准,其中29篇是综述和述评类文献,有55篇为基础研究,41篇为临床研究.进一步分析保留30篇进行综述.资料综合:①目前应用于预防硬膜外纤维化及粘连的植人物材料有非生物合成材料和生物性材料.非生物合成材料包括硬体材料、软体材料和半流体材料;生物性材料包括自体生物组织(如脂肪、皮肤等)和异体生物组织.②各种植入物均不能替代硬膜外腔中固有的硬膜外脂,术中仔细操作,减少硬膜外脂的损伤尤为重要.③各种植入物各有优缺点,寻找理想的半流体材料一直是研究的趋势.结论:预防硬膜外纤维化及粘连的植人物材料颇多,其临床应用灵活性大,应根据患者的具体病情及个体差异具体选择.
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脊柱椎弓根螺钉内固定术后行多层螺旋CT扫描时减少伪影及放射剂量的参数优化研究
目的 评价多层螺旋CT检查时管电压和管电流与金属伪影程度之间的关系,探索适当的方案以减少金属伪影和辐射剂量.方法 将4枚椎弓根螺钉植入人体腰椎L_4、L_5标本内制成的椎弓根螺钉内固定模型用丝线悬吊固定于伪影评价专用水模中央.对其使用不同扫描参数(主要是管电压及管电流)条件下的多层螺旋CT扫描,并测量椎弓根螺钉前端的放射状伪影长度以评价其伪影程度,记录辐射剂量.结果 多层螺旋CT管电流的变化并没有明显影响金属伪影,但管电压的变化对伪影程度有较大影响,随着管电压的增大(100~140 kV),伪影程度明显减小(P<0.05).辐射剂量随着管电流及管电压的升高而升高.结论 在其他扫描参数不变,能同时减少伪影和辐射剂量的方案是:高管电压(一般为140 kV)并保持不变,而管电流则使用低于250~270 mA常规使用值的电流.
关键词: 螺旋计算机体层摄影术 图像质量 伪影 辐射剂量 植人物 -
羟磷灰石涂层钛合金植入材料的实验研究
目的通过测定一种新的羟磷灰石(HAP)涂层钛合金植人材料的理化参数、与宿主骨的生物相容性观察及骨-HAP界面大剪切强度的测定,评估该材料作为人工骨或人工关节材料的临床应用价值.方法①测定材料的佳烧结温度和机械强度,观察材料表面的多孔结构.②取24只新西兰种家兔,在两侧股骨外髁上共植入48个HAP表面涂层及非涂层钛合金材料,分别于术后1、2、3、6及12周处死家兔取材.测定骨-HAP界面大剪切强度并作组织学观察.结果①材料的佳烧结温度为800℃,抗剪强度为18.5 MPa,抗压强度为170 MPa,孔隙率为10%~15%,孔径为30~70 μm.②HAP涂层钛合金组能与宿主骨紧贴,新骨能迅速长人材料的裂隙和被降解的封闭小孔内,而非涂层材料则使新生骨组织死亡并为结缔组织取代.③术后任一时间段涂层材料骨-HAP界面大剪切强度均明显高于非涂层组.结论这种新材料能作为人工骨或人工关节材料而应用于临床.
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椎体间融合相关局部因素研究及进展
自Albee于1911年首次使用脊柱融合来治疗脊柱结核以来,脊柱融合术现阶段已广泛应用于治疗各种脊柱退变性疾病、结核、创伤、畸形以及肿瘤等脊柱外科疾病,脊柱融合是一个相当复杂的过程,影响因素众多.随着人们对脊柱融合机制的不断研究,以及手术入路、内固定系统以及植入材料的不断进展和改进,脊柱融合术的融合率已明显提高.由于脊柱的前柱及中柱承受脊柱压力的80%,椎体间融合可以有效的分担内固定负荷,防止内固定的松动、断裂[1],椎体间植人物受到的轴向压力负荷可促进融合,在影像学上判断融合情况亦较后外侧融合更加容易可靠[2].理论上椎体间植骨的效果较脊柱其他部位植骨好[3].本文就近些年来椎体间融合相关局部因素的研究情况作一综述.
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骨科手术中内植入物及器械的管理探讨
随着骨科人体功能重建的治疗方法的不断完善和发展,许多人工关节、人工骨等植人物被广泛应用于临床手术,骨科植入物的品种、型号、规格等内容较多,价格高,并且专用内固定材料多配备专用器械,目前,各大医院均采用零库存管理或采用租赁的方式使用,通过器械商及经销商直接提供,这些外来的器械是市场经济的产物,使医疗资源得到了充分的利用,但在使用过程中,存在以下问题.