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腰椎滑移行椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗的围手术期护理23例
随着对腰椎滑移疾病认识的深入和相关器械及技术的进步,在腰椎滑移治疗方面有了很大的进步,越来越多的骨科医生认识到维持脊柱稳定的重要性.1999年2月~2001年5月,我们应用椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑移23例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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芒硝外敷神阙穴治疗胸腰椎术后腹胀的疗效观察
1 临床资料 取本院2010-03~2011-03胸椎术后腹胀患者60例,男性29例,女性31例;年龄19~77岁,平均年龄(48.6±6.9)岁;腰椎间盘突出9例、胸椎结核11例、腰椎结核18例、腰椎骨折11例、腰椎滑移3例、胸椎骨折8例;分别行腰椎间盘髓核摘除术、结核病灶清除加内固定术、骨折内固定术、腰椎滑移复位融合术;全麻41例,采用连续硬膜外麻醉19例.本组术前均无腹胀、便秘史,术后12~36小时均出现不同程度的腹胀,查体均见腹部隆起,腹肌紧张,叩诊呈鼓音.排除合并腹腔脏器损伤者.随机分为观察组和对照组,各30例.两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05).2 方法 对照组:常规调护,进行心理疏导及指导功能锻炼.观察组:同时采用芒硝神阙穴位外敷.取芒硝50g为细末,用酒精调和成糊状备用,药物不可过细,将调好的药物取适量(10g)敷于脐部,上敷一小块塑料薄膜,外敷消毒纱布,再用特定电磁波治疗器(TDP)照射,每次30分钟,照射完毕,用医用橡皮膏固定.持续时间2-3小时,2次/d,连续3天.外敷期间患者无需禁食,可少量多次进食清淡易消化的食物,避免产气食物,适当多饮水.统计学方法:数据输入SPSS15.0软件包处理,计数资料用x2检验,计量资料用t检验.
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针刀加拨针松解腰臀部肌筋膜治疗腰腿痛316例
近年来,腰腿痛的发病率呈现出上升且越来越年轻化的趋势,给人们的工作和生活造成了很大的影响,已经成为严重的社会问题和医学界棘手的问题.笔者2010-05~ 2011-07以肌筋膜病变理论采用针刀结合拨针松解腰臀部筋膜治疗316例腰腿痛患者,并与电针对照组100例进行对照,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组416例全部为门诊病人,均依据症状、体征、影像检查确诊.其中男189例,女217例;年龄17 ~86岁,平均42.6岁;病程1天~12年;症状以腰痛伴左侧臀腿痛或麻木为主者103例,以腰痛伴右侧臀腿痛或麻木为主者167例,腰痛伴双下肢疼痛或麻木者46例;有明显间隙性跛行者13例.其中,合并糖尿病者65例,脑卒中后遗症2例.分为治疗组316例,对照组100例.1.2 影像资料 本组416例,行CT扫描331例,MRI检查51例,腰椎X片12例,未进行影像检查22例.显示L3~4椎间盘膨出37例,突出12例;L4~5椎间盘膨出74例,突出82例;L5~S1椎间盘膨出59例,突出14例;L3~4合并L4~5椎间盘膨出36例;L4~5合并L5~S1椎间盘膨出126例;L3~4~L5~S1椎间盘膨出27例;腰椎骨质增生257例,腰椎滑移26例,CT及MRI检查未见异常68例.
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单侧椎弓根螺钉对侧椎板螺钉联合后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎滑移疗效观察
腰椎间盘突出症和腰椎滑移是常见的脊柱退行性疾病,两者常合并发生。脊柱融合内固定术是治疗腰椎退变的经典手术。以往双侧腰椎弓根钉固定联合椎间融合术应用较多,虽然固定可靠,但创伤较大,同时该手术后是否引起邻近节段退变还有争议[1]。随着微创外科的发展,将创伤控制到少,同时获得可靠的脊柱稳定性,重建脊柱功能成为脊柱外科领域的研究热点之一[2]。在椎间融合基础上行单侧椎弓根螺钉对侧椎板螺钉正是这一理念的代表之一。为了探讨传统术式和单侧椎弓根螺钉对侧椎板螺钉联合后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎滑移的临床疗效,本研究选择70例患者,分别采用两种手术方法治疗,术后随访1年,现报道如下。
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18例腰椎滑移GSS固定治疗分析
本院自1998年8月至2006年11月收治腰椎滑移GSS固定患者培例,随访1~6年,X线摄片复查植骨愈合17例,按hengerson标准评论临床优良率94%.现报告如下.
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改进俯卧位手术体位以减少术中并发症的观察
俯卧位是手术中比较常用的卧位之一,主要应用于髓核摘除术,椎管减压术,半椎板切除术,腰椎滑移症矫形固定术及部分外科手术.但由于此体位易造成病人生理的改变,使膈肌活动受限,纵隔和双侧肺受压,导致循环、呼吸、神经、皮肤等并发症[1].为了避免术中出现以上并发症,我们于1998年10月开始,对俯卧位手术体位的摆放方法进行探讨、改进,取得满意效果,现报告如下.
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后路减压植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑移疗效分析
目前,随着人口老龄化的进展,退行性腰椎滑移症的发病率逐年上升,严重影响了正常劳动生活.近年来,临床上关于退变性腰椎滑移的诊断和治疗不断更新,手术治疗方法也推陈出新.我院自2004年至今运用后路减压植骨融合内固定术式治疗退变性腰椎滑移,疗效满意,现报道如下
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腰椎滑移:以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉复位固定的持骨力及相关因素研究
目的:分析以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定滑移椎体后,在特定时间内该系统对病椎维持复位的稳定性,及影响该系统稳定性的相关因素.方法:回顾性研究自1995年4月~1999年12月间共86例,均采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉行复位固定术.根据融合部位不同分成两组:椎间植骨组和峡部植骨组.所有患者术后定期随访,通过标准X线片测量术前及术后各时点病椎滑移度数,并设定和量化4个相关因素即:术前滑移度数,螺钉植入准确度及术后初始滑移度数和术后活动量.经统计学处理后分析术后复位丢失与时间的关系,两组间的差别及与各相关因素的相关度.结果:术后6个月内复位有缓慢丢失倾向,但总体丢失率不大,且两组间无显著性差异,但丢失率与两因素(术后初始滑移度和螺钉植入准确率)的相关性在椎间植骨组要明显大于峡部植骨组.结论:(1)该系统具有较强持骨力;(2)植骨在6个月时初步达到骨性融合;(3)在椎间植骨组,更强调植入螺钉的准确度和病椎尽量复位.
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椎弓根螺钉固定系统在退变性腰椎疾患中的应用
随着生活节奏的加快,腰椎疾患者的发病率也在增长[1],近年来国内有许多关于腰椎退变的研究[2].腰椎的退行性病变包括腰椎间盘突出症、退行性腰椎管狭窄、退行性腰椎节段不稳、退行性腰椎滑移以及退行性脊柱侧凸,腰椎间盘突出症可合并后几种退行性疾病,临床症状主要由马尾神经受压及下腰椎动力性不稳引起.手术的有效减压能使患者术后得到迅速的症状缓解,但随着时间的推移,发现此类病人晚期疗效并不满意.
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退行性颈椎不稳诊治进展
颈椎不稳是临床上常见的疾病,是指颈椎在生理载荷下不能维持椎体间的正常解剖位置而出现异常或者过度活动,主要表现为颈椎向前、向后或者向侧方发生滑移.目前报道的有关颈椎不稳病因的文献都是借鉴Newman关于腰椎滑移的经典分类方法,按照这种分类方法[1],可以将颈椎不稳分为外伤性、先天性、退变性和病理性颈椎不稳.颈椎不稳的主要原因是外伤,例如Hangman's骨折脱位.
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腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1 例报告
腰椎间盘突出症并退行性腰椎滑移临床较为多见,临床多见于L4~5椎体,滑移多为前方或后方滑移,合并椎体侧方滑移较少见,尚无明确报道.我院收治腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1 例,报告如下.