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人类大段同种异体骨移植愈合的病理学
大段异体骨移植主要用于肢体肿瘤术后保肢.大段骨的愈合包括植入骨与宿主骨间的连接和植入骨的内部改建.连接和改建都要从骨掺入开始.骨掺入指宿主通过骨诱导和骨传导产生新骨将植入的供体死骨穿插包绕爬行取代.研究人类大段骨移植愈合过程的佳手段是把植骨失败或死亡后回收取出的大段骨作病理学观察并与临床和X线检查所见相比较,以便给出对临床有直接参考价值的资料.
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同种异体骨移植后骨愈合的实验研究
目的:通过有关的动物实验来探讨有关异体骨移植骨愈合的规律,以达到加速异体骨移植骨愈合的目的.方法:24只新西兰大白兔为实验动物,随机分为实验组和对照组.实验组用梯度降温、深低温保存的股骨外侧髁植入,在接触的骨面置入骨形态发生蛋白(BMP)骨基质,以金属螺钉固定;对照组用取下的自体股骨外侧髁原位植入,用与实验组相同的内固定方法固定;术后4、8和12周行大体标本观察,并行苏木精-伊红(H-E)染色及BMP免疫组化染色,观察异体骨愈合的情况. 结果:深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似.BMP染色在新生骨及其周围类基质表达阳性.其愈合是从宿主骨向移植骨,从周围向中央,从哈佛管向其四周逐渐进行爬行替代的过程. 结论:同种异体骨移植愈合过程主要通过骨传导实现成骨,骨诱导亦发挥积极作用.使用BMP、合适的内固定、大小适合的移植物,可以使异体骨愈合的过程与自体骨相似.
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自固化磷酸钙复合BMP及同种异体骨修复兔股骨大段骨缺损
[目的]观察一种新型自固化磷酸钙(CPC)复合BMP与同种异体骨修复兔股骨节段性骨缺损的效果,为临床复合应用大段同种异体骨移植提供参考.[方法]54只新西兰大白兔随机分成3组,于一侧股骨中上段造成2 cm长皮质骨缺损模型,分别进行:A组复合BMP与CPC的新鲜冷冻同种异体骨移植;B组单纯新鲜冷冻同种异体骨移植;C组自体大段骨移植.移植骨均用直径3 mm三棱髓内针固定.于术后4、8、12周,进行影像学、组织学检查,对比各组移植骨愈合过程与修复效果.[结果]CPC复合BMP大段同种异体骨移植早期骨修复效果优于单纯异体骨移植(P＜0.01),与自体骨移植修复效果相似,至12周3组均达骨性愈合,以A组及C组骨修复塑形较好.CPC复合BMP组骨痂量较多,分布于移植骨与宿主骨结合部及移植骨周围,形成皮质骨外骨桥,并较早在异体骨外表面形成破骨与成骨,异体骨内哈佛氏管扩大,衬垫细胞、成骨细胞、破骨细胞及血细胞较其它组多.CPC随着新骨的形成及改建塑形逐步缓慢降解.[结论]CPC复合BMP对大段同种异体骨移植的愈合及替代有增强和促进作用.
