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拉坦前列腺素应用于青光眼术后的临床效果研究
目的 观察拉坦前列腺素应用于青光眼术后的临床效果.方法 选取该院于2013年1月—2016年1月间收治的42例80只眼原发性闭角型青光眼患者,将其随机分为观察组以及对照组,观察组应用拉坦前列腺素治疗,对照组应用选择性激光小梁成形术治疗,比较两组术后1 h及术后1 d、1、2、4、8、12、20周的治疗眼眼压下降情况,比较两组患者治疗后的并发症情况.结果 治疗后1 h及1 d两个时间点眼压下降绝对值观察组分别为(5.62±1.33)mmHg及(7.78±5.15)mmHg,均明显高于对照组的(1.26±0.79)mmHg及(3.92±1.93)mmHg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组中出现眼压升高及轻度前房炎性反应的发生率分别为7.50%及62.50%,均明显低于对照组的15.00%及90.00%(P<0.05).结论 拉坦前列腺素滴眼液能够有效降低原发性闭角型青光眼患者的眼压,在降压效果方面与小梁成形术无明显差异,且具有一定的安全性.
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拉坦前列腺素降眼压作用与小梁网房水排出途径的关系探讨
拉坦前列腺素的降眼压机制是通过增加葡萄膜-巩膜通道的房水外流而实现.因而,一般理解,在前房内睫状体暴露面积越大,降眼压效应可能越明显.但是,近的一项研究发现,前房内睫状体带暴露的宽度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关[1],其他的研究中[2-5]也发现,在残余性闭角型青光眼中,尽管房角粘连关闭在180°～270°之间,使用拉坦前列腺素的降眼压幅度仍可达29%左右,与用于开角型青光眼的降眼压效果十分接近[6,7],说明睫状体暴露的圆周范围的多少也与拉坦前列腺素的降眼压作用无关.这两项研究从不同角度提示了睫状体在前房内的暴露程度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关.因此,解释这一现象,存在两种可能:(1)葡萄膜-巩膜通道的房水流出是非睫状体表面面积依赖性;(2)拉坦前列腺素的降眼压作用还可能存在其他的途径,即非睫状体的作用途径.
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1.8mm切口青光眼白内障联合术手术简介
一、患者术前情况1.患者,女,62岁,主因"发现双眼杯盘比大3年,视物模糊2年"收入院.体检发现双眼杯盘比大0.6,眼压高30 mm Hg,应用拉坦前列腺素、布林佐胺可降至20 mm Hg,发现双眼视物模糊2年,逐渐加重.
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治疗青光眼的前列腺素F2α类似物的研究进展
青光眼是以眼内压升高为特征,进而导致视神经受损、视野逐渐变小,甚至致盲的眼疾.前列腺素F2α类似物是一类化学结构新颖、药理作用独特、疗效好、用于开角型青光眼和高眼压症治疗的降眼压药物.本文对乌诺前列酮异丙酯、拉坦前列腺素、贝美前列腺素和曲沃前列腺素等前列腺素F2α类似物的药理及临床研究进展做一综述.
关键词： 抗青光眼药物 前列腺素F2α类似物 拉坦前列腺素 适利达 曲沃前列腺素 -
尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对房水EPO ET-1 sCD44的影响
目的:探讨尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对房水促红细胞生成素(EPO)、内皮素-1(ET-1)、可溶性CD44(sCD44)的影响.方法:选择2015年6月至2017年6月我院接诊的91例原发性开角型青光眼患者进行研究,通过随机数表法分为观察组46例和对照组45例.对照组给予拉坦前列腺素治疗,观察组在对照组基础上,给予尼莫地平治疗,均连续治疗6个月.比较两组临床疗效、视力相关指标、视盘筛板血流、房水EPO、ET-1、sCD44的变化及不良反应.结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.48％(43/46),明显高于对照组的77.78％(35/45)(P<0.05);观察组眼压、视野缺损明显低于对照组[(16.57±1.54)mmHg vs(18.72±1.85)mmHg,(9.21±1.10)dB vs(11.37±1.20)dB],视网膜光敏感度、视力明显比对照组高[(18.74±2.30)dB vs(16.89±2.03)dB,(0.76±0.12)vs(0.71±0.09)](P<0.05);视盘筛板血流结果中,观察组血流速度、血流量、红细胞移动率均明显比对照组高[(188.42±20.56)mm/s vs(167.34±17.57)mm/s,(15.68±1.62)L/min vs(12.73±1.50)L/min,(1.04±0.15)vs(0.83±0.10)](P<0.05);观察组房水EPO、ET-1、sCD44均明显比对照组低[(7.05±1.17)mU/mL vs(8.49±1.45)mU/mL,(43.72±4.59)ng/L vs(51.04±5.64)ng/L,(13.40±1.39)ng/mL vs(18.15±1.70)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组不良反应总发生发生率分别为10.87％(5/46)和8.89％(4/45),差异无统计学意义(P>0.05).结论:在原发性开角型青光眼患者中使用尼莫地平联合拉坦前列腺素效果显著,其内在机制可能和降低房水EPO、ET-1、sCD44表达相关,且用药安全性高,值得应用推广.
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选择性激光小梁成形术与拉坦前列腺素滴眼液降眼压作用的比较研究
目的 比较选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)与拉坦前列腺素滴眼液在降低原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压的有效性和安全性.方法 选择大耐受药物治疗眼压未达到靶眼压的POAG 21例38只眼,随机分为SLT组11例20只眼和拉坦前列腺素组10例18只眼.术前均做全面眼科检查,测量基线眼压.治疗后1h、1d、1周、2周、4周、8周、14周、26周眼科检查,比较2组降压效果和不良反应.结果 SLT组治疗后各时间点眼压均较基线眼压低,差异均有统计学意义(P＜0.01).其中术后1d的眼压低,其他时间点眼压相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.2±2.4) mm Hg(19％),20眼中显效15眼(75.0％)获得;有效3眼(15.0％);无效2眼(10.0％).拉坦前列腺素组治疗后各时间点的眼压也均较基线眼压低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.5±2.3)mm Hg(22％),18眼中显效14眼(77.8％),有效2眼(11.1％),无效2眼(11.1％).2组均无与治疗有关的眼部及全身不良反应.结论 SLT与拉坦前列腺素滴眼液均可有效降低POAG患者的眼压,在降低眼压效果方面无差异,在治疗POAG方面是安全的.
关键词： 原发性开角型青光眼 选择性激光小梁成形术 眼内压 拉坦前列腺素 小梁网 -
吲哚美辛对拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼疗效的影响
目的探讨吲哚美辛对拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼降眼压效果的影响.方法60例患者随机分为两组:对照组30例,应用0.005%拉坦前列腺素眼液治疗,每晚20时滴眼1次,每次1滴,共用6周;试验组30例,应用拉坦前列腺的同时,自第3周起每日加用吲哚美辛25mg tid共用4周.分别于治疗前,治疗后2、4、6周行视力,视野、眼压,裂隙灯显微镜,房角镜及直接检眼镜等检查.眼压检查应用Goldmann压平眼压计由专人测量,测量时间为每日9时,每个时间点均测量3次,取平均值进行统计学分析.结果共57例(试验组29例,对照组28例)顺利完成随访.试验组和对照组患者的眼压在治疗后2、4、6周分别比治疗前下降了22.1%和18.6%、32.0%和15.4%、33.6%和16.6%.两组间眼压比较,治疗后2周比较差异无统计学意义(t=0.62,P＞0.05),而治疗后4、6周差异有高度统计学意义(t=5.41,6.98,P＜0.01).试验组各时间点之间进行方差分析,治疗后2周和治疗后4、6周之间差异有统计学意义(p=0.006,0.001),而对照组各时间点之间进行方差分析,治疗后2、4、6周之间差异无统计学意义(P=0.392、0.585、0.757).结论拉坦前列腺素联合吲哚美辛治疗慢性闭角型青光的降眼压效果优于单纯应用拉坦前裂腺素,并且无特殊不良反应.
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原发性开角型青光眼患者使用拉坦前列腺素前后24h眼压曲线比较
目的 通过观察原发性开角型青光眼(POAG)患者使用拉坦前列腺素前后24h眼压曲线的变化,评价其24 h降眼压效果,为临床应用提供指导.方法 回顾性分析2010年1月至2010年7月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心接受24 h眼压监测患者的病历,筛选出使用拉坦前列腺素进行初次治疗的POAG患者.比较在用药前后24 h眼压曲线的变化.眼压测量使用回弹式眼压计,测量时间点为10:00、14:00、18:00、22:00、2:00、6:00和8:00.结果 共有26例入选,其中男性12例,女性14例,平均年龄(49±15)岁.用药后不同时间点眼压降低的幅度在4.0～6.3 mmHg,除2:00外,其余时间点用药前后的差别有统计学意义.用药前眼压的峰值、均值、24h波动值分别为(26.3±7.7)、(21.9±6.3)和(8.4±3.2) mm Hg,用药后相应值分别为(21.7±5.6)、(16.9±4.0)和(8.4±4.1) mm Hg,较用药前分别降低(4.6±3.8)mm Hg (F =6.14,P=0.017)、(5.0±2.9) (F=11.33,P=0.001)和(0.1±4.3) mm Hg (F =0.004,P=0.951).结论 除2:00点外,拉坦前列腺素在其他时间点均可明显降低眼压,24h眼压的峰值和均值亦有明显降低,但对眼压波动无明显影响.
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治疗青光眼的良药——拉坦前列腺素
青光眼是世界上常见的不可逆性致盲眼病之一.此病的病因主要是:患者眼内房水的流动受到各种致病因素的阻碍,使眼压显著升高,进而损伤视神经,引起视神经损害.临床研究结果证实,青光眼患者只有长期有效地控制眼压才能保持可用的视力.近年来, 很多抗青光眼药物都已投入临床使用,但其所具有的疗效与副作用各不相同.其中,β-肾上腺素能受体阻滞剂和近上市的前列腺素 F2 类药物都具有独特的化学结构和作用机制,降眼压效果均十分显著.为了研究这两类药物的降眼压效果,笔者在为50例青光眼患者进行治疗时,分别为其使用了拉坦前列腺素(前列腺素 F2 类药物)或噻吗心安眼液(β-肾上腺素能受体阻滞剂),并比较分析了他们的临床疗效.
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青光眼的药物治疗研究
目的:探讨使用拉坦前列腺素治疗青光眼的临床疗效及安全性.方法:将我院收治的50例青光眼患者(100眼)随机分为观察组和对照组,每组各25例患者.为观察组患者使用拉坦前列腺素进行治疗,1次/d；为对照组患者使用噻吗心安进行治疗,2次/d.观察两组患者在进行药物治疗后眼压下降的情况.结果:两组患者在进行用药治疗后眼压均明显下降,且与治疗前相比差异显著,具有统计学意义(P＜0.01).与对照组患者相比,观察组(拉坦前列腺素组)患者的眼压下降得更为明显(P＜0.05).两组患者均未出现严重的不良反应.结论:与噻吗心安相比,拉坦前列腺素的降眼压效果更强,治疗青光眼的疗效更好,而且具有用量小、副作用少的优点,值得在临床上推广使用.
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马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的效果
目的:探讨马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的临床效果.方法:选取高眼压型开角型青光眼患者210例,随机分为治疗组和对照组,每组各105例.对照组患者给予马来酸噻吗洛尔治疗,治疗组患者给予马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗.观察并比较两组患者治疗前后视力改善情况,眼压、视乳头杯盘比值变化情况,眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应的发生情况等.结果:治疗组患者视力改善率为85.7％,对照组为71.4％,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者眼压、视乳头杯盘比值均明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼能够改善患者视力水平,值得临床推广应用.此外,我们分析其作用可能与降低视乳头杯盘比值有关.
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川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼效果
目的 探讨分析川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼效果观察.方法 选取84例(合计113眼)慢性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,分别给予川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗和单纯拉坦前列腺素治疗,比较两组患者眼睛临床疗效,治疗后视力、视野改善情况及治疗后2、4、6周眼内压.结果 观察组患者的眼睛临床疗效总有效率、治疗后视力改善总有效率、视野改善总有效率均显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后2、4、6周察组患者眼内压较对照组患者均显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼有效提高临床疗效,改善患者视力和视野,显著降低眼内压,值得进一步在临床上推广.
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前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果
目的：探讨前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果。方法伴发高眼压的新生血管性青光眼患者160例根据随机数字表法分为治疗组80例与对照组80例，两组都给予复合式小梁切除术，对照组选择拉坦前列腺素辅助治疗，治疗组选择拉坦前列腺素联合玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗。结果治疗后治疗组与对照组的治疗有效率分别为97.5%和88.8%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后佳矫正视力都明显提高，而眼压都明显下降，与治疗前对比差异明显(P<0.05)；同时治疗后治疗组的佳矫正视力与眼压也都明显好于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组的眼结膜充血、前房炎症反应、角膜水肿、一过性视觉模糊等并发症发生率都明显低于对照组(P＜0.05)。所有患者治疗后随访调查6个月，治疗组的治疗后3个月与6个月的复发率分别为1.3%和5.0%，而对照组分别为7.5%和13.8%，治疗组治疗后3个月与6个月的复发率明显少于对照组(P＜0.05)。结论前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼能促进眼压的降低，改善视力水平，安全性好，降低复发，从而有利于近远期疗效的提高。
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布林佐胺联合噻吗洛尔治疗青光眼的近期疗效
目的 探讨布林佐胺联合噻吗洛尔对于青光眼的近期疗效.方法 将2010 年6 月到2012 年6 月收治的120 例原发性开角型青光眼患者,随机均分为对照组和试验组,对照组采用拉坦前列腺素,试验组采用布林佐胺联合噻吗洛尔进行治疗.随访26 周,比较2 组患者治疗前后眼内压、血压、心率和副作用的发生情况.结果 与对照组相比较,试验组治疗后眼内压的降低更加明显,昼夜变化显著降低(P <0.05),局部和全身副作用的发生率差异无统计学意义(P ＞0.05).与治疗前相比较,2 组患者治疗后的心率、血压均未出现显著变化.结论 布林佐胺联合噻吗洛尔对于控制青光眼的眼内压的短期疗效确切,未增加副作用的发生率.
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川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼的效果分析
目的 分析川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼的效果.方法 采用随机数字表法将2014年3月至2015年4月103例慢性闭角型青光眼患者进行分组,对照组51例给予拉坦前列腺素治疗,观察组52例给予川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗.观察两组患者的临床疗效及眼压的改善情况.结果 观察组总有效率为96.15%,高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后4、6周患者的眼内压改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素通过增加房水,抑制炎性反应,改善微循环,治疗慢性闭角型青光眼效果确切,值得临床推广及应用.
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拉坦前列腺素诱导原发性开角型青光眼患者的中央视力稳定情况
目的 以前的研究显示,经由对比敏感性测定,经β-阻滞剂和小梁形成术治疗过的原发性开角型青光眼患者的中央视觉功能有所提高.有资料表明,降眼压药,如拉坦前列腺素,可能对提高视觉功能有益,尽管与其他药物相比有不同的降眼压效果.
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聚乙二醇滴眼液对拉坦前列腺素眼表毒性的中和作用
背景 减少局部抗青光眼药物的眼表毒性、提高患者对药物治疗的依从性已经成为青光眼药物治疗过程中亟待解决的问题.聚乙二醇是一种新型的人工泪液,其是否可以减轻抗青光眼药物局部应用后的眼表毒性尚待研究. 目的 探讨聚乙二醇对拉坦前列腺素滴眼液中防腐剂苯扎氯胺所致眼表毒性的影响.方法 采用随机数字表法将30只新西兰大白兔分为3个组,每组10只,正常对照组兔眼不给予任何干预,PBS处理组给予质量分数0.005％拉坦前列腺素联合PBS溶液连续点眼60 d,聚乙二醇处理组给予0.005％拉坦前列腺素联合聚乙二醇滴眼液点眼60 d.分别于用药前及用药后第31天和第61天行兔眼基础泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、角膜结膜虎红染色评分和结膜印迹细胞学检查,并于第61天获取角膜及球结膜组织标本行扫描电子显微镜和透射电子显微镜观察. 结果 对照组、PBS处理组及聚乙二醇处理组在实验第31天和第61天的角膜荧光素染色评分差异均有统计学意义(H=25.265、29.426,P＜0.001)；3个组在实验第31天和第61天角膜球结膜虎红染色评分差异均有统计学意义(H=26.167、29.212,P＜0.001)；各组不同时间点基础泪液分泌量的差异有统计学意义(F交互作用=4.746,P＜0.05),各组不同时间点球结膜杯状细胞密度的差异有统计学意义(F=18.055,P＜0.001).与对照组比较,PBS处理组第61天角膜荧光素染色评分[0(0,1.0) vs.3(2.0,3.0)]及虎红染色评分[0(0,1)vs.2(2,3)]均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.001);PBS处理组第61天基础泪液分泌量和结膜上皮杯状细胞密度均明显低于对照组[(5.18±0.46)mmVs.(9.43±0.57)mm;(53.04±2.98)个/高倍视野vs.(87.73±2.34)个/高倍视野],差异均有统计学意义(P＜0.01)；扫描电子显微镜和透射电子显微镜下可见PBS处理组第61天角膜和结膜上皮细胞表面微绒毛及细胞器明显损伤.与PBS处理组比较,聚乙二醇处理组第61天角膜荧光素染色评分[3(2.0,3.0) vs.1(0.5,1.0)]及角膜结膜虎红染色评分[2(2,3) vs.1(0,1)]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.001)；聚乙二醇处理组第61天兔眼基础泪液分泌量明显多于PBS处理组[(7.00±0.71)mm vs.(5.18±0.46) mm],差异有统计学意义(P＜0.05)；聚乙二醇处理组第61天结膜上皮杯状细胞密度值高于PBS处理组[(63.88±3.32)个/高倍视野vs.(53.04±2.98)个/高倍视野],差异有统计学意义(P＜0.05)；球结膜印迹细胞学评分改善,角膜和结膜上皮细胞微绒毛及细胞器等超微结构完整. 结论 聚乙二醇可以减少含苯扎氯胺的拉坦前列腺素滴眼液所致的兔眼表毒性,改善青光眼局部用药所致的眼表损伤.
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川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼临床研究
目的:观察川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼患者的临床疗效.方法:选取70例慢性闭角型青光眼患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组各35例,对照组患者采用0.005％的拉坦前列腺素治疗,实验组患者在对照组基础上从第3周加用吲哚美辛25mg和川芎嗪5mL静脉滴注,连续治疗4周.在治疗前和治疗后第2、4、6周进行视野、眼压等检查,测量眼压,观察比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后共有4例患者失访,其他66例(实验组和对照组各33例)均顺利完成随访,患者均未出现眼压控制不良反应.治疗后两组患者的眼压均有所下降,实验组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼患者效果明显,其眼压降低效果优于单纯拉坦前列腺素治疗,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗葡萄膜炎伴青光眼临床观察
目的:观察中西医结合治疗葡萄膜炎伴青光眼的疗效及安全性.方法:将葡萄膜炎伴青光眼患者29例(38眼),随机分为观察组14例(19眼),对照组15例(19眼).对照组予个体化类固醇阶梯治疗或非甾体类抗炎药物等综合治疗方案,并给予拉坦前列腺素滴眼液.观察组在对照组基础上予以自拟滋阴清热方,连续3月.观察治疗后2组炎症复发和眼压波动情况,以及严重不良事件的发生情况.结果:治疗3月后,共10例患者(12眼)出现前葡萄膜炎复发,对照组7例(8眼),复发率为42.1％；观察组3例(4眼),复发率为15.8％,差异有显著性意义(P＜0.05)；治疗后观察组平均眼压为(18.7±5.2)mmHg,明显低于对照组的(23.6±4.4) mmHg,差异有非常显著性意义(P＜0.01)；共2例患者发生囊样黄斑水肿,每组各1例,该2例患者均有单纯疱疹病毒(HSV)感染史,余无其他严重不良事件.结论:对葡萄膜炎伴青光眼患者给予中西医结合的治疗方案,可以有效降低眼压,控制眼内炎症,且不增加严重的不良事件,值得临床推广.
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3例适利达眼药水治疗难治性青光眼
目的探讨适利达(0.005%拉坦前列腺素)眼药水对难治性青光眼的疗效.方法对经一次以上手术后仍未能有效控制眼压的3例5眼开角型青光眼患者,应用适利达眼药水点眼,每晚一次,观察患者用药后的眼压、视野、眼底情况,观察时间3～8个月. 结果3例5眼用药前眼压20～30mmHg,单独用药或合用β-受体阻滞剂后平均眼压11～15mmHg.追踪观察眼底无明显改变,未观察到明显副作用. 结论0.005%拉坦前列腺素能有效治疗多次手术不能控制眼压的难治性青光眼,其降眼压效果可靠,使用方便,患者依从性好,无明显副作用,与β-受体阻滞剂有协同作用.价格昂贵是其主要缺点.
