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循证医学方法对咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效的评价
目的 对国内用5％咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效进行评价.方法 随机选取2013年6月11日至2016年6月11日文献报道的用5％咪喹莫特治疗尖锐湿疣的患者为研究对象,应用循证学的方法,分析患者治愈率,文献检索库为中国知网,检索关键词为“咪喹莫特”和“尖锐湿疣”,时间限定为2013年6月11日至2016年6月11日.结果 共检索到文献96篇,严格执行纳入和排除标准,符合条件的文献有2篇,以治愈率为指标,研究结果发现,2篇文献中5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的治愈率分别为86.5％、82.4％,均大于80.0％.结论 研究表明,对尖锐湿疣采用咪喹莫特治疗的疗效较好,能够有效提高治愈率,可以为临床治疗尖锐湿疣提供有效的借鉴.
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高频电刀联合咪喹莫特和胸腺肽α1治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的:探讨高频电刀联合咪喹莫特和胸腺肽α1治疗尖锐湿疣的疗效.方法:167例外生殖器和肛周尖锐湿疣患者随机分成两组,对照组:高频电刀联合咪喹莫特外用;治疗组高频电刀联合咪喹莫特和胸腺肽α1.随访3月后观察疗效.结果:治疗组治愈率达91.8％,复发率9.3％,对照组治愈率为90.1％,复发率32.1.％.二组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高频电刀联合咪喹莫特和胸腺肽α1治疗尖锐湿疣不仅治愈率高,而且大大降低复发率.
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微波联合咪喹莫特对女性尖锐湿疣治疗和复发的影响
目的:探讨微波联合咪喹莫特对女性尖锐湿疣治疗和复发的作用.方法:符合诊断标准的156例患者随机分为治疗组和对照组各78例,对照组给予微波治疗,治疗组在微波治疗后应用咪喹特外数,观察两组的疗效和复发情况.结论:微波祛除疣体后应用咪喹莫特取得了良好的治疗效果和有很好的抗复发效果.
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CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣(CA)是临床常见的性传播疾病(STD)之一,是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,复发率高,治疗棘手,我科于2007年1月～2008年12月采用CO2激光联合外用5%咪喹莫特乳膏(江苏扬子江药业有限公司生产)治疗女性外生殖器和肛周尖锐湿疣,对其疗效、安全性和复发情况进行了观察,现将结果报告如下.
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消银颗粒和开玄补肾方对咪喹莫特诱导的 银屑病样小鼠模型的影响
目的 观察比较消银颗粒和开玄补肾方对银屑病小鼠模型的干预作用.方法 将30只BALB/c雄性小鼠随机分为空白组、模型组、消银颗粒组、开玄补肾方组和甲氨蝶呤组.实验期间每天观察银屑病样小鼠皮损变化,对小鼠背部皮肤进行拍照,并进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分;造模后第7 d取小鼠背部皮肤组织,HE染色观察皮肤组织病理学改变并检测表皮厚度;免疫组化法检测皮损表皮中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果 根据模型组小鼠红斑、鳞屑、浸润评分及其肉眼观察,模型组小鼠皮损与银屑病样皮损类似,造模成功;在2～7 d时,开玄补肾组、消银颗粒组、甲氨蝶呤组各项PASI评分均低于模型组小鼠,在4～6 d时,PASI评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中消银颗粒组小鼠鳞屑评分与开玄补肾方组相比下降更明显(P<0.05或P<0.01),而开玄补肾方组小鼠皮损红斑评分与消银颗粒组小鼠相比下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05);HE和PCNA染色显示,消银颗粒组、开玄补肾方组和甲氨蝶呤组小鼠表皮厚度显著减少,炎症细胞浸润得到抑制,表皮着色细胞层数减少(P<0.01),其中开玄补肾方组小鼠表皮厚度、表皮着色细胞层数与消银颗粒组相比减少趋势更加明显.结论 消银颗粒和开玄补肾方可以减少小鼠银屑病样皮损、降低表皮厚度并抑制表皮细胞过度增殖,但开玄补肾方对于皮损浸润肥厚的血瘀型斑块状银屑病具有较好的改善作用,而消银颗粒对于鳞屑较多的风燥型银屑病具有较好的改善作用.
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消疣汤内服复合咪喹莫特外用治疗扁平疣的临床效果及对患者免疫功能的影响
目的：探讨消疣汤内服复合咪喹莫特外用治疗扁平疣的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法：将2014年2月至2015年10月间收治的50例扁平疣患者分为观察组及对照组，观察组给予消疣散复合咪喹莫特治疗，对照组口服阿昔洛韦片联合咪喹莫特涂抹，统计调查临床治疗疗效、不良反应、血清中sIL-2R水平和IL-2水平、复发率。结果：观察组临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后患者血清中IL-2水平显著升高（P＜0.05），且观察组患者显著低于对照组（P＜0.05）；2组sIL-2R水平均显著降低（P＜0.05），且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；对照组患者复发率显著高于观察组（P＜0.05）。结论：采用内服消疣汤联合外用咪喹莫特治疗扁平疣后，可以有效提高临床疗效，降低不良反应及复发率，并提高患者免疫功能，值得在临床工作中进行推广应用。
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基于“血分蕴毒”理论的银屑病优化组方对咪喹莫特诱导小鼠皮损的干预作用
目的:观察基于“血分蕴毒”理论的银屑病优化方——凉血解毒方、养血解毒方和活血解毒方对咪喹莫特诱导银屑病样小鼠模型的干预作用.方法:48只BALB/c小鼠随机均分为正常对照组、模型组、凉血解毒组、养血解毒组、活血解毒组、阳性对照(雷公藤多苷)组.观察银屑病样小鼠模型皮损变化情况、形态学变化;检测增殖细胞核抗原(PCNA)、CD3、Involucrin改变.结果:模型组小鼠皮出现红斑、鳞屑、皮肤增厚等类似银屑病样皮损.凉血解毒组和养血解毒组小鼠皮损症状缓解,皮损面积和疾病严重程度(PASI)分数降低,表皮角化不全减轻,角质形成增殖减少,T淋巴细胞浸润减弱,但活血解毒组的缓解效果较弱.结论:凉血解毒方和养血解毒方可显著改善咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮损,抑制表皮细胞增生、异常分化、炎细胞浸润等主要银屑病样病理表现;活血解毒方作用不及前两者.
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CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽治疗尖锐湿疣疗效观察
目的:观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽预防尖锐湿疣复发的疗效.方法:选择149例尖锐湿疣患者随机分为3组,A组:单纯CO2激光治疗,B组:在A组基础上给予患处外涂5％咪喹莫特乳膏,C组:在B组基础上给予胸腺五肽肌注.结果:A组复发率54.2％,B组复发率30.8％,C组复发14.3％.A组和B组,B组和C组,A组和C组差异有显著性.结论:CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽预防尖锐湿疣复发效果较好.
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中药足浴联合咪喹莫特乳膏治疗多发性跖疣
目的：观察中药足浴配合咪喹莫特乳膏治疗多发性跖疣的临床疗效。方法：对75例多发性跖疣患者随机分为2组，治疗组45例，每日给予中药浴足后，外涂咪喹莫特乳膏；对照组30例每日给予咪喹莫特软膏联合重组人干扰素α-2b乳膏外擦；4周为1个疗程，用药3个疗程观察疗效。结果：治疗组有效率为91.11%，对照组有效率为70.33%，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药足浴配合咪喹莫特乳膏治疗跖疣疗效满意，值得临床推广。
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转录因子T-bet/GATA-3在致敏大鼠脾CD4+T细胞中失衡表达和调节的研究
目的 探讨转录因子T-bet/GATA-3在卵白蛋白(OVA)致敏大鼠脾CD4+T细胞中失衡表达,及地塞米松和咪喹莫特对其的调节作用.方法 从SD大鼠脾脏中分离获得CD4+T细胞,ELISA法测定细胞上清液中细胞因子IL-4、IL-5和IFN-γ含量;Western blot检测CD4+T细胞中T-bet和GATA-3表达.结果 在4个时间点培养细胞上清液中,空白对照组检测到低水平IFN-γ;随着培养时间延长,阳性对照组IL-4和IL-5持续增加,IFN-γ保持在低水平.地塞米松干预组IL-4、IL-5和IFN-γ低表达,均低于空白对照组(P＜0.01);咪喹莫特干预组IL-4和IL-5表达降低,IFN-γ表达增强.此作用从培养6 h开始,12 h达高峰,持续至24 h.在4个时间点培养细胞中,空白对照组检测到转录因子T-bet和GATA-3蛋白表达;随着细胞培养时间延长,阳性对照组T-bet表达降低,GATA-3表达增加.地塞米松干预组T-bet低表达,GATA-3在24 h内表达水平无明显变化;咪喹莫特干预组与阳性对照组比较,GATA-3表达降低,T-bet表达增强.此作用从细胞培养6 h开始,12 h达高峰,持续至24 h.结论 OVA致敏大鼠脾CD4+T细胞中,转录因子T-bet/GATA-3失衡表达,即T-bet低表达,GATA-3异常高表达;地塞米松抑制CD4+T细胞中T-bet表达,对GATA-3表达无明显作用;咪喹莫特通过调节CD4+T细胞中T-bet和GATA-3平衡表达,纠正TH1和TH2细胞的失衡,提示咪喹莫特可能在由TH2细胞介导免疫异常的哮喘中发挥作用.
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咪喹莫特对朗格汉斯细胞及角质形成细胞细胞因子mRNA表达及分泌水平的影响
目的观察咪喹莫特(Imiquimod)溶液对人表皮朗格汉斯细胞(LC)及永生化角质形成细胞(KC)株-HaCaT细胞细胞因子mRNA及分泌水平的影响,探讨其免疫调节机制.方法联用密度梯度离心及免疫磁珠法分离纯化人表皮LC,将LC及HaCaT细胞均各分为实验组和对照组,实验组加5 μg/ml咪喹莫特,对照组不加药,处理4 h后,提取总RNA,采用RT-PCR法分别检测各组细胞中细胞因子TNF-α、IL-1β及IL-6 mRNA的表达量,取培养上清,用ELISA方法检测3种细胞因子的含量.结果 LC实验组TNF-α、IL-1β及IL-6 3种细胞因子mRNA表达量及分泌量均较对照组显著增高(P＜0.05),而HaCaT细胞组加药后3种细胞因子mRNA表达量及分泌量较对照组未见明显增加(P＞0.05).结论 5μg-/ml咪喹莫特溶液能增加LC细胞因子TNF-α、IL-1β及IL-6的mRNA表达量,但其对HaCaTT细胞上述3种细胞因子mRNA表达量均未见有明显上调作用.
关键词： 咪喹莫特 朗格汉斯细胞(LC) 角质形成细胞(KC) HaCaT细胞 细胞因子 RTPCR -
尖锐湿疣激光术后外用咪喹莫特联合臭氧油的疗效观察
目的 观察局部外用咪喹莫特联合臭氧油对于尖锐湿疣激光术后的临床疗效.方法 回顾性分析2017年2月至2018年5月诊疗的60例尖锐湿疣患者,按照随机数字表法将患者分为两组,每组各30例,治疗组采用CO2激光治疗后外用咪喹莫特联合臭氧油,对照组采用CO2激光治疗后外用咪喹莫特联合环丙沙星凝胶.对两组患者术后2周、4周进行复诊和随访,记录其创面愈合及尖锐湿疣复发情况.结果 治疗组的患者创面愈合率86.7%高于对照组60.0%,差异具有统计学意义(P ＜0.05);治疗组的患者复发率30.0%低于对照组56.7%,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 在尖锐湿疣CO2激光治疗后,患处局部外用咪喹莫特联合臭氧油临床疗效显著,有利于黏膜创面愈合和降低其复发率,值得临床推广.
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咪喹莫特乳膏治疗婴儿血管瘤的护理
目的 探讨咪喹莫特乳膏治疗婴儿血管瘤的护理方法.方法 对我科自2005年5月至2010年5月采用咪喹莫特乳膏外用治疗婴儿血管瘤144例患儿,按照血管瘤的不同类型、不同并发症以及积极的用药指导等方面进行护理.结果 123例完成了全部随访过程,浅表型治疗总有效率为92.11％,混合型治疗总有效率为45.23％,皮下型治疗总有效率为19.23％.结论 咪喹莫特治疗婴儿血管瘤效果较好,在使用过程中注意加强与患儿家长的沟通,注意患儿的护理,以减轻患儿的不良反应,达到较好的治疗效果.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光和咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolaevulinic acid-based photodynamic therapy,ALA-PDT)、CO2激光、咪喹莫特联合治疗(简称三联疗法)尖锐湿疣疗效.方法 尖锐湿疣患者109例,随机分两组.治疗组55例,先用CO2激光清除疣体,之后采用ALA-PDT治疗,ALA-PDT治疗后1周皮损处外用咪喹莫特乳膏;对照组54例,仅采用CO2激光清除疣体,治疗后1周皮损处外用咪喹莫特乳膏治疗.两组患者术后1、2、4和6个月随访,比较两组的疗效和复发率.结果 治疗组的治愈率和6个月后的复发率分别是89.09％和10.91％.对照组的治愈率和6个月后的复发率分别是70.37％和29.63％.治疗组的治愈率明显高于对照组,而治疗组的复发率显著低于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 使用三联疗法治疗尖锐湿疣,能明显提高治愈率,降低复发率.
关键词： 激光 5-氨基酮戊酸光动力疗法 尖锐湿疣 咪喹莫特 -
CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣患者的疗效观察
目的：：观察CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣患者的临床疗效。方法：选用85例尖锐湿疣患者，随机分为观察组43例和对照组42例。观察组患者采用CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏外用治疗；对照组患者单独使用CO2激光治疗。结果：观察组患者痊愈率和复发率分别为83.7%和16.3%；对照组患者治愈率和复发率分别为47.6%和52.4%。两组患者比较发现，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：CO2激光联合咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣患者的疗效肯定，能有效降低尖锐湿疣的复发率，明显优于单独CO2激光治疗。
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皮肤磨削术联合5％咪喹莫特治疗面部光线性角化病临床观察
目的 探讨皮肤磨削术联合5％咪喹莫特治疗面部光线性角化病临床疗效.方法 64例光线性角化病均经组织病理学确诊.治疗组采用皮肤磨削术联合5％咪喹莫特治疗面部光线性角化病;对照组单纯外用5％咪喹莫特治疗面部光线性角化病.结果 治疗组有27例完全缓解,5例部分缓解,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 皮肤磨削术联合5％咪喹莫特治疗面部光线性角化病疗效确切,方法简单,患者耐受性好,很好的保持患者美容,有良好的推广前景.
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咪喹莫特对致敏大鼠支气管旁淋巴结T辅助淋巴细胞亚群产生细胞因子的影响
目的研究免疫调节剂咪喹莫特对卵蛋白(OVA)致敏大鼠支气管旁淋巴结(PBLN)细胞培养体系中T辅助淋巴细胞(Th)亚群产生细胞因子的影响,并探讨其作用机制.方法建立PBLN细胞培养体系,并按不同浓度分为A～F组进行干预.在培养0、3、6、12、24、48 h后,各组分别取5孔细胞培养液,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各细胞因子的蛋白质水平,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞沉淀中白细胞介素(IL)-4和干扰素(IFN)-γ等细胞因子的mRNA表达.结果在A组的各时间点PBLN细胞培养液中,仅可检测到少量IFN-γ.随着培养时间的延长,咪喹莫特浓度为1、10 μg/ml的E和F组与B组相比,IL-4及相关mRNA水平增加缓慢, IFN-γ水平增长迅速(均P<0.005).此作用从培养6 h开始,12 h达峰值,持续至24 h.在培养12～48 h时,C组IL-4表达与B组比,差异有统计学意义(P<0.05),而IFN-γ表达无差异(P>0.05).结论咪喹莫特对致敏大鼠PBLN细胞培养体系中Th亚群产生细胞因子的佳作用发生在12 h时,提示咪喹莫特可能在支气管哮喘等特异性疾病的迟发炎症反应阶段发挥重要作用.
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咪喹莫特治疗支气管哮喘作用机制的实验研究
目的 研究新型免疫调节剂咪喹莫特对支气管哮喘(简称哮喘)的治疗作用,探讨其可能的作用机制.方法 (1)40只BALB/c小鼠(每组10只)和48只SD大鼠(每组12只)分为对照组、哮喘组、咪喹莫特组和地塞米松组,建立大鼠和小鼠哮喘模型.用卵清白蛋白激发前吸入0.15%咪喹莫特混悬液5 ml.末次激发后24 h观察肺组织炎症及测定气道反应性;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、嗜酸粒细胞活化趋化因子(eotaxin)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、胸腺和活化调节趋化因子(TARC)、T-bet、GATA-3、信息转导转录激活子6(STAT6)mRNA的表达;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中eotaxin、MDC、TARC及支气管肺泡灌洗液中IL-4和IFN-γ浓度;用Western blot法测定肺组织中T-bet、GATA-3、STAT6蛋白水平;(2)分离和培养致敏大鼠气管旁淋巴结细胞(PBLN),分为空白对照组、阳性对照组、地塞米松组和药物1～3组,测定不同时间点各组细胞上清液中IL-4、IFN-γ蛋白和细胞的mRNA表达;(3)分离和培养致敏小鼠的脾脏T淋巴细胞,用流式细胞仪测定经咪喹莫特刺激后不同时间点细胞内IL-4、IFN-γ水平;(4)培养致敏大鼠CD+4T淋巴细胞,测定经咪喹莫特干预后T-bet、GATA-3 mRNA和蛋白的表达水平.结果 用同等剂量氯化乙酰胆碱(20、40、80、160μg/ml)激发时平均呼气阻力哮喘组分别为(6.26±0.85)、(11.55±3.09)、(28.74±5.94)、(3710.83±197.49)cm H20·ml-1·s-1(1 cm H20=0.098 kPa),咪喹莫特组分别为(1.34±0.16)、(3.47±0.49)、(9.29±1.27)、(25.22±5.44)cm H2O·ml-1·s-1,两组相同剂量比较差异有统计学意义(D值分别为88.98、56.00、45.00、108.00,P均＜0.01);哮喘组大鼠气道壁和肺组织中嗜酸粒细胞(EOS)、淋巴细胞、管壁面积/支气管管腔内周长(WA/Pi)、支气管平滑肌面积/支气管管腔内周长(ASM/Pi)分别为(26.0±1.6)、(45.2±3.2)个/mm2、12.0±1.4、6.7±0.6,咪喹莫特组分别为(12.4±2.9)、(24.2±3.7)个/mm2、9.2±0.6、4.0±0.5,两组比较差异有统计学意义(D和q值分别为193.00、16.92、185.50、7.66,P均＜0.01);哮喘组肺组织中T-bet mRNA和蛋白表达量分别为0.08±0.12、0.18±0.06,咪喹莫特组分别为0.48±0.08、0.48±0.17,两组比较差异有统计学意义(D值分别为120.96、177.98,P均＜0.01);哮喘组肺组织中GATA-3 mRNA和蛋白表达量分别为1.56±0.28、2.25±0.74,咪喹莫特组分别为0.54±0.14、0.50±0.14,两组比较差异有统计学意义(D值分别为166.96、310.97,P均＜0.01);空白对照组24、48 h时PBLN细胞培养液中IL-4、IFN-γ分别为(0±0、0±0、22±5、31±5) pg/ml.随着培养时间的延长,药物2组24、48 h时IL-4、IFN-γ水平分别为(23±5)、(39±11)、(149±31)、(154±28) pg/ml,药物3组24、48 h时IL-4、IFN-γ水平分别为(25±6)、(40±12)、(166±30)、(158±31) pg/ml,与阳性对照组[(43±13)、(56±12)、(100±22)、(112±33) pg/ml)]比较差异有统计学意义(药物2、3组24、48 h时IL-4的D值分别为9.90、8.79、8.80、8.10;药物2、3组24、48 h时IFN-γ的q值分别为4.80、6.40、3.95、4.31,P均＜0.05);哮喘组小鼠BALF中细胞总数及EOS分别为(8.7±1.4)×106 /L、(29.80±7.00)%,咪喹莫特组为(4.1±1.3)×106 /L、(8.90±2.40)%,两组比较差异有统计学意义(q值分别为16.40、7.40,P均＜0.05);哮喘组小鼠血清eotaxin、MDC和TARC水平分别为(593±41)、(170±20)、(221±25) pg/ml,咪喹莫特组分别为(501±76)、(84±13)、(163±35) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(q值分别为3.70、9.80、4.50,P均＜0.05);(4)咪喹莫特组小鼠肺组织eotaxin、MDC、TARC mRNA表达分别为0.65±0.17、0.66±0.12、0.66±0.34,哮喘组分别为0.85±0.11、0.96±0.10、0.94±0.28,对照组分别为0.45±0.08、0.39±0.09、0.24±0.08,哮喘组与咪喹莫特组比较差异有统计学意义(q值分别为1.50、8.10、2.40,P均＜0.05);哮喘组与对照组比较差异有统计学意义(q值分别为3.00、15.40、5.90,P均＜0.05).结论 咪喹莫特可能通过提高转录因子T-bet mRNA\蛋白的表达和抑制转录因子GATA-3和STAT6 mRNA和蛋白表达,使失衡的Th1/Th2细胞得以纠正,从而抑制哮喘气道炎症.
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咪喹莫特对支气管哮喘大鼠辅助性T淋巴细胞亚群的作用
支气管哮喘(简称哮喘)是气道的慢性炎症性疾病,其主要特征为嗜酸粒细胞(EOS)浸润引起的气道可逆性阻塞、气道高反应性(AHR).辅助性T淋巴细胞亚群Th1和Th2淋巴细胞通过所分泌的细胞因子相互调节,当Th2亚群占优势时,易发生AHR和气道EOS浸润[1].为此,我们研究了咪喹莫特对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织中Th亚群的影响,探讨其抗炎作用的可能机制.
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咪喹莫特对支气管哮喘小鼠Th2型细胞趋化因子表达的影响
咪喹莫特作为一种免疫调节剂能抑制支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道炎症反应, 减少肺组织白细胞介素4(IL-4),增加γ干扰素(IFN-γ)表达[1].为此,我们研究了咪喹莫特对哮喘小鼠血清、肺组织嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin),巨噬细胞衍生的趋化因子(TARC)和胸腺活化和调节趋化因子(MDC)表达的影响,探讨其抗炎作用的可能机制.
