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围产期保健与优生
产科是高风险科室,应用围产医学知识,采取一系列监护、防治措施及管理方法,从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作,对降低风险、减少孕产妇死亡与并发症,降低畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症,保障母亲健康,确保优生是十分重要的.
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Down's Syndrome产前筛查的临床意义
Down's Syndrome(唐氏综合征)又称21三体综合征,是在受孕前后夫妇双方的性细胞或受精卵分裂的配子形成期或合子形成期,由于种种原因(如老化现象、受放射线辐射、环境污染及受病毒感染等),染色体分裂未能恰到好处,致使21号染色体由两条变为三条,由此引起的一种常染色体异常的遗传性疾病.唐氏综合征的患儿不仅体貌特异(脸扁平,塌鼻梁,眼距宽,外眼角上斜,张口结舌,流涎,身体短小,发育不良,肌张力低下等)、智能障碍,而且常伴有严重的先天性心脏病及多发性畸形,寿命短暂.除患者自身痛苦外,也给家庭和社会带来了极大的精神和经济负担.迄今医学上对此病尚无有效的治疗和预防措施,唯一的办法就是进行产前筛查,一旦明确诊断,便尽早终止妊娠,防止唐氏综合征患儿的出生.
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对称性连体婴儿的护理
连体婴儿是是由单独的一个受精卵分裂而成.连体婴儿的种类千差万别,连体婴儿连接的方式以胸腹部为多见,约占70%,臀部相连约占18%,坐骨连体占6%,头颅连体占2%,其他各种连体约占4%.
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联体双胎及联体婴儿的超声诊断
联体双胎(conjoined twins)是十分罕见的先天畸形,对母儿的危害极大.联体双胎系单卵单羊膜腔双胎受精卵分裂为两个胚胎发生在受精的第13天以后,胚盘上的两个生发中心未能完全分开,两个胚胎共享中间区域,导致双胎的身体部分融合而形成联体畸形.其发生率约为0.1/万~0.2/万妊娠,在单卵双胎中的发生率约为1%.多见于多胎或双胎家族中,女性联体双胎较男性多见,两者发生比例约为3∶ 1.联体双胎常合并畸形,约60%发生死产[1].
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整合素在胚胎发育中的表达及其作用
从精、卵结合,受精卵分裂、分化、增殖、迁移,胚层分化、组织、器官的形成,直至胎儿的发育、成熟这一过程中,细胞粘附分子起着重要作用.人胚的桑椹胚期、牛胚8细胞期、鼠胚在脱透明带前即有整合素的表达,使得胚胎能够通过整合素α5β1、αvβ3与配体纤黏连蛋白(FN)、整合素α6β1、αvβ3与配体层粘连蛋白(LN)及整合素αvβ3与配体玻粘连蛋白(VN)等粘附.此外,胚泡的形成、胚层的分化、组织及器官的发育等也离不开相应的整合素分子的参与作用[1].
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连体儿分离手术的麻醉
连体儿是罕见的先天畸形.尽管连体儿分离技术仍不十分成熟,随着医学技术的不断发展,成功分离的病例越来越多.连体儿是由单独的一个受精卵分裂而成.与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是.受精卵在初没能完全分离,局部分离的受精卵继续成熟,结果便形成了一个联体的胎儿.
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女性两个时期的"功血"
一个人从受精卵分裂长成胚胎,到降临人间,长大成人,一直到寿终正寝时为止,要经历7个时期,即胚胎期、婴儿期、少儿期、青春期、成年期、更年期和老年期.在这7个时期中,青春期和更年期这两个时期,身体的"内环境"是处于动荡、混乱的时期.前者,是某些内分泌激素"从无到有",是人生进入青春发育的时期,犹如旭日东升,体内脏器功能欣欣向荣;而后者,则相反,某些内分泌激素则"从有到无",处于衰退阶段,好像红日西沉,一切脏器功能都处于衰退时期.对于"半边天"的女性来讲,步人青春期以后开始出现月经,到了更年期以后,作为妇女半生伴侣的月经,也就完成了它的历史使命而开始绝经.但是,这两个时期的月经,并不像成年期那样很有规则地每月来潮一次,而是很容易发生功能性子宫出血,简称功血.下面,着重谈一下发生在青春期和更年期的功能性子宫出血.
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男性不育与抗精子抗体的关系
男性不育是指由男性方面的因素导致的不育,而导致男性不育的原因众多,2%~10%不孕症与免疫因素有关,其中抗精子抗体所致的自身免疫对男性生育的影响是研究的热点.抗精子抗体对精子的发生、精子的活力、穿透力存在不同程度的影响,而且与精子顶体反应、精卵结合、受精卵分裂和胚胎发育也有一定的关系,现就这些方面情况作如下综述.