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复发性儿童睑缘炎导致干眼的临床观察
目的：探讨儿童期反复发作的睑缘炎导致相关性干眼治疗后泪膜功能的变化。方法选取2013年4月~2014年1月就诊于山西省眼科医院门诊角膜科的患儿36例（55只眼）进行观察，治疗前后分别行眼前节检查，对比睑板腺功能评分、泪膜破裂时间（ trar break-up time，BUT）检查、泪液分泌试验（ Schirmer I test，SIt）及角膜荧光素染色试验（ fluorescein，FL）。结果患儿的泪膜功能均有不同程度的异常。患者治疗前后的睑板腺功能评分、BUT试验和FL评分有明显变化；SIt差异无统计学意义（ P﹥0.05）；睑板腺功能评分与BUT呈负相关（ r＝-0.667，P＝0.000），与FL呈正相关（ r＝0.722，P＝0.000），与SIt无明显相关性（ r＝-0.108，P＝0.457）。结论在临床上睑缘炎导致的蒸发过强型干眼患儿，若睑缘炎得到良好的治疗，并且联合使用人工泪液，配合局部外用中药，患儿的自觉症状能够明显好转，泪膜稳定性有所提高，且可防止睑缘炎的复发。
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蒸发过强型干眼的泪膜脂质层成分变化及治疗策略
泪膜包括脂质层和由水及黏蛋白构成的凝胶层,其中脂质层又分为极性和非极性两层.非极性脂质的成分为蜡酯、固醇酯、甘油三酯等,而极性脂质层主要是磷脂类.蒸发过强型干眼患者的泪膜脂质层成分不同于正常者,而泪液脂质层对于稳定泪膜、减少蒸发具有重要意义,因此蒸发过强型干眼治疗的关键在于补充和稳定泪膜脂质,既可以作为单一疗法也可以联合补充泪液的治疗.
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清眩润目饮对蒸发过强型干眼模型鼠角结膜炎症因子表达的影响
目的 探讨清眩润目饮对蒸发过强型干眼模型鼠角、结膜炎症因子表达的影响.方法 将18只SD大鼠随机分为3组,空白对照组、模型组、清眩润目饮组,空白对照组不做任何处理,其余2组采用纤维电针改良的灼烧器直接灼烧模型鼠睑板腺开口造模;清眩润目饮组予中药清眩润目饮灌胃qd,模型组以等量生理盐水灌胃qd,连续灌胃28 d.各组分别于造模前、造模后即刻、造模后4w行角膜荧光素染色(CFS)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量检查(SIT).造模后28 d处死动物,并进行角、结膜炎性因子水平及相关蛋白含量测定及用光镜观察角、结膜组织病理学改变.结果 (1) CFS、BUT、SIT:造模后4w,清眩润目饮组的CFS评分、BUT、SIT均优于模型组(P＜0.05),且结果与同期空白对照组接近(P＞0.05).(2)各组大鼠结膜组织炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达量比较:模型组大鼠IL-1β、IL-6、TNF-α较空白对照组大鼠数值明显升高(P＜0.01);清眩润目饮组较模型组IL-1β、IL-6、TNF-α降低(P＜0.01);清眩润目饮组较空白对照组,无统计学显著性(P＞0.05).(3)各组大鼠结膜组织TLR4和MYD88蛋白表达量比较:模型组大鼠TLR4、MyD88蛋白较空白对照组大鼠数值明显升高(P＜0.01);清眩润目饮组较模型组降低(P＜0.01).(4)病理组织学检查:空白对照组实验鼠角、结膜组织内未见明显炎性细胞浸润;模型组、清眩润目饮组实验鼠角、结膜组织中均有不同程度的炎性细胞的表达,中药清眩润目饮组角、结膜炎性细胞表达明显弱于模型组.结论 清眩润目饮可以减轻睑板腺功能障碍所致蒸发过强型干眼角、结膜的炎性反应,降低炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,影响TLR4、MyD88蛋白质在角、结膜中的表达,其对干眼的治疗作用可能与此有关.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十八)
(接1月上)③泪液减少,Schimier Test泪液分泌试验<10 mm/5 min.④眼表面损害,荧光素染色>3.排除其他原因的同时,具有以上1+2(<5 s)或1+2(<10 s)+3即可诊断干眼症.其中泪液减少者诊为水液不足型干眼(ATD);泪液分泌>10 mm/5 min者诊为蒸发过强型干眼(LTD);5~10 mm/5 min诊为可疑干眼.因此对病史和症状询问对诊断干眼症极其重要,通过询问病史可以了解病情严重程度、持续时间外,还可以了解全身有无疾病如风湿性关节炎、全身用药情况,眼部外伤及手术史;工作环境,性质和生活的状况.Schein认为,仅有干眼症体征而无主诉眼部不适的患者绝少发生,由于干眼症引起的眼视力损害.症状是诊断干眼症的重要依据和必要条件,干眼症常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动.此外,多数人有视力疲劳症状.
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养阴生津中药熏蒸联合人工泪液治疗蒸发过强型干眼的效果分析
目的:分析蒸发过强型干眼治疗中,养阴生津中药熏蒸联合人工泪液的治疗效果.方法:选取我院2015年10月～2017年2月收治的86例蒸发过强型干眼患者,分组研究,对照组实施人工泪液治疗;观察组实施养阴生津中药熏蒸联合人工泪液治疗,对比两组的治疗效果.结果:治疗后,观察组在自觉症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液Ferning试验(TFT)的改善情况等方面优于对照组,P<0.05,差异统计学意义.结论:养阴生津中药熏蒸联合人工泪液应用于蒸发过强型干眼治疗,效果显著,值得推广.
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中医综合疗法治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼疗效观察
目的:观察中医综合疗法(中药清眩润目饮内外并用、刺络放血拔罐、睑板腺按摩)治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼的临床疗效.方法:回顾性总结分析2013年1月-2014年1月56例(112只眼)于我院门诊就诊的睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼患者,随机分为治疗组28例(56只眼)采用中医综合疗法进行治疗,对照组28例(56只眼)以0.1％氟米龙滴眼液点双眼,疗程4周,比较2组治疗前后患者主观症状积分、睑缘异常评分、泪膜破裂时间的变化,进行统计学分析.结果:治疗组28例(56只眼)中治愈20只眼,好转32只眼,有效率92.9％.对照组28例(56只眼)中治愈8只眼,好转34只眼,有效率75.0％,经统计学分析,P＜0.05具有显著差异.治疗组患者经治疗后在主观症状积分、睑缘异常评分、泪膜破裂时间方面均优于对照组(P＜0.05).结论:中医综合疗法治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼可明显改善患者症状,疗效确切.
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中药清眩润目饮治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼60例的临床观察
目的：观察中药清眩润目饮治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼的临床疗效并探讨作用机制。方法：收集我院2012年7月～2013年7月门诊就诊的60例（120眼）睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼患者，随机分为治疗组和对照组各30（60眼）例，治疗组给予自拟中药清眩润目饮治疗，对照组予典必殊滴眼液治疗，治疗4周，观察对比两组疗效。结果：治疗组30例（60眼）中治愈18只眼，好转38只眼，有效率93．33％。对照组30例（60眼）中治愈7只眼，好转42只眼，有效率81．67％。经统计学分析，P＜0．05有显著差异。治疗组患者经治疗后在临床症状和体征、泪液分泌、泪膜破裂时间以及角膜荧光染色方面均优于对照组（P＜0．05）。结论：自拟中药清眩润目饮治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼的疗效优于典必殊滴眼液的疗效。
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角膜温度与蒸发过强型干眼的关系
目的 探究影响角膜温度(TOC)的因素,分析TOC与蒸发过强型干眼的关系.方法 对泪液分泌量正常的257例(405只眼)行干眼检查,按结果分为阳性组和阴性组,再随机分入4个不同的环境条件组.测量瞬目后即刻的TOC、前额中部体表温度(TBS)和中央角膜厚度(CCT).分析TOC的影响因素以及阳性组和阴性组的TOC差异.结果 TOC与TBS、环境温度(T)和相对湿度(RH)呈正相关(r值分别为0.89、0.75和0.60,P<0.05),与CCT呈负相关(r=-0.62,P<0.05).TBS、T、CCT和RH都是TOC的影响因素(F=537.46,P<0.01).各种环境条件下阳性组与阴性组TOC比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论TBS、T、CCT和RH在一定程度上都会对TOC产生影响.蒸发过强型干眼者TOC高于非干眼者.
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新型角膜地形图仪观察泪膜稳定性及其与眼表角膜温度的关系
目的 探讨眼表角膜温度与泪膜稳定性的关系.方法 选取泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)结果＞10 mm/5 min的94例患者,根据干眼症状和泪膜破裂时间(BUT)检查结果分为干眼组(n=48)和非干眼组(n=46).新型角膜地形图仪拍摄泪膜分布图像,红外线温度计测量眼表角膜温度,分析泪膜稳定性与BUT和眼表角膜温度的关系.结果 于眼组泪膜稳定性分级显著高于非干眼组(P＜0.01).泪膜稳定性分级与BUT呈显著负相关(r=-0.752,P=0.00).根据泪膜稳定性分级,0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者的平均眼表角膜温度分别为(32.386±0.826 2)℃、(34.084±1.373 3)℃、(34.980±1.331 5)℃和(35.709 ±0.744 9)℃,各级患者眼表角膜温度差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 新型角膜地形图仪可反映泪膜的稳定性.眼表角膜温度升高,泪膜稳定性减弱,可能是造成蒸发过强型于眼的因素之一.
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蒸发过强型干眼发病机制及危险因素的研究进展
蒸发过强型干眼（ EDE）是眼科临床的常见疾病，其确切的发病机制至今没有一致的观点。多数研究表明，EDE的发病核心是脂质层异常，而睑板腺功能障碍（ MGD）、瞬目异常、环境、性激素水平异常、眼睑暴露是在其发病过程中起到重要作用，而视频终端综合征（ VDT）、角膜手术、佩戴角膜接触镜、ω-3脂肪酸（也称为Omega-3脂肪酸或者n-3脂肪酸）缺乏等是其发生的危险因素。本文就EDE的发病机制及危险因素的研究进展作一综述。
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睑板腺功能障碍治疗进展
睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是常见的眼表疾病,是干眼主要的病因.本文主要就近5 a国内外关于MGD物理治疗、药物治疗、中医治疗、患者教育4个方面的治疗进展作一综述,以期为临床MGD治疗提供新的思路.
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蒸发过强型干眼诱发因素研究进展
干眼主要分为水样液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼.蒸发过强型干眼是在泪液分泌功能正常的情况下,由各种因素导致暴露的眼球表面泪液过量损失引起的.诱发此类干眼的因素包括泪膜脂质层异常、瞬目频率降低、配戴角膜接触镜、眼表障碍及眼表疾病、环境因素等.随着信息社会的发展,人们生活和工作方式的改变,蒸发过强型干眼的发病率逐渐增高,发病年龄年轻化,而临床上蒸发过强型干眼容易被忽视或误诊,就其主要诱发因素及其诊断和治疗的研究进展进行综述.
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清眩润目饮治疗兔蒸发过强型干眼的作用机制
目的:研究清眩润目饮对蒸发过强型干眼模型兔的作用机制和疗效.方法:将25只雄性健康日本大耳白兔随机分为5组:空白对照组、模型组、西药组、高剂量清眩润目饮组、低剂量清眩润目饮组.空白对照组不做任何处理,采用改良睑板腺口灼烧法制备兔蒸发过强型干眼模型;造模后,高、低剂量组每天分别予27. 2mg/kg、6. 8mg/kg的清眩润目饮灌胃,模型组每天以等量生理盐水灌胃,西药组以妥布霉素地塞米松眼膏1滴,1 次/d点双眼,各组连续给药28d.各组分别在实验前第14d、实验前第7d、造模后当天、造模后第7d、造模后第 14d,对全部实验兔行 Schirmer Ⅰ试验(SchirmerⅠ test,SⅠt)和泪膜破裂时间(break-up time, BUT)测定.造模后15d以过量麻醉法处死动物,制备兔角结膜组织切片,采用苏木精-伊红染色法,观察各组兔角膜组织形态变化;采用 ELISA 法检测兔角结膜中TNF-α、IL-1、IL-6的浓度含量.结果:(1)BUT、SⅠt:造模后7d,西药组、高、低剂量清眩润目饮组的BUT、SⅠt较造模时均有不同程度的改善( P<0. 05) ;西药组、高、低剂量清眩润目饮组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0. 05). (2) TNF-α、IL-1、IL-6:ELISA法检测显示,模型组兔角结膜中的TNF-α、IL-1、IL-6浓度含量明显高于空白对照组,西药组和高、低剂量组兔角结膜中的TNF-α、IL-1、IL-6浓度明显低于模型组,差异均有统计学意义(均P<0. 05) ,且高剂量组作用优于西药组. (3)病理组织学检查:造模后14d,空白对照组角膜上皮分层好,基底部细胞排列呈柱状,靠近角膜上皮呈鳞状改变,结膜可见完整的上皮层和结膜下组织层,杯状细胞排列紧密;模型组角膜上皮层细胞数减少甚至剥脱缺失,基质层分层紊乱,结膜上皮细胞层不规则脱失,杯状细胞大量减少;西药组、高剂量组兔角膜形态接近正常组,结膜杯状细胞数量与空白对照组无明显差异.结论:清眩润目饮可以通过下调蒸发过强型干眼兔角膜和结膜中TNF-α、IL-1、IL-6的表达而抑制炎症反应,从而改善眼表症状,增加泪液分泌,延长泪膜破裂时间.
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炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中的作用
目的：探讨炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中的作用。
方法：选择2010－01／2015－01我院诊治的蒸发过强型干眼患者39例65眼为研究对象。另取健康体检者30例53眼为对照组，对所有患者进行抗炎药物治疗。治疗前测定两组泪液TNF－α、IL－1、IL－6、IL－8水平进行组间比较，并于治疗后1、4、10 wk检测试验组上述各炎性因子水平进行组内比较。
结果：对照组的泪液TNF－α、IL－1、IL－6、IL－8水平均显著低于试验组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1、4、10wk时观察指标评价结果存在统计学意义（P＜0．05），提示随着治疗时间的延长，患者各项观察指标均逐渐朝向正常值方向变化。治疗后1、4、10wk患者泪液TNF－α、IL－1、IL－6、IL－8比较存在统计学差异，上述各项指标均呈逐渐下降趋势，具有统计学差异（P＜0．05）。
结论：TNF－α、IL－1、IL－6、IL－8在蒸发过强型干眼症患者中特异性升高，可作与疾病的发生发展密切相关，可作为临床诊断或疗效监测的重要参考指标。 -
综合治疗蒸发过强型干眼
目的:探讨改善睑板腺功能治疗蒸发过强型干眼.方法:观察69例蒸发过强型干眼经每日3次热敷,每周1～2次睑板腺按摩治疗1月后症状及泪膜破裂时间改善情况.结果:经治疗,显效25例(36.2%),有效33例(47.8%),无效11例(16.0%).结论:热敷和睑板腺按摩对改善睑板腺功能治疗蒸发过强型干眼有较好的疗效.
