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职场干眼症怎么办
近年来干眼症越来越多发,发病年龄已从原来的50岁以上的人群逐渐趋于年轻化,白领、学生,甚至一些学龄前儿童也出现了干眼症.什么是干眼症干眼症是指泪液质、量或动力学异常引起泪膜稳定性下降和(或)眼表损害,从而导致眼部不适及视功能障碍的一类疾病.
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角膜塑形镜不同配戴方式治疗青少年低度近视的疗效观察
目的:探讨角膜塑形镜不同配戴方式控制青少年低度近视的疗效.方法:选取7~15岁中低度近视患者30例(58眼).其中研究组15例(29眼),隔日配戴夜戴型角膜塑形镜;对照组15例(29眼),每天配戴夜戴型角膜塑形镜.结果:两组泪膜稳定性差异有统计学意义(P<0.05).结论:隔日配戴夜戴型角膜塑形镜能有效控制青少年低度近视并且不破坏泪膜稳定性.
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眼睛干涩别乱用药水
干眼症又称角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称.干眼症按病因分泪液生成不足型和蒸发过强型两种类型.前者是由于泪腺疾病或功能不良导致的干眼;后者主要是睑板功能障碍所致,常见于老年人及油性皮肤的人.
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揿针对翼状胬肉切除术后患者疼痛及泪膜稳定性的影响
目的:分析揿针对翼状胬肉切除术后患者疼痛及泪膜稳定性的影响.方法:选择原发性翼状胬肉患者76例(共98只患眼)随机分为观察组38例(53只患眼)、对照组38例(45只患眼).对照组患者仅行翼状胬肉切除术,观察组行翼状胬肉切除后给予揿针治疗,穴取攒竹、鱼腰、太阳、四白、合谷,留置24 h后取出,每周3次.比较两组患者术后3d疼痛程度,术前、术后2周、术后4周干眼症状、基础泪液分泌试验(Schirmer-Ⅰ)以及泪膜破裂时间(break-up time,BUT)变化情况,并评定临床疗效.结果:观察组患者术后3d疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.05).术后2周、术后4周两组患者干眼症状评分较术前显著降低(均P＜ 0.05),且观察组显著低于对照组(均P＜ 0.05).术后2周、术后4周两组患者Schirmer-Ⅰ试验渗湿长度较术前显著延长(均P＜ 0.05),且观察组显著长于对照组(均P＜ 0.05).术后2周、术后4周两组患者BUT试验时间较术前显著延长(均P＜ 0.05),且观察组显著长于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率为89.5％(34/38),高于对照组71.1％(27/38,P＜ 0.05).结论:揿针可有效降低翼状胬肉切除术后患者疼痛程度,改善患者干眼症状,促进泪液基础分泌量并改善患者术后泪膜稳定性.
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中药密蒙花离子导入对干眼患者泪液白细胞介素6、细胞间黏附分子1表达的影响
目的 观察中药密蒙花离子导入治疗干眼的疗效及可能作用机制. 方法 将60例(120眼)干眼患者随机分为观察组(30例60眼)和对照组(30例60眼).观察组予以中药密蒙花离子导入和玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组仅予以玻璃酸钠滴眼液滴眼,共治疗4周.于治疗前及治疗2、4周后比较两组患者干眼症状问卷评分、基础泪液分泌(Schirmer-I)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜染色评分和泪液白细胞介素6(IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达,治疗4周后评价临床疗效,随访3个月观察干眼复发情况.结果 观察组临床疗效总有效率为93.33％,对照组为80.00％,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.01).治疗2、4周后,两组患者干眼症状问卷评分、Schirmer-Ⅰ、BUT、角膜染色评分和泪液IL-6、ICAM-1表达与本组治疗前比较均明显改善,且观察组均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).随访3个月,观察组复发率为14.81％,低于对照组的39.2％ (P ＜0.05). 结论 中药密蒙花通过离子导入眼表组织,可消除或缓解干眼患者症状,降低复发率,抑制IL-6和ICAM-1炎症因子表达可能是其机制之一.
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玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症患者中的疗效探讨
目的 探析白内障术后干眼症患者采用0.3%玻璃酸钠滴眼液进行辅助治疗的临床疗效及意义.方法 分析2015年12月~2016年6月在武警总医院院接受白内障超声乳化术+人工晶体植入术治疗的42例单纯性年龄相关性白内障患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(常规治疗+0.3%玻璃酸钠滴眼液,22例)和对照组(常规治疗,20例)两组.比较两组患者的一般资料、手术前后的泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、泪液分泌试验(Slt)、角膜荧光素染色(FL)、干眼主观症状评分及眼表疾病指数(OSDI)问卷评分.结果 两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05).术前,两组患者的BUT、TMH、Slt均无显著差异(P>0.05),但观察组FL值明显高于对照组(P<0.05).术后1周,两组患者的BUT、TMH、Slt及FL值均无显著差异(P<0.05),且各组患者的BUT、TMH、Slt及FL值均与同组术前无显著差异(P<0.05);术后4周,观察组的FL值与对照组的BUT值均较同组术前显著降低(P<0.05);观察组患者的BUT值明显高于对照组(P<0.05).术前及术后1周两组患者的干眼主观症状评分及OSDI评分均无显著差异(P>0.05);术后1、4周两组患者的干眼主观症状评分及OSDI评分均较同组术前显著降低(P<0.05).结论采用0.3%玻璃酸钠滴眼液辅助治疗白内障术后干眼症患者可以促进角膜上皮的修复,使泪膜稳定性增强,有助于眼表功能的快速恢复.
关键词： 0.3％玻璃酸钠滴眼液 白内障超声乳化术 干眼症 泪膜稳定性 -
干眼新型干预手段的研究进展及其对眼表微环境的保护作用机制
干眼新型干预手段的研究主要集中在维持眼表微环境平衡,包括对抗炎症方面的降低炎性因子表达和新型的损伤相关分子模式,对抗氧化应激方面的维持氧化酶和抗氧化酶平衡和激活内质网应激反应,以及通过增加黏蛋白、脂质含量维持泪膜稳定性三个方面.
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睑缘炎、睑板腺功能障碍与干眼症
睑板腺通过分泌睑脂组成泪膜脂质层,防止泪液过度蒸发,促进泪膜稳定性.睑缘炎和睑板腺功能障碍破坏正常的睑脂分泌,使泪液蒸发过强,是蒸发过强型干眼症的常见原因.目前对睑板腺和泪膜脂质层功能评价的认识尚不足.本文就睑缘和睑板腺的功能特点和临床评价、睑缘炎和睑板腺功能障碍与干眼症的关系以及治疗进展进行综述.
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20G玻璃体切除术对高血压病患者泪膜稳定性的影响
目的 观察20G玻璃体切除术对高血压病患者泪膜稳定性的影响.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 2013年7月至2014年2月在聊城市光明眼科医院行20G玻璃体切除术患者103例(103眼),其中伴高血压病者53例53眼(A组),无高血压病者50例50眼(B组).均以对侧非手术眼作为对照.方法 于术前1天,术后1、3、7天,1及3个月进行泪膜稳定性检测.主要指标 基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、干眼不适症状(DES)评分.结果 与对照眼相比,A组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高(Z=3.852、2.541、2.018,P=0.000、0.013、0.034)、BUT值短(t=4.073、4.521、3.545,P=0.000、0.000、0.008)、CFS评分高(Z=5.253、4.362、5.248,P均=0.000)、SIT值多(t=4.621、4.272、4.358,P均=0.000).与对照眼相比,B组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高(Z=4.324、3.263、2.432,P=0.000、0.002、0.018)、BUT值短(t=3.953、4.257、3.423,P=0.000、0.000、0.009)、CFS评分高(Z=5.221、4.305、5.253,P均=0.000)、SIT值多(t=4.257、4.238、4.137,P均=0.000).与B组手术眼相比,A组术后1天、3天DES评分高(Z=3.726、2.357,P=0.000、0.018),术后1天、7天、1个月BUT值短(t=2.224、2.157、2.010,P=0.028、0.032、0.046),术后1天、3天、1个月CFS评分高(Z=3.589、3.317、2.794,P=0.000、0.008、0.029),术后3天、7天SIT值多(t=4.724、3.486,P均=0.000).结论 20G玻璃体切除手术后早期,高血压病患者较非高血压病患者泪膜稳定性及泪液分泌量一过性下降,晚期可逐渐好转,恢复至正常.对高血压病患者术后早期应重视促进眼表恢复.
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斜视手术不同切口对泪膜稳定性的影响
目的 探讨显微斜视手术对泪膜稳定性的影响,了解泪膜稳定性的变化与手术方式之间的关系.方法 随机抽取2006年5月至2007年10月我院住院的斜视患者120例212眼,分2组.A:常规结膜切口52例(90眼);B:微创结膜切口68例(122眼).检测术前1d,术后1d、3d、5d、7d、14d的基础泪液分泌试验(Sehirmer I teat,sit)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)及角膜荧光素染色积分(fluorescence integral,FI),并对其泪膜稳定性的变化进行分析.结果 与术前相比,常规结膜切口组术后ld slt和角膜荧光素染色程度明显增高,BUT明显缩短,差异有显著意义;7d时Sit,14d时BUT、角膜荧光素染色积分恢复至术前水平.微创结膜切口组术后1d仅SIt明显增高,BUT明显缩短,角膜荧光素染色积分无明显变化.术后5d时SIt,7d时BUT恢复至术前水平.结论 常规结膜切口行斜视手术,显著降低泪膜的稳定性,微创结膜切口行斜视手术,轻微影响泪膜的稳定性.
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三种方法测量干眼泪膜稳定性的比较研究
目的 用三种不同检查方法测量干眼患者的泪膜稳定性,比较其差异及相关性.方法选取我院门诊干眼患者100例,分别用Sirius、RT-7000及FLS三种方法测量其泪膜稳定性.结果 三种方法测量的泪膜破裂时间有统计学差异(F=50.23,P=0.000,P＜0.05),两两比较结果表明,FLS法测量的泪膜破裂时间与Sirius和RT7000相比相对较长,而Sirius和RT7000测量的泪膜破裂时间相对较短且两者之间没有差异;相关性分析显示,FLS和Sirius的相关系数为0.39,FLS和RT7000的相关系数为0.41,具有统计学意义(P＜0.05).结论 三种不同检查方法测量的泪膜破裂时间数值有不同,但这三种方法所测得的值在趋势上是一致的;三种不同方法所测得的泪膜破裂时间数值对干眼都有诊断和治疗意义,临床中可采用不同方法或联合几种方法来进行评估.
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不同人工泪液对体外培养的人角结膜上皮细胞的毒性作用比较
干眼是泪液分泌量不足、泪膜稳定性受损所致的眼部疾病[1-2].流行病学研究表明,在世界范围内,干眼发病率很高,与老龄、妇女围绝经期、配戴隐形眼镜及自身免疫性疾病等有关[3-5],其中亚洲人群中发病率约为17％ ～ 33％ [6-9],而白种人发病率相对较低,约为7％～14.6％[3,10].目前,干眼常用的治疗方法是眼表滴用人工泪液,由于干眼是慢性疾患,大部分患者需长期用药,因此其长期疗效和安全性值得关注.本研究比较了不同成分的人工泪液对体外培养的人角膜和结膜上皮细胞的毒性作用,以期为临床用药提供试验依据.
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泪膜稳定性与视觉质量
泪膜是重要的屈光介质,其状态稳定对保持良好视觉质量有重要作用.由于泪膜层很薄,稳定性受多种因素影响,并且描述方法有限,这种状况阻碍了对其在视觉质量分析中所起作用的认识.
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执业医师维权与自律XXIV.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十八)
本讲继续就口腔颌面外科专业自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的诉讼案例进行讨论与分析.[分析]一、本病例诊断正确,治疗无误(一)角结膜干燥症的诊断与治疗[1]角结膜干燥症又称"干眼",是指因任何原因引起的泪液质、量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称,本病为临床常见病.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十八)
干眼症,别名结膜干燥症,是任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称,是更年期女性常见的一种疾病.其症状包括:眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感等.干眼症的病因十分复杂,如:全身性疾病、药物、环境污染、眼局部的炎性反应、眼睑位置异常及女性更年期体内雌激素的减少等.长时间近距离用眼,视频终端的普及和居住、办公环境空调设施的普及是加重干眼的主要原因.干眼症已成为全球流行性疾病,数据显示,我国40岁以上人群的干眼症发病率达到20%以上,每年因眼表疾病致盲的人数多达50万人,且其中女性明显高于男性.
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角膜缘干细胞移植用于翼状胬肉治疗的疗效研究
目的:研究角膜缘干细胞移植用于翼状胬肉治疗的疗效.方法:选取本院240例(259眼)翼状胬肉患者,按照随机数字表法分为观察组120例(131眼)、对照组120例(128眼).对照组采取单纯手术切除治疗,观察组在对照组基础上采取角膜缘干细胞方移植治疗.比较两组治愈率、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、治疗前后疼痛(VAS)评分及复发情况.结果:观察组治愈率96.95％较对照组88.28％高,角膜上皮愈合时间较对照组短(P<0.05).观察组术后1、2周泪膜破裂时间较对照组长(P<0.05).两组术后1周VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2周VAS评分较对照组低(P<0.05).随访2年后,观察组复发率3.05％低于对照组19.53％(P<0.05).结论:翼状胬肉患者采取角膜缘干细胞移植治疗,可显著提高治愈率,缩短角膜上皮愈合时间,强化泪膜稳定性,且疼痛程度较轻,还可明显降低复发率.
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干眼症诊断与治疗干预
结膜干眼症是眼科门诊常见的眼病之一，是泪液量的减少，质的异常或泪液动力学异常一起泪膜稳定性降低和眼表的损伤，而导致眼部不适症状的疾病。伴随着社会经济的发展，结膜干眼症的发病率逐渐增加，并倾向于年轻化。由于结膜干眼症在临床上表现为慢性进展过程，常常被漏诊或误诊为沙眼，慢性结膜炎，过敏性结膜炎等，不能及时地正确处理，因而导致角膜上皮磨损（如点状角膜炎、丝状角膜炎）、角膜溃疡等并发症，终影响视力，甚至视力丧失。本文就结膜干眼症的诊断和治疗干预进行总结。
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高度近视眼准分子激光术后泪膜稳定性变化
自从1993年我国引进第一台准分子激光治疗仪以来,近20年来准分子激光屈光性角膜手术发展迅速,数以千万的近视患者摘掉了眼镜.但术后相当一部分患者会发生干眼症,大约2%～6%的患者会出现点状角膜炎,48%～59%的患者会有干眼的症状[1].干眼已经成为准分子激光角膜屈光手术后常见的并发症之一[2].为进一步研究不同术式泪膜稳定性的差异,我们对2009年1月至2010年12月在我院行准分子激光治疗高度近视的患者43例(86眼),通过对术后泪膜破裂时间的变化进行观察分析,报告如下.
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干眼症的防治
干眼又称为角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质和量异常或泪腺功能下降导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表阻止病变为特征的一类疾病的总称.干眼病的临床症状干眼病的一般症状是眼睛有干涩,灼痛感,眼屎较多;眼酸、眼痒、怕光和视力减退.其他症状还有头痛、烦燥、疲劳、注意力难以集中,在检查时可以看到有眼结膜充血,角膜上皮脱落,严重时会发生角膜软化穿孔,角膜瘢痕形成,严重影响视力.
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护理干预对LASIK术后慢性眼干燥症病人视功能相关生存质量及生活质量的影响
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前开展为广泛的角膜屈光手术.准分子激光角膜屈光手术可能影响泪液分泌及泪膜稳定性,结果导致术后慢性眼干燥症的情况相当普遍.慢性眼干燥症病人多伴有眼干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、刺痛和畏光等不适症状及不同程度视功能减退,严重影响病人日常生活和生存质量[1].多数病人阅读或使用视屏终端存在困难,娱乐和社会交往被迫减少,精神和总体健康状况下降[2].因此,对眼干燥症病人生存质量的关注应成为眼干燥症防治策略的重要组成部分.
