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2例别嘌醇不良反应报告
1 病例患者1,男,1929年出生,门诊号:584664.该患者因高尿酸血症于2007年3月9日开始口服别嘌醇片(江苏方强制药厂,批号:20061019),0.1 g/次,3次/d,3月31日发现颈部出现红斑,3 d遍及全身,伴有搔痒.4月4日前来就诊.查体:口腔黏膜正常,面、颈、躯干、四肢、手足均可见0.2~0.8 cm的紫红色斑,中间颜色深,许多部位连成大片状.治疗:停止口服别嘌醇片,静脉输甲氰咪呱、静脉滴注头孢曲松,口服扑尔敏片、盐酸西替利嗪片,至4月5日病情改善不明显,随收入院继续治疗.
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对马来酸氯苯那敏片含量测定中过滤方法的探讨
马来酸氯苯那敏片又名扑尔敏片,它是临床上常用的抗组胺药物。《中国药典》2000年版二部在含量测定项下文字叙述为:“……稀释至刻度,摇匀,静置,滤过,取续滤液照分光光度法……。”没有规定静置时间,但在实际操作中发现,用滤纸滤过,虽均为澄明的滤液,但静置时间的长短对本品含量测定结果影响较大。甚至有的误差能达到10%左右。本文对此进行了考查,从不同的静置时间实验中得出:摇匀后,需要静置60分钟,取上清液滤过,测得的结果才能接近真实值,不然结果会有不同程度的偏高。……
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红花注射液致过敏性皮疹1例
患者女,23岁,因下腹隐痛来院就诊,B超检查示左侧输卵管积液0.8 cm,确诊左侧输卵管积液入住妇产科.查体:体温36.5℃,呼吸18次/分,血压120/80 mmHg,脉搏80次/分.随给予抗炎和活血化瘀治疗,10%葡萄糖液500 ml+红花针20 ml(山西太原某药厂生产,生产日期2003-11-18)静滴,继滴克林霉素磷酸葡萄糖注射液200 ml,均每日1次.治疗第三日,患者自感颈部皮肤瘙痒,查颈、前胸、双上肢遍布小米粒样皮疹,抓之成风团状.分析认定为红花针过敏,停用红花针,抗过敏治疗,10%葡萄糖酸钙针20ml+10%葡萄糖液500 ml每日1次静滴,口服扑尔敏片4 mg+维生素C 200 mg每日3次,治疗3天后皮疹消退.而克林霉素针一直继续上述剂量治疗12天.
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头孢克洛致过敏反应1例
1病例资料患者,女性,35岁,因咽部疼痛、发热三天来我院门诊就诊,诊断为"急性咽炎",予口服头孢克洛(商品名:希刻劳;厂家:北京双鹤药业;批号:02022512)0.25g,3/日等治疗,服药两粒时全身出现红色丘疹,奇痒,难以忍受,同时患者还有恶心及腹泻等症状,查血常规发现大量的嗜酸性粒细胞.考虑为药物不良反应,立即停用希刻劳胶囊,改用红霉素片口服0.25g,3/日,同时口服维生素C,扑尔敏片,并给予止痒软膏和0.2%的氢化可的松冷霜局部外用.上述症状逐渐缓解,一周后症状消失,复查血常规嗜酸性粒细胞在正常范围内.
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甲泼尼龙、马来酸氯苯那敏与孟鲁司特钠联合治疗慢性过敏性咽炎效果观察
慢性过敏性咽炎目前临床上无统一治疗方法,效果参差不齐.2013年10月至2014年10月笔者采用甲泼尼龙(美卓乐)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏片)、孟鲁司特钠(顺尔宁)联合治疗慢性过敏性咽炎,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我院耳鼻喉科收治的慢性过敏性咽炎患者72 例,均以不同程度咽痒、阵发性咳嗽为主诉就诊,病程> 30 天,查体见咽部黏膜水肿、苍白,部分可见较多水样分泌物;行肺功能及胸部CT 检查,排除肺源性疾病.
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青霉素G迟发变态反应两例
临床资料病例1 患者,男,28岁,因风湿性关节炎给予青霉素G钠(哈尔滨制药总厂,批号2000043)抗感染治疗,取新鲜配制原液,含青霉20u做左前臂屈侧腕横纹上4厘米处皮内试验,观察20分钟,结果为阴性,遂给予生理盐水250毫升、青霉素800万u,2/日静滴,用药5小时后始出现全身皮肤潮红,以颜面部为重,周身泛发性小米粒大小散在红色丘疹,伴搔痒不适,无寒战、头痛,轻度心悸,无胸闷及呼吸困难,体温、血压正常,诊断为青霉素G迟发变态反应,即给予地塞米松10mg,肌注;葡萄糖酸钙1.0,缓慢静注;维生素C片0.3、扑尔敏片8mg口服.
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扑尔敏片联合康复新液治疗手足口病 大面积皮疹的临床研究
目的:探讨扑尔敏片联合康复新液治疗手足口病大面积皮疹的临床效果.方法 :选取我院2015年6月-2016年6月138例手足口病大面积皮疹患儿,数字抽取分成三组,分别为对照组(常规治疗)、康复新液组(康复新液治疗)、联合组(康复新液联合扑尔敏片治疗),每组46例,观察三组皮疹消失时间及临床效果.结果 :联合组皮疹消失时间与对照组、康复新液组对比明显缩短(P<0.05);康复新液组皮疹消失时间短于对照组(P<0.05);联合组治疗3d、5d、7d时的总有效率均高于对照组、康复新液组(P<0.05).结论 :扑尔敏片联合康复新液治疗手足口病大面积皮疹效果明显,可缩短皮疹消失时间,临床应用价值高.
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酰胺咪嗪致全身大疱性表皮松解型药疹一例
患者:男性,38岁.1999年5月29日突发性头痛,呈阵发性,本地卫生所医生考虑为三叉神经痛,建议口服酰胺咪嗪(卡马西平),早中晚各服0.1 g剂量各一片,次日晨起后颈部、前胸及后背出现散在皮损,皮损为水疱及表皮松解、透明,尼氏征阳性,继而臀部、四肢伸侧、双足底出现同样皮损,且水疱融合为片状,并累及口腔粘膜,伴有轻度的腹泻、心悸症状,于1999年5月30日晚8点急诊入院,给予脱敏药物:扑尔敏片0.4 g,一日三次口服,维生素C片0.5 g一日三次口服,甲氰咪呱1.6 g一日一次静点,地塞米松50 mg一日一次静点,葡萄糖酸钙1 g一日一次静点,大量补液并抗感染治疗,2 d后症状基本控制,一周后停脱敏药物并地塞米松逐渐减量.半月后水疱多数自行吸收,糜烂面用洁尔阴湿敷,配合红外线照射,面积较大,角质层包裹之张力高的大疱,消毒后用无菌注射器抽吸,尔后加压包扎.患者于入院后一月痊愈出院.
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注射用头孢米诺钠致过敏一例
患者女,60岁,因右膝关节肿半个月,活动过多后疼痛加重,休息后好转.诊断为右膝关节炎,于2011年6月1日下午4.00收入院.既往无药物过敏反应史,入院第2天上午8:00做头孢米诺钠(扬子江药业集团有限公司生产,批号11021511)皮试阴性,于8:00用0.9%氯化钠注射液250 mL加头孢米诺钠4 g静脉滴注,每日1次,于9:30滴完.6月3日上午9点再次用此药,10:00输液完毕,于10:30患者胸前、腰部出现瘙痒.体温、脉搏正常,身上多处可见红色斑疹,考虑注射头孢米诺钠针引起的迟发变态反应.处理:通知医生遵医嘱立即停药,即刻给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,每日1次;氯苯那敏(扑尔敏片)4 g,口服,每日1次,30 min后瘙痒症状缓解,4d后红疹消退.
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50%硫酸镁持续湿敷致皮疹一例
患者女,51岁,左下肢皮肤肿胀3 d,查体:体温36.7 ℃,脉博90次/min,呼吸16次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断:静脉血栓.遵医嘱给予50 g硫酸镁粉加蒸馏水100 mL配制成50%硫酸镁溶液敷于患肢,并外用保鲜膜包裹,以保持湿度,防止水分蒸发.于5 h后观察患肢:皮肤表面大面积散在2~3 mm红色丘疹,压之不褪色,皮疹间皮肤正常,患者主诉轻度瘙痒.立即停止湿敷,并给予扑尔敏片8 mg口服, 30 min后瘙痒好转,皮疹于24 h后逐渐好转.
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皿治林治疗水母皮炎疗效观察
2002年7-10月,本科应用皿治林片(西安杨森制药公司分装)治疗水母(海蜇)皮炎,并与扑尔敏片(大连盐化制药厂)作对比观察,结果如下.
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丁胺卡那霉素过敏引发肾功能衰竭1例
1 病例报告病历摘要患者男39岁,职业老师,因“慢性胆囊炎、胆囊息肉2年,急性发作3天”来我社区门诊就诊,患者于2年前通过B超提示:胆囊炎、胆囊息肉,息肉直径不超过7毫米,一直保守治疗,患者无药物过敏史,这次发作表现为腹痛、恶心呕吐、右下肩胛区放射痛.体征:体温36.8℃,胆囊区,有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛,右上腹有轻度肌紧张,给予丁胺卡那霉素0.4克、654-Ⅱ10毫克加入5%葡萄糖液静滴,0.2%甲硝锉注射液250毫升静滴,每日1次,用了3天,病人症状明显好转,停药2天后,患者出现全身瘙痒,并布满鲜红色药疹,面部轻度浮肿,诊断为:药物过敏性皮疹,我分不清具体哪种药过敏,于是给予扑尔敏片、地塞米松片、维生素C片,口服5天,过敏症状基本消失,患者自行停药,一周后症状反复,全身浮肿,药疹融合成片,瘙痒厉害,我给予西咪替丁注射液0.3克、10%葡萄糖酸钙注射液20毫升、地塞米松注射液5毫克,加入5%葡萄糖250毫升静滴,每日1次,用了3天,效果不明显,患者出现少尿,有肾衰症状,建议患者到盐城市一院就诊,市一院因“过敏引发肾功能衰竭”收住人院,通过检查是丁胺卡那霉素过敏,给予肾透析、抗过敏、支持等疗法,一个月后治愈出院.
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盐酸氟西汀致荨麻疹2例报告
1 临床资料1.1 病例1,患者,女,32岁,2008年11月15日门诊治疗,诊断抑郁症,给予氟西汀片治疗,首次剂量为10mg/d,剂量逐渐递增,于2008年12月10日加至30mg/d,此后一直维持此剂量不变,于 2009年3月7日开始皮肤表现荨麻疹,以头面部、四肢、躯干明显,大片融合状,面部浮肿,口服氟西汀片2h后显著发作,查体体温38.3℃,血常规白细胞15.6×109/L,给予扑尔敏片4mg/次,每日3次,荨麻疹症状减轻,诊断为口服氟西汀所致荨麻疹,医嘱立即停止口服氟西汀片,更换盐酸帕罗西汀片治疗,停止口服氟西汀片3d后无荨麻疹症状表现.
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小儿扑尔敏片的制备与质量控制
扑尔敏片(马来酸氯苯那敏片)为抗组胺药,用于各种过敏性疾病或与解热镇痛药配伍用于治疗感冒.
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氯芬待因复方片引起重度皮疹1例
患者男,47岁.因类风湿四肢疼痛难忍,经数年治疗没有好转,来我院门诊骨科就诊.给予口服本院自制剂风湿丸3g 2/日,氯芬待因复方片(山西太原晋阳制药厂,商品名:舒尔芬,批号:990401)1片3/日口服.2d后,开始皮肤瘙痒潮红,继而四肢出现红色皮疹,眼结膜充血水肿,面部可见散在的水疱,有的已溃破.皮疹部位高于周围皮肤.患者停服风湿丸并加服扑尔敏片16mg 3/日口服,维生素C片300mg 3/日口服,葡萄糖酸钙片1.0g 3/日口服,皮疹未见好转,且仍有新皮疹出现.停服氯芬待因复方片后,皮疹渐消退,一星期后,继续服用风湿丸,皮疹并未出现.故考虑为氯芬待因复方片所致不良反应.
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正红花油外搽过敏反应1例
患者男,60a.1997年3月19日,因面部右侧撞伤,自用正红花油局部外搽.次日右侧上、下眼睑、面部出现红斑、瘙痒.又用热毛巾外敷,随即发生肿胀,右眼视物困难.于3月21日入院治疗.皮肤科情况:右侧上、下眼睑、面部有大片不规则的鲜红斑,肿胀明显,皮损面无水疱、破溃.眼结膜正常.患者体温正常,精神、体力、食欲、睡眠尚可.诊断为正红花油过敏反应.即以10%葡萄糖500ml,VC3.0,10%葡萄糖酸钙10ml静滴,qd,口服特非拉丁片60mg,bid,扑尔敏片4mg,qN,VC片0.2,tid,生理盐水500ml加庆大霉素针24万u湿敷.3月25日,见患者右侧眼睑、面部仍有不规则淡红斑.肿胀、瘙痒较入院时明显好转.3月28日,患者右侧眼睑、面部红斑,水肿完全消退出院. 正红花油内含白油、人造桂油、白樟油、桂叶油、松节油、桂醛、冬青油、血竭……等药物,为外科止血止痛、消炎去肿之良药.鲜见过敏反应之报道.
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别嘌醇致药疹3例
例1,男,48岁.因"痛风"多年,一直间断口服秋水仙碱.2004年4月21日,痛风发作,在某医院就诊,给予别嘌醇口服.4月27日,患者感下唇痒、肿胀,继而出现暗红色斑,阴茎冠状沟处痒,出现红斑.4月29日,来本院就诊,门诊以"药疹"收入院.系统检查无异常.血、尿、大便常规正常.皮肤科情况:下唇见直径约1.5cm类圆形暗红色斑,境界清楚.阴茎冠状沟见直径约1.0cm类圆形糜烂面.诊断:固定型药疹.治疗:(1)立即停服别嘌醇.(2)扑尔敏片4mg,口服,3次/d;苯海拉明针40mg,肌注,1次/d.(3)泼尼松20mg,口服,1次/d.(4)庆大霉素48万U+0.9%生理盐水500 mL,持续湿敷阴茎冠状沟.住院期间,其"痛风"再发,口服秋水仙碱,无新皮疹出现,已有皮疹逐渐消退.5月8日,痊愈出院.出院诊断:别嘌醇致固定型药疹.
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纳洛酮治疗小儿异丙嗪与扑尔敏联合中毒1例
患者,男,4.5岁,16 kg.因偷服用于治疗其荨麻疹的盐酸异丙嗪片10片(12.5 mg/片)、扑尔敏片10片(12.5 mg/片),中毒0.5 h后出现烦躁、面色潮红,测量体温正常,无头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状,家长未在意,1.5 h后出现谵语、昏迷、呼吸困难,于2.5 h后急来笔者所在医院.查体:意识不清,烦躁不安,瞳孔对等,约2.0 mm,对光反射明显迟钝,口唇发绀,双肺可闻及痰鸣音,心率138次/min,律齐,心音有力.
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小儿烧伤后疥疮误诊1例
1 病例资料患儿,男,2岁,因热液烧伤全身多处疼痛哭闹3 h入院,入院诊断为"热液烧伤28%,Ⅱ度,全身多处",入院后给予抗炎补液等治疗,创面逐渐缩小,于烧伤后1周患儿出现夜间瘙痒,查体未见明显异常,考虑与创面愈合有关,未加以重视处理,患儿夜间瘙痒逐渐加重,并且在腰背部创面周围出现小皮疹,由于其它创面大部分愈合,考虑创周湿疹可能,给予皮炎平软膏外用,效果不佳,腹部、背部创周逐渐出现结节,部分中心有水疱,抓破后局部结痂,请皮肤科会诊,考虑疥疮可能,追问病史,患儿1个月前出现双手指缝瘙痒情况,肚脐周围散在皮疹,在当地医院治疗外用硫磺软膏等,症状有反复,患儿烧伤入院后,患儿家人认为已经治愈,因而未告知医生,诊断明确后,给予外用10%硫磺软膏,2次/d,口服扑尔敏片2 mg,3次/d,用药1周后皮疹、结节逐渐消退.
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加味止痒散敷脐治疗小儿瘙痒性皮肤病
本组100例均为门诊患儿,男62例,女38例;年龄3个月~7岁;病程1天~3年.其中皮肤瘙痒症10例,脂溢性皮炎10例,荨麻疹30例,湿疹30例,药疹20例.方法:治疗组用止痒散:红花、桃仁、杏仁、山栀、荆芥、地肤子、蝉蜕、白术等量,冰片适量,研末,每次2g敷于脐部,外用纱布胶布固定,1次/d,7次为1个疗程.病情较严重者口服扑尔敏片0.3mg/kg/次,2次/d,共3天.对照组口服非拉根糖浆1ml~5ml,3次/d,外用皮炎平软膏4次/d,1周为1个疗程.