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异丙酚复合咪达唑仑在人工流产中的应用效果
根据人工流产的特点,寻找安全、起效快、镇痛效果好、恢复迅速、对手术无记忆的麻醉方法,是临床医师关注的热点.本文比较异丙酚复合咪达唑仑与异丙酚单独用药在人工流产中的应用效果,旨在探索提供一种适宜的麻醉方法,充分体现人工流产中的人性化服务.
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快动眼睡眠相关窦性心律不齐一例
患者 男,17岁.因发作性夜间喊叫偶伴心前区不适感7年余来我院就诊.2003年夏,患者无明显诱因出现夜间叫喊伴上肢挥动,表情痛苦,但患者通常无记忆,偶能醒来,则感觉有脏东西自胃部涌向心脏,好似心脏裂开了,十分难受,起床后仍可感到胸前区不适.患者睡眠时间为0:00-8:00,发作时间通常为2:00-6:00,发作频率不固定(3~5d发作1次至1d发作3~5次),天热时较频繁.
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以阵发性精神异常为表现的肺癌一例
患者男,56岁.因"发作性胡言乱语及行为异常"10 d于2008年6月22日入院.患者于2008年6月12日19时开始无明显原因地自打耳光、胡言乱语,家属问之答非所问,持续约0.5 h后患者自行恢复正常,无特殊不适,对整个过程无记忆,发作前后无头痛、呕吐、大小便失禁、四肢活动困难及发热等.
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异丙嗪致精神症状
患者男,20岁,因畏寒发热,流涕1d就诊,查体:T 37.5℃,BP 110/80mmHg,咽部稍充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.诊断为上呼吸道感染.因当时执行特殊任务所带药品有限.给予阿司匹林0.5g,tid,异丙嗪25mg,当晚患者服药后出现双手无意识持续运动,尔后出现嗜睡,晨间清醒后对所发生之事无记忆.追问病史无精神疾病史、无药物过敏及不良反应史.近期无服用其它药物史.既往曾服用"感冒清"等感冒药时无此类症状.经患者同意后单用异丙嗪25mg,口服后又诱发上述精神症状,即给予地西泮(安定)10mg肌注后逐渐安静、入睡.3h后清醒.查体无明显异常发现.在此期间其它10余名患者同服上述两药无不良反应.随访1年该患者未再出现上述精神症状发作.
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曲马多口服过量致痫样发作
患者男,29岁.因发作性意识丧失伴四肢抽搐2年,于2006年1月5日以"痫样发作"入院.有家族癫痫病史.于1997年开始有哌替啶肌肉注射(50 mg,1次/d)持续1年的药物滥用史.2003年,因全身疼痛自行购买曲马多片(50 mg).由于1次服用4~5片疼痛仍不能缓解,经常再次服药4~5片.患者自述,2年前第1次痫样发作与过量服用曲马多有关.在1 d内服用曲马多达20片(1000 mg)并于0.5 h后突发意识丧失、摔倒、口吐白沫,四肢阵挛,呈全身性强直阵挛发作,无大小便失禁,持续约15~20 min.发作后乏力,对发作前的事无记忆.以后2年内平均每月发作1~2次,每次发作均与过量服用曲马多有关,一般用量800~1000 mg/d.另外,患者因长期失眠,睡眠颠倒.
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麻醉药物在无痛胃镜检查中的应用
无痛胃镜检查是近年来发展的新概念,是患者在接受胃镜检查前应用一种或多种对中枢神经有抑制的药物,使患者在安静睡眠状态下完成胃镜检查,整个过程中患者舒适,无痛苦、无记忆.
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丙泊酚和芬太尼复合麻醉在无痛胃镜中的应用
无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查中应用一定剂量的镇静剂,使病人有一个短暂的睡眠过程,胃镜检查操作完毕,病人立即清醒如常,对整个检查过程无记忆,无痛苦感觉的临床操作技术[1].我院在胃镜检查中采用丙泊酚和芬太尼复合麻醉,并与口服盐酸利多卡因胶浆表面麻醉相比较,探讨无痛胃镜麻醉效果及安全性.
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麻醉护士在无痛胃肠镜检查中的作用
消化道疾病是影响人们身体健康的重要疾病之一,常常要做内窥镜检查。内窥镜检查是一种侵入性操作,患者在检查的时候存在一定程度的恐惧或焦虑心理。操作本身引起的刺激,引发患者在检查前后出现不同程度的应激反应。无痛胃镜及肠镜检查是在常规胃镜及肠镜检查时应用一定剂量的镇静剂及镇痛剂,使患者对整个检查过程无记忆无痛苦感。
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以癫癎为首发症状的肝豆状核变性一例报告
患者男,12岁.因反复发作性愣神3个月于2004年11月3日到我院就诊.2004年8月出现发作性愣神,表现为突然停止活动,手中物体坠落,双眼凝视,意识丧失,呼之不应,每次持续时间约10 s,事后对发作过程无记忆,每日发作数次至数十次,曾服用抗癫癎药物(不详),未能有效控制发作.无阳性家族史.
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可逆性后部白质脑病综合征(附1例报告)
病例:某男,63岁,农民,主因发作性抽搐、意识障碍4小时于2006-7-26入院.4小时前,患者无明显诱因突然诉头晕,随即发作抽搐,表现为四肢强直、头向右歪、口唇紫绀,小便失禁,症状持续约3分钟缓解,后患者意识不清、烦躁不安,当时测血压200/120mmHg,查头颅CT未见异常,给予肌注安定症状略好转.既往肺结核病史2年,已治愈,否认高血压病史.查体:体温37.0℃,血压180/110mmHg,意识不清、躁动,查体不合作.心肺腹查体阴性.神经系统检查:瞻妄状态,四肢均可活动,双侧Bahinski征阳性,颈软无抵抗,余查体不合作.予控制血压、止痫、改善循环及对症支持处理.入院第2天查头颅核磁示:双侧枕叶对称的长T1长T2信号.入院第3天患者病情好转,意识转清,病理征消失,事后对发作全无记忆.5天后自动出院.根据患者的临床表现及病情演变过程诊断为可逆性后部白质脑病综合征.
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甲状旁腺功能减退长期误诊为癫痫1 例
患者,女,43 岁.间断性四肢抽搐14年,再发2次于2007年4月入院.患者于14年前无明显诱因于下午、晚上出现突发性意识障碍,伴牙关紧咬、双眼上翻、颈项强直、口吐白沫,双侧肢体伸性强直、抽动,无大、小便失禁,约2~3 min后自行缓解,伴全身乏力,无头痛、头晕及恶心、呕吐,对发病情况无记忆,此后症状常反复发作,曾作过脑电图、头颅CT等检查,曾服丙戊酸钠治疗(0.2 g每日2次口服),效果不佳,于入院前7 d及前1 d再次出现上述症状,遂来就诊,既往无肿瘤、多发性硬化、脑外伤、颅内感染、中耳炎、乳突炎、脑血管病及肾脏病病史.否认家族性疾病、甲状腺手术等特殊病史.
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一过性全脑遗忘综合征3例报告
例1,女,62岁,农民.因突发记忆障碍5 h入院.既往体健,否认高血压、糖尿病及冠心病史.入院当日上午在家与人聊天,中午发现对谈话的过程全无记忆,不知道与谁谈话,也不知道谈话的内容.查体:血压:20/12 kPa,内科检查正常,高级神经活动正常,无局灶神经体征.
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护理工作在无痛胃镜检查中的作用
胃镜检查是诊断上消化道疾病直接而准确的方法之一,已普遍应用于临床,但由于其操作的侵入性,病人往往有明显的咽部不适、恶心、呕吐、恐惧等情况,导致部分患者难以配合完成检查,延误病情的诊断.无痛胃镜检查技术使用适当的麻醉镇静剂使患者在安静、无记忆、无痛苦的状态下顺利完成检查,得到越来越多的患者和医务人员的认可,收到很好的效果.
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成功抢救特大面积急性心肌梗死1例
1 病例报告患者男,64岁,因突然摔倒、意识丧失1小时入院.患者1小时前骑自行车突然摔倒,于站立时再次摔倒,伴一过性意识丧失,被人发现后送往医院.入院时患者意识模糊,烦躁不安,对摔倒过程无记忆,伴胸闷,大汗淋漓,面色苍白,未诉胸痛,做心电图提示急性下壁心肌梗死,给予安定5 mg 肌注,期间患者恶心并呕吐3次,为较多胃内容物,非咖啡色非喷射性.
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银可络治疗老年认知功能减退临床分析
银可络是由深圳海王药业有限公司生产的银杏叶萃取物.用于治疗心脑血管疾病,我们应用银可络片剂治疗有记忆力减退或痴呆的病人45例,疗效明显、肯定.1 临床资料1.1一般资料将病人分为3组,血管性痴呆(VD)20例,符合ICD-10诊断标准,阿尔茨海默病(AD)15例,符合DSM-2V诊断标准,神经衰弱(NA)10例,作为对照组,症状表现为失眠、记忆力减退,临床检查无记忆缺损证据的患者.
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全麻苏醒期病人烦躁的原因分析及护理
全麻术后病人在意识恢复阶段,常出现不同程度的烦躁.2000年1月~12月观察了1 5 00例全麻术后病人,其中157例出现烦躁(占10.5%),部分病人能准确应答问话,但不能很好地配合,大部分病人对当时的情况无记忆.引起烦躁的原因各有不同,疼痛、尿管刺激、缺氧、麻醉药物副作用等都可引起烦躁,必须通过严密观察与综合分析,确定其烦躁的原因后再处理,如果判断失误或盲目应用镇静剂,有时会掩盖症状,延误治疗,甚至造成不可挽回的后果.
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健忘
1.健忘一生理健忘与疾病的痴呆在老年前期以后出现的健忘中,分为生理性与病理性健忘."生理范围的健忘"指健康老年人的健忘症,以记忆力下降、记忆和回忆障碍(回想不起来)为特征,程度较轻,无记忆以外的脑功能障碍,参加社会活动无障碍.
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短暂性完全遗忘综合征(附4例临床分析)
短暂性全脑遗忘是一种临床综合征,特点为突然不能接受新的信息,而保留远期记忆,保持自知力,常在24小时内缓解.我科1989年~1999年共收治了4例,现报告如下.例1,女,68岁,干部.1989年8月6日上午散步后上街买菜,中午时发现上午3个多小时的买菜经过全无记忆,不知道买了多少菜,花了多少钱,是否与菜主讨价,买菜后是否又做了其它事情.查体无阳性体征,心电、脑电、头颅CT均正常,TCD示椎基底动脉紧张度增高.诊断:短暂性完全遗忘综合征.予盐酸培它啶及胞二磷胆碱治疗15天.2个月随访正常,无再次发作.
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月经期癫痫的临床与脑电图分析3例报告
1 病例报告例l,女,19岁,学生.于2004年12月17日门诊.自诉15岁月经初潮开始后,月经来潮2~3天后常有发作性头痛、四肢抽搐、意识丧失,发作持续约1分钟,每次月经发作1~3次,对发作无记忆,其它时间无类似症状.神经系统检查未见异常,头部CT检查正常.无家族史.EEG所见:月经期过后3天检查,EEG背景节律20~70μV,8-13Hz的α波.
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心理护理在无痛人工流产术中的应用
人工流产是终止早期妊娠的主要手段,随着人们生活水平的提高和思想观念的转变以及医学科学的发展,无痛流产术已经成为首选方式.用此方法手术中无痛、无记忆,时间明显缩短,人流综合征的发病率明显降低.